3. Système somesthésique Flashcards
Pourquoi est-ce que le toucher est un porcessus intégratif
le toucher intègre différentes propriétés des objets (forme, taille, poids, densité, texture)
Récepteurs/fibres somesthésiques
* Les terminaisons peuvent être ____ ou ____
* axone plus ou moins ____
* Corps cellulaire dans ____
- Terminaisons encapsulées ou libres
- Axones plus ou moins myélinisés
- Corps cellulaires dans le ganglion spinal
Les récepteurs du toucher et de la douleur (tactile et nociception) sont-ils encapsulés ou libres?
Récepteurs tactiles = encapsulés
Récepteurs nociceptifs = libres (ont canaux TRP à la place)
Plus une fibre est myélinisée, plus ____
Plus une fibre a de myéline, plus sa vélocité de conduction sera grande (+ l’influx passe vite)
4 types de fibres/récepteurs somesthésiques
Type I - A alpha
Type II - A beta
Type III - A delta
Type IV - C
Les 4 types de fibres somesthésiques sont numérotées en ordre de quoi
de la plus à la moins myélinisée (et donc de conduction + rapide à lente) : type 1 est la + myélinisée (donc la + rapide), type 4 est la moins myélinisée (donc la moins rapide)
Fonction des fibres de type 1/ A alpha
proprioception (fibres Ia et Ib dans les fuseaux neuromusculaires et organe tendineux de Golgi)
Fonction des fibres de type 2/ A beta
Toucher et proprioception (fibres II dans fuseau neuromusculaire)
Fonction des fibres de type 3/ A delta
Nociception
Fonction des fibres de type 4/C
Nociception
Fibres impliquées dans le toucher
Toucher : Aß
Fibres impliquées dans la proprioception
Sensitives :
* Aα (Ia et Ib)
* Aß (II)
Motrices :
* Aα
* Aγ
nerf sensitif VS nerf mixte
Nerf sensitif = inclut juste des fibres sensitives
Nerf mixte = fibres sensitives et motrices
nerfs cutanés innervent quoi
nerfs cutanés innervent la peau
nerfs cutanés sont sensitifs, moteurs ou mixtes?
nerfs cutanés = sensitifs (pcq on peut pas bouger la peau)
Regions cutanées VS structures profondes :
* Quelles modalités somesthésique(s) sont associées à ces 2 régions?
* Quels types de nerfs sont présents?
Régions cutanées :
* Toucher (Aß)
* Nociception (Aδ et C)
Structures profondes :
* Proprioception (Ia, Ib et II)
les nerfs mixtes incluent quels types de nerfs somesthésiques? séparer en sensitifs et moteurs
Sensitifs :
- Ia, Ib (Aα)
- II (Aß)
- III (Aδ)
- IV (C)
Moteurs :
- α (Aα)
- γ (Aγ)
Pourquoi on dit qu’il y a un système de “double alarme” pour la nociception?
parce que ya 2 types de fibres qui vont répondre à la douleur : 3/Aδ et C
Les fibres 3/Aδ sont plus myélinisées que fibres C donc le signal survient plus rapidement. –> Ça fait que ya 2 signaux différents qui surviennent à 2 moments différents
champ récepteur
Zone cutanée circonscrite et bien délimitée où un récepteur peut être activé par une stimulation
La taille du champ récepteur varie selon quoi
taille CR varie selon :
- Propriétés physiologiques du récepteur
- Profondeur du récepteur
- L’aire corporelle
lien entre taille champ récepteur et sensibilité du récepteur/nerf
Champ récepteur + grand –> récepteur + sensible
Taille des champs récepteurs - récepteurs profonds VS en surface
Les récepteurs profonds ont un plus grand champ récepteur
Les récepteurs en surface ont un plus petit champ récepteur
Acuité tactile
Acuité tactile : Capacité de discerner les qualités fines d’un stimulus
Le test avec le compas permet d’évaluer quoi
l’acuité tactile
Lien entre taille des CR et discrimination tactile
Plus les CR sont grands –> plus c’est difficile de discriminer les stimuli
* CR plus petit –> seuil de discrimination tactile plus petit (arrive à discriminer 2 stimuli séparés par plus petite distance)
* CR plus grand –> seuil de discrimination tactile plus grand (nécessite plus grande distance pour discriminer 2 sitmuli)
La taille des champs récepteurs (et par conséquent la discrimination tactile) varie selon l’aire corporelle.
