3. patho artères Flashcards
Tx médicaux insuffisance artérielle chronique stade 2
Revascularisation (5%)
1) