310 - Pneumonite de Hipersensibilidade e Infiltrados Pulmonares Eosinófilos

Question 1

V ou F?

Muitos indivíduos sensibilizados aos antigénios não desenvolvem PH.

Answer 1

Verdadeiro

Question 2

V ou F?

Na forma subaguda de PH, os sinais e sintomas desaparecem completamente em semanas ou meses na maioria dos doentes, pôs cessarem exposição.

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

V ou F?

PH crónicas podem surgir sem história de doença aguda.

Answer 3

Verdadeiro.

Question 4

V ou F?

A fibrose pulmonar é uma característica potencial de pulmão do fazendeiro.

Answer 4

Falso.

Fibrose pulmonar —> PH associada a pássaros

Enfisema —> pulmão do fazendeiro

Question 5

V ou F?

A identificação de precipitinas séricas pode estabelecer o diagnóstico de PH.

Answer 5

Falso. Embora seja um adjuvante útil para o diagnóstico de PH, a resposta imunológica por si só não é suficiente para estabelecer o diagnóstico. Podem existir falsos negativos.

Question 6

V ou F?

A TC de alta resolução na PH revela achados semelhantes à FPI, com a diferença de que na FPI as bases pulmonares são frequentemente poupadas.

Answer 6

Falso.

Na PH é que as bases são frequentemente poupadas.

Question 7

V ou F?

Na forma aguda recidivante da PH os corticoides podem ser úteis.

Answer 7

Falso. A forma aguda recidivante geralmente é autolimitada e recupera sem necessidade de fármacos.
Na forma subaguda e crónica é que os corticóides podem ser úteis.

Question 8

V ou F?

O uso de glucocorticóides nos casos graves de PH pode acelerar a resolução dos sintomas, não alterando o prognóstico a longo prazo.

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

V ou F?

5% dos doentes com Poliangite Granulomatose com Eosinofilia têm ANCA +.

Answer 9

Falso.

50% dos doentes com ANCA +.

Question 10

V ou F?

Bronquiectasias centrais são um achado clássico no Rx de tórax de Aspergilose broncopulmonar alérgica.

Answer 10

Verdadeiro.

Question 11

V ou F?

Infecções constituem a causa mais comum de pneumonias eosinofílicas.

Answer 11

Falso. Reacções a fármacos é que são a causa mais comum de PE (nos EUA). Principais culpados são a nitrofurantoína e AINEs

Question 12

V ou F?

Na pneumonia eosinofílica aguda, a leucocitose está associada a eosinofilia periférica à apresentação.

Answer 12

Falso. À apresentação, existe leucocitose mas ela frequentemente NÃO está associada com eosinofilia periférica. Está só surge entre 7 a 30 dias após o início da doença.

Question 13

V ou F?

Na pneumonia eosinofílica aguda, a TC de alta resolução é sempre anormal.

Answer 13

Verdadeiro

Question 14

V ou F?

A maioria dos doentes com pneumonia eosinofílica aguda necessitam de internamento e ventilação devido à falência multi-orgânica.

Answer 14

Falso.

Maioria precisa de internamento e ventilação, sim, mas NÃO há disfunção multiorgânica alem da insuficiência respiratória

Question 15

Na pneumonia eosinofílica crónica, como está a imagem em Rx e TAC?

Answer 15

Edema pulmonar em “negativo de fotografia”, que é PATOGNOMÓNICO desta doença (embora <25% dos pacientes apresentem este achado)

Question 16

V ou F?

A biópsia na Pneumonia Eosinofílica Crónica não é obrigatória para estabelecer o diagnóstico, no entanto se realizada mostra graus de fibrose mínima

Answer 16

Verdadeiro

Question 17

V ou F?

Na Pneumonia Eosinofílica Crónica as manifestações não respiratórias são comuns.

Answer 17

Falso. São incomuns.

Question 18

V ou F?

Na poliangite granulomatosa com eosinofilia, a asma é de início tardio apesar da história familiar de atopia.

Answer 18

Falso.
A asma é tardia, mas SEM história familiar de atopia.

Fun fact: um sintoma comum desta asma é a rinite alergica! Não diria, já que não há atopia…

Question 19

V ou F?

Eosinofilia >10% é uma característica que define a poliangite granulomatosa com eosinofilia.

Answer 19

Verdadeiro.

E a eosinofilia nos tecidos pode estar presente mesmo na ausência de eosinofilia sistémica!

Question 20

V ou F?

Corticoesteróides sistémicos ou inalados são o tratamento inicial da Poliangite Granulomatosa com Eosinofilia.

Answer 20

Verdadeiro.

Até 50% dos não tratados morrem 3 meses após diagnóstico!
Doentes tratados têm sobrevida de mais de 70% de 6 anos

Question 21

V ou F?

O Síndrome de Hipereosinofilia está associado ao aumento de IgE.

Answer 21

Falso. Nem tem IgE, nem asma, nem ANCAs, e 50% não responde a glucocorticóides

Question 22

V ou F?

A eosinofilia tropical é geralmente causada por lombricose.

Answer 22

Falso.

É causada por filariose.