* Comment est taille des CR en périphérie?
* Régions où récepteurs ont des plus petits CR
* Régions où récepteurs ont des plus grands CR
- En périphérie, plus gros CR
- plus petits CR dans : surface de la peau, doigts, visage
- plus gros CR : profondeur de la peau, bras, jambes
Lien entre taille des CR et nombre de CR dans une région
Si champs récepteurs plus grands, yaura moins de récepteurs dans la région. Plus la taille des champs récepteurs est petite, plus ya de récepteurs
Les récepteurs varient selon leur capacité d’adaptation à un stimulus.
2 types de récepteurs selon leur capacité d’adaptation, et leurs caractéristiques :
Récepteurs à adaptation rapide (fibres phasiques) :
- Déchargent dès l’application du stimulus, mais s’adaptent rapidement et cessent de décharger même si le stimulus est toujours actif
- Détectent les changements de stimulation soudains provoqués par le mouvement d’un objet sur la peau
Récepteurs à adaptation lente (fibres toniques) :
- Émettent une décharge continue en présence d’un stimulus durable
* Décharge tout le long de la stimulation, arrêtent quand enlève stimulus
- Renseignent sur la forme et la texture un stimulus ainsi que le degré d’étirement de la peau qu’il provoque
le type d’adaptation des récepteurs est grandement déterminé par ____
Le type d’adaptation est grandement déterminé par la configuration de la capsule du récepteur
Récepteurs à adaptation rapide s’appellent aussi ____
Récepteurs à adaptation lente s’appellent aussi ____
Récepteurs à adaptation rapide = fibres phasiques
Récepteurs à adaptation lente = fibres toniques
5 types de récepteurs tactiles
(1) Disque de Merkel
(2) Récepteur du follicule pileux
(3) Corpuscule de Meissner
(4) Corpuscule de Pacini
(5) Corpuscule de Ruffini
Récepteurs tactiles :
(1) disque de Merkel
* Emplacement
* Champ récepteur
* Adaptation
* Répond à…
* Permet de/renseigne sur…
(1) Disque de Merkel
* Emplacement : Couche superficielle de la peau glabre, jonction derme/épiderme
* Champ récepteur : Petit (9 mm2) et bien délimité
* Adaptation : lente
* Répond à… : pression légère.
* Permet de discriminer les formes, bords et textures
Récepteurs tactiles :
(2) Récepteur du follicule pileux
* Emplacement
* Champ récepteur
* Adaptation
* Répond à…
(2) Récepteur du follicule pileux
* Emplacement : Autour de la racine des poils
* Champ récepteur : Petit et bien délimité
* Adaptation : rapide
* Répond à… : mouvement des poils
Récepteurs tactiles :
(3) Corpuscule de Meissner
* Emplacement
* Champ récepteur
* Adaptation
* Répond à…
(3) Corpuscule de Meissner
* Emplacement : Couche superficielle de la peau glabre
* Champ récepteur : Petit (22 mm2) et bien délimité
* Adaptation : rapide
* Répond à… : Dépressions de la peau, mouvements de surface et vibrations légères
Récepteurs tactiles :
(4) Corpuscule de Pacini
* Emplacement
* Champ récepteur
* Adaptation
* Répond à…
(4) Corpuscule de Pacini
* Emplacement : Couche profonde de la peau au niveau du derme
* Champ récepteur : Large, aux limites floues (est le + sensible des 5)
* Adaptation : rapide
* Répond à… : Stimuli mobiles et vibrations rapides
Récepteurs tactiles :
(5) Corpuscule de Ruffini
* Emplacement
* Champ récepteur
* Adaptation
* Répond à…
(5) Corpuscule de Ruffini
* Emplacement : Couche profonde dans le tissu sous-cutané et les capsules articulaires
* Champ récepteur : Large, aux limites floues
* Adaptation : lente
* Répond à… : Étirement de la peau
Qu’est-ce que les disques de Merkel permettent de discriminer?
les formes, les bords et les textures
Quel récepteur tactile permet de discriminer les formes, les bords et les textures?
les disques de Merkel
Quels récepteurs reproduisent le mieux la forme spatiale?
les disques de Merkel, pcq grâce à leurs petits CR, génèrent des PA qui reproduisent bien la forme spatiale.
