310 - Pneumonite de hipersensibilidade Flashcards

1
Q

O que é uma pneumonite de hipersensibilidade?

A

Doença pulmonar devido a exposição inalatória a uma variedade de antigénios que levam a inflamação dos alvéolos e das pequenas vias.

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2
Q

A sensibilização ao antigénio inalado é necessária para o desenvolvimento de Pneumonite de hipersensibilidade.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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3
Q

Pneumonite de hipersensibilidade
A sensibilização por si só é suficiente como característica definidora.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

A sensibilização por si só NÃO é suficiente como característica definidora. Muitos individuos sensibilizados não desenvolvem PH.

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4
Q

Os fumadores têm maior risco de pneumonite de hipersensibilidade.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Os fumadores têm MENOR risco de pneumonite de hipersensibilidade.

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5
Q

Suberose surge em trabalhadores de cortiça em Portugal e Espanha.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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6
Q

Que profissões têm maior risco de PH?

A
  • Fazendeiros
  • Criadores de aves
  • Trabalhadores industriais
  • Utilizadores de jacuzzi
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7
Q

Quais os antigénios potenciais do Pulmão do fazendeiro?

A
  • Aspergillus spp.

- Actinomicetos termofílicos

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8
Q

Quais os antigénios da Suberose?

A
  • Penicillium glabrum

- Chrysonilia sitophila

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9
Q

O pulmão do trabalhador químico está associado a isocianatos.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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10
Q

As micobactérias podem causar PH.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

Especialmente verdade nos doentes que usam jacuzzi

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11
Q

A PH é uma doença imuno-mediada, caracterizada por um padrão inflamatório tipo TH2.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

A PH é uma doença imuno-mediada, caracterizada por um padrão inflamatório tipo TH1.

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12
Q

A PH é tradicionalmente caracterizada como aguda, subaguda ou crónica.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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13
Q

Como é caracterizada a PH aguda?

A
  • 4-8h após exposição
  • Normalmente Intensa
  • Sintomas sistémicos proeminentes acompanhados por Dispneia
  • Resolve em horas a dias
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14
Q

Como é caracterizada a PH subaguda?

A
  • Inicio mais gradual ao longo de várias semanas
  • Limitação respiratória pode ser grave
  • Resolve em semanas ou meses se evicção antigénica

Apresentação semelhante surge por episódios intermitentes de PH aguda!

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15
Q

Na PH crónica existe frequentemente um episódio agudo antecedente.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Episódio aguda antecedente frequentemente AUSENTE

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16
Q

Ao contrário das restantes, a PH crónica pode ter uma componente de limitação respiratória irreversível.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

Não responde à remoção da exposição ao antigénio

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17
Q

A doença fibrótica pulmonar é uma potencial manifestação na PH crónica devido a __________.

A

Exposição a antigénios de pássaros

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18
Q

A doença enfisematosa é uma potencial manifestação na PH crónica do ____________.

A

Pulmão do fazendeiro

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19
Q

A variabilidade prognóstica da PH é concordante com a variabilidade da apresentação.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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20
Q

O pulmão do criador de aves crónico tem mortalidade semelhante a que doença?

A

O pulmão do criador de aves crónico tem mortalidade semelhante a Fibrose Pulmonar Idiopática.

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21
Q

Se a PH não evoluiu para a cronicidade tem melhor prognóstico.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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22
Q

Pneumonite de hipersensibilidade
O diagnóstico depende essencialmente do estabelecimento de uma correlação entre exposição e sintomas.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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23
Q

Quais os achados da PH na radiografia de tórax?

A

Achados inespecíficos ou até mesmo ausentes
PH aguda e subaguda - Opacidades micrnodulares ou em vidro despolido
PH Crónica - alterações frequentemente + fibróticas

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24
Q

A TC de alta resolução pode ser normal na PH aguda. Porquê?

A

Possivelmente por falta de correlação temporal entre a exposição e a imagem.

