153 - Pneumonia

Question 1

V ou F?

As pneumonias comummente não são diagnosticadas e tratadas adequadamente

Answer 1

Verdadeiro

Question 2

V ou F?

A via de infecção mais comum na pneumonia é a disseminação hematogénea.

Answer 2

Falso. É a aspiração da orofaringe.

Question 3

V ou F?

Macrófagos alveolares residentes são muito eficazes na remoção e destruição de patógenos.

Answer 3

Verdadeiro.

Question 4

V ou F?

A proliferação dos patógenos desencadeia a síndrome clínica da pneumonia.

Answer 4

Falso.

É a resposta inflamatória que desencadeia.

Question 5

V ou F?

A diminuição da compliance pulmonar é causa de dispneia na pneumonia.

Answer 5

Verdadeiro.

Question 6

V ou F?

Na pneumonia clássica, a fase de hepatização cinzenta tem um exsudarão com muitos neutrófilos e bactérias ocasionalmente.

Answer 6

Falso.

Tem muitos neutrófilos, sim, mas já sem bactérias.

Question 7

V ou F?

P. Aeruginosa é considerado um agente típico na etiologia da PAC

Answer 7

Verdadeiro (não diria!)

Question 8

V ou F?

Todos os agentes atípicos na PAC são resistentes a todos os betalactâmicos

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

V ou F?

Em cerca de 40-60% dos casos, a PAC é polimicrobiana.

Answer 9

Falso.

Em cerca de 10-15%

Question 10

V ou F?

Alcoolismo é factor de risco para pneumonia por legionella.

Answer 10

Falso. Alcoolismo é FR para pneumonia por enterobacterias.

Question 11

Hemoptises francas são sugestivas de pneumonia por que patógeno?

Answer 11

MRSA-AC

Question 12

V ou F?

Na PAC, quando no Rx surgem pneumatocelos suspeita se de infecção por H. Influenza

Answer 12

Falso. Suspeita-se de S. Aureus.

Question 13

V ou F?

A apresentação clínica na PAC é geralmente insuficiente para determinar a etiologia.

Answer 13

Verdadeiro

Question 14

V ou F?

Os testes de antigénios urinários na PAC detectam os antigénios com alta sensibilidade e especificidade mesmo depois de iniciar o antibiótico.

Answer 14

Verdadeiro.

Question 15

V ou F?

PCR dos esfregaços nasofaríngeos apenas detecta a presença de vírus.

Answer 15

Falso. Embora seja o standard de diagnóstico de infeccoes respiratórias vítimas, também detecta Legionella, M. Pneumoniae, C. Pneumoniae e micobactérias.

Question 16

V ou F?

Para a mesma gravidade da doença, há maior mortalidade não doentes inicialmente internados na enfermaria e que depois sofrem deterioração clínica do que aquelas admitidos directamente na UCI

Answer 16

Verdadeiro

Question 17

V ou F?

VIH é factor de risco para resistência à penicilina.

Answer 17

Verdadeiro. Juntamente com hospitalização recente, ATB recente, creche, < 2 anos e > 65 anos

Question 18

V ou F?

Doentes em terapia e.v. domiciliar ou em diálise crónica apresentam risco para contrair PACS por MRSA e pseudomonas.

Answer 18

Falso.

Apresentam risco para MRSA, mas não para pseudomonas ou acinetobacter.

Question 19

V ou F?

A principal diferença entre a PAV e a PAC é que na PAV há uma incidência muito menos de patógenos atípicos.

Answer 19

Verdade (excepto legionella). Há, sim, maior incidência de patógenos MDR

Question 20

V ou F?

P. aeruginosa frequentemente causa infecção em doentes sem exposição previa a antibioticos em doentes ventilados.

Answer 20

Falso. P. aeruginosa quase nunca causam infecção em doentes sem exposição previa a antibióticos.

Question 21

V ou F?

A utilização de critérios clínicos quase sempre resulta na sobrestimação da PAV.

Answer 21

Verdadeiro.

Question 22

V ou F?

Na PAV, a ausência de um patógeno MDR nas culturas do aspirado traqueal elimina a necessidade de cobertura para esses agentes

Answer 22

Verdadeiro

Question 23

V ou F?

A utilização frequente de antibióticos betalactâmicos, sobretudo cefalosporinas, parece ser o FR principal para a infecção por MRSA ou espécies ESBL positivas.

Answer 23

Verdadeiro.

Question 24

V ou F?

Na PAV, o ciclo de tratamento por 8 dias é tão eficaz quanto o de 2 semanas e está associado ao desenvolvimento menos frequente de espécies resistentes.

Answer 24

Verdadeiro.

Question 25

V ou F?

As alterações do Rx do tórax comummente melhoram no início do tratamento, no entanto não são tatueis como os critérios clínicos como indicadores da resposta clínica.

Answer 25

Falso. As alterações do Rx PIORAM com o início do tratamento. O resto está bem

Question 26

V ou F?

Os únicos patógenos mais comuns na PAH (versus PAV) são os anaeróbios.

Answer 26

Verdadeiro.

Mas ainda assim, o tratamento específico para anaeróbios na PAH não está indicado, excepto se aspiração volumosa

Question 27

V ou F?

O tratamento dirigido é estatisticamente superior ao tratamento empírico da PAC.

Answer 27

Falso. Não existem dados que demonstrem isso!