Ex. lecture de brail
récepteurs musculaires - grosses fibres vs petites fibres
- Grosses fibres musculaires – mouvements grossiers et grosses contractions
- Petites fibres musculaires – petits mouvements fins
dans les fuseaux neuromusculaires, est-ce qu’on retrouve des grosses ou des petites fibres musculaires?
petites fibres musculaires dans les faisceaux neuromusculaires
Types de fibres sensitives des muscles
fibres Ia
fibres Ib
fibres II
Types de fibres motrices des muscles
intrafusales
extrafusales
Récepteurs proprioceptifs - Fibres sensitives des muscles
Fibres Ia
* Où
* Répondent à quoi
* Adaptation
* Renseignent sur quoi
Fibres Ia
* Dans le fuseau neuromusculaire
* Répondent à l’étirement musculaire
* Adaptation rapide
* Renseignent sur la dynamique des membres (vitesse et direction du mouvement)
Récepteurs proprioceptifs - Fibres sensitives des muscles
Fibres Ib
* Où
* Répondent comment (décharge)
* Adaptation
* Renseignent sur quoi
Fibres Ib
* Dans les tendons
* Répondent par une décharge constante
* Adaptation lente
* Renseignent sur le degré d’étirement des tendons
Récepteurs proprioceptifs - Fibres sensitives des muscles
Fibres II
* Où
* Répondent comment (décharge)
* Adaptation
* Renseignent sur quoi
Fibres II
* Dans le fuseau neuromusculaire
* Répondent par une émission continue (décharge constante?) à des longueurs constantes du muscle
* Adaptation lente
* Renseignent sur la position statique des membres
Récepteurs proprioceptifs - Fibres motrices des muscles
Fibres intrafusales
* Où
* Innervées par quoi
* Fonctions
Fibres musculaires intrafusales
* Dans le fuseau neuromusculaire
* Innervées par les motoneurones γ (gamma)
Fonctions :
* Modulent la sensibilité à l’étirement musculaire
* Permettent de raffiner l’image corporelle
* Permettent les mouvements fins
Récepteurs proprioceptifs - Fibres motrices des muscles
Fibres extrafusales
* Où
* Innervées par quoi
* Fonctions
Fibres musculaires intrafusales
* Partie externe du fuseau neuromusculaire
* Innervées par les motoneurones α (alpha)
* Permettent fortes contractions musculaires
Récepteurs nociceptifs - 3 types et les sous-types
Fibres Aδ
- mécanoréceptrices
- mécanothermiques
Fibres C :
- polymodales
- silencieuses
Autres
- Canaux Na+ résistants à la tetrodotoxine SNC9a
- Récepteurs purinergiques PTX3
Récepteurs nociceptifs -
Fibres Aδ :
sous-types et leurs fonctions
Fibres Aδ mécanoréceptrices :
- Réagissent aux pressions susceptibles de porter atteinte à l’intégrité des tissus
Fibres Aδ mécano-thermiques :
- Sensibles aux variations de température
Récepteurs nociceptifs -
Fibres C :
sous-types et leurs fonctions
Fibres C polymodales :
- Sensibles aux stimuli mécaniques, thermiques et chimiques. (Polymodales = impliquées dans plusieurs trucs)
Fibres C silencieuses :
- Sensibles aux différentes substances chimiques relâchées lors de l’inflammation ou encore à des irritants appliqués sur la peau
Récepteurs nociceptifs -
Autres récepteurs :
sous-types et leurs fonctions
Canaux Na+ résistants à la tetrodotoxine SNC9a :
- Mutation du gène –> absence congénitale de la perception de la douleur
OU désordre de douleur sévère paroxysmale
Récepteurs purinergiques PTX3
- Sensibles à l’ATP relâché après dommage tissulaire
quels récepteurs nociceptifs sont associés aux sensations désagréables?
- Canaux Na+ résistants à la tetrodotoxine SNC9a
- Récepteurs purinergiques PTX3
Fibres nociceptives :
* Capsules ou terminaisons libres?
Les fibres nociceptives ont des terminaisons nerveuses libres, donc pas de capsule
Les fibres nociceptives ont des terminaisons libres, donc n’ont pas de capsule. Qu’est-ce qu’elles ont à la place des capsules?
À la place des capsules, elles comportent des canaux TRP
Canaux TRP (transient receptor potential): famille de canaux ioniques à potentiel de récepteur transitoire. Ils répondent à certains types de stimuli.
Permet de moduler le signal selon les caractéristiques physiques du stimulus
3 types de canaux TRP des fibres nociceptives et ce à quoi ils répondent
- TRPV1: Hautes températures, la capsaïcine du piment et les irritants volatiles
- TRPM8: Basses températures et menthol
- ASIC3: sensible aux changements de pH lors de l’ischémie
Par où est-ce que les fibres somesthésiques entrent dans le SNC?
Par la corne dorsale de la moelle épinière
Les fibres somesthésiques entrent dans le SNC par la corne dorsale de la moelle épinière.
Pour les fibres tactiles, proprioceptives et nociceptives, quels types de fibre est assoicé et dans quelle couche de la moelle épinière se retrouvent-ils
Nociception :
Fibres Aδ et C
Couches I et II
Tactile :
Fibres Aß
Couches III, IV et VI
Proprioception :
Fibres Ia, Ib et II
Couche VI
La couche V contient un certain type de neurone -
* Lequel
* À quoi ils répondent
* Est responsable de quel type de sensation
La couche V comprend des neurones à large gamme dynamique
* = des neurones qui répondent à plus d’une modalité sensorielle (toucher, propioception, douleur…). logique pcq couche 5 reçoit fibres toucher ET douleur
* Répondent à des stimuli mécaniques légers
* À des sensations provenant des viscères
* À des stimuli nociceptifs
* La convergence de ces stimuli dans la couche V est responsable des douleurs référées
Inhibition latérale
* c’est quoi
* permet d’optimiser ____ d’un signal sensoriel
* s’opère où
Inhibition latérale :
* mécanisme qui permet à une cellule nerveuse de réduire l’activité des cellules avoisinantes afin de délimiter des zones claires d’activité et d’inhibition. Permet d’éviter la surcharge d’information.
* Elle permet ainsi d’optimiser l’acuité spatiale d’un signal sensoriel.
* S’opère à chaque relais (synapse).
3 types d’inhibition latérale
Pro-inhibition : Récepteur va empêcher la communication avec les neurones avoisinants (ceux dont récepteurs sont proches de la stimulation)
Rétro-inhibition : mm chose mais sur messages déjà reçus
Récepteur inhibe le signal reçu par les neurones avoisinants
Modulation descendante : dépendamment de l’état (ex. endormi, vigilant…), cerveau va agir sur les synapses pour augmenter ou baisser certains signaux. Ex. s’est égratigné qqpart mais s’en est pas rendu compte, le remarque en rentrant. C’est pcq yavait d’autres trucs à traiter quand c’Est arrivé je crois. Analogie : c’est comme modifier le niveau de lumière dans la salle
À l’entrée dans la moelle épinière, les fibres tactiles, proprioceptives et nociceptives cheminent-elles ipsilatéralement ou controlatéralement?
Fibres tactiles et proprioceptives - entrent ipsilatéralement, puis décussent dans le noyau gracile et cunéiforme du bulbe rachidien
Fibres nociceptives - décussent dès leur entrée dans la moelle épinière donc cheminent tout le long controlatéralement
Trajet des fibres tactiles provenant du corps
fibres tactiles provenant du corps :
* Corps cellulaire des fibres dans le ganglion spinal
* Couches 3,4,5 de la corne dorsale de la moelle épinière
* Décussation dans le bulbe rachidien - bas du corps = noyau gracile - haut du corps = noyau cunéiforme
* Faisceau du lemnisque médian
* Noyau ventro-postérieur-lateral du thalamus (latéral pcq fibres du corps!)
S1 :
* Les afférentes du thalamus vont ensuite dans S1 dans le gyrus post-central, principalement dans l’aire 3b
* Aire 3a : Ruffini
* Aire 3b : Merkel et Meissner (traitement forme spatiale)
* Aire 1 : Meissner et Pacini
* Aire 2 : afférences de aire 3b
Voie ventrale :
* 3b et 1 —> S2
* identification de l’objet ou de la source de stimulation
Voie dorsale :
* 3a et 2 —> CPP (aires 5 et 7)
* interagir avec l’objet ou la source de stimulation
* Aire 5 : anticipation de la manipulation d’un objet et position de la main
* Aire 7 : coordination œil-main
Trajet des fibres proprioceptives provenant du corps
fibres proprioceptives provenant du corps :
* Partent du fuseau neuromusculaire
* Couche 6 de la corne dorsale de la moelle épinière
* Bas du corps - relai supplémentaire dans le noyau de Clark
* Décussation dans le bulbe rachidien - bas du corps = noyau gracile, haut tu corps = noyau cunéiforme
* Faisceau du lemnisque médian
* Noyau ventro-postérieur-lateral (VPL) du thalamus (latéral pcq fibres du corps!)