25
Quais os achados característicos na PH subaguda na TC-alta resolução?
- Opacidades em vidro despolido | - Nódulos centrilobulares
26
Poderá aparecer um padrão favo-de-mel subpleural em casos avançados de PH crónica, semelhante à FPI. Qual a diferença para a FPI?
As bases pulmonares estão frequentemente poupadas
27
O padrão da PH nas provas de função respiratória não útil para estabelecer o diagnóstico. Porquê?
O padrão nas PFR pode ser Obstrutivo ou Restritivo
28
Pneumonite de hipersensibilidade A presença de uma resposta imunológica por si só é suficiente para estabelecer o diagnóstico. Verdadeiro ou falso?
Falso Resposta imunológica por si só NÃO É suficiente para estabelecer o diagnóstico.
29
Qual é a característica de PH no LBA?
Linfocitose é característica de PH, embora não seja específica
30
A maioria dos casos de PH têm um rácio linfócitos T CD4+/CD8+ superior a 1. Verdadeiro ou falso?
Falso A maioria dos casos de PH têm um rácio linfócitos T CD4+/CD8+ INFERIOR a 1. NÃO É específico e tem utilidade limitada
31
A biópsia pulmonar é necessária ao diagnóstico de PH. Verdadeiro ou falso?
Falso Não é necessária ao diagnóstico mas pode ser útil
32
Qual a característica comum das PH na biópsia pulmonar?
Granulomas não-caseosos nas proximidades das pequenas vias | São mal definidos (por oposição aos da sarcoidose)
33
Pneumonite de hipersensibilidade Nos espaços alveolares e no interstício existe um infiltrado misto de predomínio linfocítico frequentemente com distribuição irregular/patchy. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
34
É raro existir bronquiolite com exsudado organizativo na PH. Verdadeiro ou falso?
Falso Bronquiolite com exsudade organizativo é frequentemente observado
35
Quais são os preditores significativos da PH?
- Exposição ao antigénio conhecido - Precipitinas séricas - Sintomas recorrentes - Sintomas 4-8h após exposição - Crepitações inspiratórias - Perda de peso
36
Pneumonite de hipersensibilidade | Qual é o preditor significativo mais forte?
Exposição ao antigénio conhecido
37
Pneumonite de hipersensibilidade A síndrome da poeira orgânica tóxica é um diagnóstico diferencial. Esta patologia não requer sensibilização nem existem precipitinas. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
38
Qual é o pilar do tratamento na PH?
Evicção antigénica
39
Na PH aguda não é normalmente necessário tratamento farmacológico. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro PH aguda geralmente é auto-limitada
40
Existe um papel para terapêutica com corticóides na PH subaguda e crónica. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
41
Pneumonite de hipersensibilidade A terapêutica com corticóides acelera a resolução dos sintomas e altera o prognóstico a longo prazo. Verdadeiro ou falso?
Falso A terapêutica com corticóides acelera a resolução dos sintomas mas, NÃO ALTERA o prognóstico a longo prazo.
42
V ou F Existe evidência que alguns subtipos de linfócitos TH17 estão envolvidos na PH
V
43
V ou F Apenas mecanismos imunológicos adaptativos estão presentes na PH.
F Apesar de existe uma preponderância da imunidade adaptativa na fisiopatologia da PH, os mecanismos da imunidade INATA também têm uma importante contribuição na doença.
44
V ou F Receptores toll-like e proteínas de sinalização como a MyD88 são activadas na PH
V
45
Têm-se encontrado em algumas coortes da PH polimorfismos em genes que envolvem...
Processamento e apresentação de antigénios, como o TAP1 e MHC II
46
Os achados presentes na radiografia de tórax numa situação de PH aguda ou subaguda vão muitas vezes ________________ após a remoção do antigénio em causa.
Os achados presentes na radiografia de tórax numa situação de PH aguda ou subaguda vão muitas vezes DESAPARECER após a remoção do antigénio em causa.
47
V ou F Alterações reticulares e bronquiectasias de tracção podem ser observadas na HP subaguda.
F Alterações reticulares e bronquiectasias de tracção podem ser observadas na HP CRÓNICA.
48
A capacidade de difusão para o CO pode estar significativamente _____________, particularmente em casos de HP ___________ com alterações ________________ do parênquima pulmonar.
A capacidade de difusão para o CO pode estar significativamente ALTERADA, particularmente em casos de HP CRÓNICA com alterações FIBRÓTICAS do parênquima pulmonar.
49
V ou F Nos fumadores activos com suspeita de PH, deve ser utilizado um limiar mais elevado para identificar linfocitose no LBA
F Nos fumadores activos com suspeita de PH, deve ser utilizado um limiar mais BAIXO para identificar linfocitose no LBA.
50
V/F A bagassose é causada pela hipersensibilidade ao Thermophilic actinomycetes.
V (vem da cana de açúcar). Bagassose - BAGASSO
51
V/F Um exemplo de uma PH com uma localizaçao geográfica definida é a pneumonite do verão que acontece na China.
F No Japão.
52
V/F | A PH do verão, que acontece principalmente no Japão, é desencadeada pelo Trichosporon cutaneum.
V
53
V/F | O pulmão do criador de cogumelos é desencadeado pelo Thermophilic actinomycetes.
V
54
V/F | O pulmão do plantador de café é desencadeado pelo Thermophilic actinomycetes.
F | Pelo Aspergillus.
55
V/F O pulmão do trabalhador químico é provocado pelos isocianatos que podem ser inalados das espumas de poliuretano e verniz.
V
56
V/F | O pulmão do operador de máquinas está relacionado com mycobacteria spp.
V | E também com pseudomonas.
57
V/F O pulmão do ar condicionado/ Febre do humidificador é causado por vários microrganismos, entre eles o mycobacterium spp.
V
58
V/F O pulmão do jacuzi é causado por inalação de MAC.
V.