S1 :
* Fibres vont dans les aires 3a et 2 de S1
Voie DORSALE :
* 3a et 2 —> CPP (aires 5 et 7)
* interagir avec l’objet ou la source de stimulation
* Aire 5 : anticipation de la manipulation d’un objet et position de la main
* Aire 7 : coordination œil-main
Trajet des fibres nociceptives provenant du corps
fibres nociceptives provenant du corps :
* Décussation immédiatement à l’entrée de la couche 6 de la corne dorsale de la moelle épinière, pour rejoindre la colonne ANTÉROLATÉRALE
* Faisceau spinothalamique
SYSTÈME ANTÉRO-LATÉRAL :
* les fibres montent dans le système antéro-latéral qui distingue la dimension sensori-discriminative et affective-motivationnelle de la douleur :
A) DIMENSION SENSORI-DISCRIMINATIVE :
* Noyau ventro-postérieur-lateral du thalamus (latéral pcq fibres du corps!)
S1 :
* Aire 3a : C
* Aire 3b : Adelta
* Aire 1 : Adelta
* Aire 2 : afférences de aire 3b
Voie ventrale :
* 3b et 1 —> S2
* identification : nature de la stimulation, durée, emplacement et intensité de la douleur
Voie dorsale :
* 3a et 2 —> CPP (aires 5 et 7)
* interagir avec l’objet ou la source de stimulation
* Aire 5 : anticipation de la manipulation d’un objet et position de la main
* Aire 7 : coordination œil-main
B) DIMENSION AFFECTIVE-MOTIVATIONNELLE :
- noyaux intra-laminaires du thalamus —> CCA et insula
- Hypothalamus, amygdale, SGP, colliculi supérieurs, formation réticulée
Afférences sensori-discriminatives du corps :
* Où est-ce que ça se rend dans le thalamus?
* Somatotopie?
* Champs récepteurs
* S’occupent de quoi?
- Afférences sensori-discriminatives –> complexe ventro-postérieur du thalamus (CVP)
Afférences du corps –> Noyau ventro-postéro-latéral - Somatotopie
- Petits champs récepteurs
- S’occupent de dire la sensation est où, comment, pourquoi
Le cortex somesthésique primaire (SI) est la région principale d’entrée des afférences du thalamus. Principalement l’aire ____
surtout l’aire 3b dans SI
Où est le cortex somesthésique?
- Cortex somesthésique dans le gyrus post-central
le cortex somesthésique comporte une représentation ____
représentation somatotopique
le cortex somesthésique comporte une représentation somatotopique et un homoncule. Qu’est-ce que ça veut dire?
Somatotopie :
* Chaque partie de S1 traite une partie spécifique du corps
* Les régions avec plus grande densité de récepteurs sont surreprésentées dans S1. + ya de récepteurs pour une région donnée, + ya de la représentation (espace) dans le cortex
* Les parties du corps fonctionnellement liées ont une représentation mitoyenne
Homoncule :
* c’est la carte qui montre où les parties du corps sont traitées dans S1
Dans le cortex somesthésiuque, la cartographie du corps est très précise et organisée en colonnes fonctionnelles. À quelles caractéristiques répond une colonne fonctionnelle donnée (3)?
Une colonne donnée répond à…
* une région du corps (partie dont les champs récepteurs se superposent)
* une modalité somesthésique (tactile, proprioceptive…)
* une vitesse d’adaptation (rapide ou lente)
Combien de couches corticales
6
Les 6 couches corticales peuvent être regroupées en ____ couches fonctionnelles
Les 6 couches corticales peuvent être regroupées en 4 couches fonctionnelles
Cellules excitatrices et inhibitrices du cortex somesthésique primaire - 3 sortes
- Cellules excitatrices dont l’activité s’estompe (6%)
- Cellules avec inhibition de remplacement (42%)
- Cellules avec inhibition latérale et de remplacement (52%)
Plasticité cérébrale :
* la ____ peut changer
* 2 façons dont ça peut changer
Le cerveau est malléable et la somatotopie tend à changer…
* avec l’exercice (entrainement, surexposition, etc.)
* suite à une lésion périphérique qui engendre une reprise fonctionnelle (ex. doigt amputé –> représentation corticale des autres doigts va reprendre cet espace)
aires somesthésiques du CPP
aires 5 et 7
rôles de l’aire 5 et 7 dans le CPP
Aire 5 :
* Permet l’adoption d’une posture adéquate de la main
* Anticipation de la manipulation d’un objet
Aire 7 :
* Coordination œil main
réponses préférentielles des neurones dans les aires 5 et 7 du CPP
Aire 5 :
* Neurones qui répondent à certaines configurations d’objets : objets aux bords bien définis (posture cassée de la main) VS objets ronds (posture arrondie de la main)
* Neurones multimodaux dont l’activité dépend de la posture du membre stimulé
Aire 7 :
Neurones répondent à :
* La manipulation d’un objet que l’on regarde
* la manipulation d’un objet dans l’obscurité
* la vue d’un objet
* réponse préférentielle à certaines formes d’objets
voie ventrale
* À quoi elle sert
* De où à où (quelles régions sont impliquées)
* Lésion
- Identification d’objets manipulés
- aires 3b et 1 –> S2
- Lésion –> astéréognosie/agnosie tactile
voie dorsale
* À quoi elle sert
* De où à où (quelles régions sont impliquées)
* Lésion
- Guidage sensoriel du mouvement. interagir avec les objets
- aires 3a et 2 –> CPP (aires 5 et 7)
- Lésion CPP –> héminégligence
La convergence des afférences somesthésiques à chaque niveau hiérarchique fait que… (2)
- Augmentation de la taille des champs récepteurs des neurones. Dans CPP, les CR sont plus gros
- Leur latéralisation tend à disparaître (principe de convergence). Dans CPP me semble que ça devient bilatéral et non controlatéral
Aire de V1 (vision)
Aire de A1 (audition)
Aires de S1 (somesthésie)
V1 = aire 17
A1 = aire 41
S1 = aires 1, 2, 3a, 3b
Somatotopie et taille des CR dans S1 VS dans cortex somesthésique associatif (S2 et CPP)
Dans S1 :
* Petits CR
* Somatotopie
Dans S2 et CPP :
* Gros CR
* Somatotopie imprécise (pcq gros CR)
dans les aires associatives, les champs récepteurs sont plus gros. Qu’est-ce que ça implique pour la somatotopie?
champs récepteurs plus gros implique que somatotopie imprécise
Pourquoi est-ce que la somatotopie est imprécise dans les aires associatives?
somatotopie imprécises parce que gros CR
Aires somesthésiques primaires (S1) VS aires somesthésiques associatives (S2 et CPP) :
* Ipsilatéral, controlatéral ou bilatéral?
S1 : controlatéral
S2 et CPP (associatif) : bilatéral
En lien avec la représentation somatotopique, une lésion d’un endroit précis dans S1 va amener quel problème
Lésion dans S1 –> perte de la sensation de la partie du corps représentée dans la région de S1 lésée (ex. petit doigt)
Mais partie du corps CONTROLATÉRALE
Toucher actif
Toucher qui dépend d’une intégration des inputs tactiles et proprioceptifs
* Toucher actif nécessite plus de ressources cognitives que toucher actif donc ya + d’espace cortical impliqué dans toucher actif que passif
Douleur
Douleur : expérience sensorielle et émotionnelle désagréable résultant d’une lésion tissulaire - réelle ou potentielle ou décrite en de tels termes
Système antérolatéral traite quoi?
Le système antéro-latéral traite…
* Sensations non-douloureuses de chaleur et de froid
* Démangeaisons causées par l’histamine
* Stimulations mécaniques lentes du toucher sensuel
* Sensations désagréables causées par une activité musculaire intense ou soutenue
* Il joue aussi un rôle clef dans le caractère intéroceptif de la douleur qui est intimement lié aux conséquences émotionnelles de celle-ci
Plusieurs trucs peuvent altérer le système antérolatéral (et donc la douleur perçue) :
- Le froid diminue la douleur provoquée par une brûlure; le chaud l’exagère.
- Le stress diminue la douleur
- L’attention augmente la douleur
- Le placebo peut diminuer la douleur
3 dimensions de la douleur
1) Sensorielle-discriminante
2) Affective-motivationnelle
3) Cognitive-évaluative
Dimension sensorielle-discriminative de la douleur :
* Ce qu’elle traite
* Région associée
Dimension sensorielle-discriminative de la douleur :
* Traite l’emplacement, intensité, nature de la stimulation et durée de la douleur
* Passe par le faisceau spinothalamique
Dimension affective-motivationnelle de la douleur :
* Ce qu’elle traite
* Région associée
Dimension affective-motivationnelle de la douleur :
* Traite le désagrément, l’envie d’éviter le désagrément, la peur, anxiété et réponses autonomiques
* Passe par des régions sous-corticales (SPG, amygdale, hypothalamus, noyaux du thalamus) et cortex (insula et CCA)
Système antérolatéral :
Ya un réseau de neurones qui traite la douleur.
Ce réseau sépare la dimension ____ de la dimension ____
Ce réseau sépare la dimension sensorielle-discriminative de la dimension affective-motivationnelle
Système antérolatéral de la douleur :
* Trajet de la dimension sensorielle discriminative
* Trajet de la dimension affective-motivationnelle
Trajet de la dimension sensorielle discriminative :
Noyau ventral postérieur –> cortex somesthésique (S1, S2)
Trajet de la dimension affective-motivationnelle :
- une partie va dans amygdale, hypothalamus, substance grise périaqueducale, colliculus supérieur, formation réticulaire
- L’autre partie va dans noyaux thalamiques de la ligne médiane –> CCA et insula
4 types de douleur
Douleur nociceptive :
* douleur aigüe
* dont la source est habituellement facilement identifiable
* résulte de l’activité des nocicepteurs à la suite d’un dommage tissulaire potentiel ou avéré
Douleur inflammatoire :
* douleur à durée variable (aigüe ou chronique)
* résulte de la sensibilisation des nocicepteurs lors de l’inflammation. Inflammation –> nocicepteurs relâchent substance P –> pas de recapture, donc va continuer son activité
Douleur neuropathique :
* douleur persistante (chronique)
* résulte d’un dommage aux fibres nerveuses
Douleur dysfonctionnelle :
* aucun signe de pathologie périphérique ou centrale (ex. syndrome de fibromyalgie)
Sensibilisation
* s’applique à quel type de douleur
* 2 types/phénomènes de sensibilisation
Pour l’inflammation
Hyperalgie :
* Réponse exagérée aux stimuli douloureux
* La douleur persiste même en l’absence de stimulation (ex. suite à une entorse)
Allodynie :
* Douleur provoquée par les stimuli normalement non douloureux (ex. toucher léger après un coup de soleil)
* Sans stimulation, il n’y pas de douleur
Régulation centrale - théorie du portillon
Théorie du portillon : les afférences Aß qui innervent les mécanorécepteurs de bas seuil activent des interneurones qui inhibent les signaux des nocicepteurs.
Quand on se cogne, se frotter active des interneurones qui inhibent le signal nociceptif (douleur). Le signal souloureux est over-rided par un signal tactile.
* Normalement, les afférences nociceptives provoquent la douleur via l’activation des neurones des voies spinothalamiques (portillon ouvert)
* si stimulation des fibres Aβ, les afférences Aβ activent un interneurone inhibiteur qui diminue la transmission de la douleur dans la corne dorsale
* Effet segmentaire - il faut activer les afférences Aβ innervant la même région
Modulation descendante de la douleur
- Substance grise périaqueducale (SPG) du mésencéphale (dans le tronc cérébral) a un effet analgésique
- La SPG inhibe la transmission des afférences nociceptives dans la corne dorsale en activant des interneurones à enképhaline (2) qui réduisent l’efficacité synaptique entre les neurones de 1er et de 2e ordre du trajet des fibres nociceptives
Les tissus profonds acheminent seulement quel type d’information somesthésique?
Les tissus profonds acheminent de l’information purement proprioceptives (pcq muscles)
Les aires 3a, 3b, 1 et 2 de S1 reçoivent chacune quel type d’information somesthésique et de quelles types de fibres?
3a :
* proprioception : Ia, Ib et II
* Tactile : Ruffini (Aß)
* Nociception : C
3b :
* Tactile : Aß (disques de Merkel et Meissner)
* Nociception : Aδ
1 :
* Tactile : Aß (Meissner et Pacini)
* Nociception : Aδ
2 :
* 3b —> 2
* toucher actif (intégration inputs tactiles et proprioceptifs)
Corps cellulaire des fibres est où
Corps cellulaire dans les ganglions spinaux. Partent de là pour aller dans corne dorsale de la moelle épinière
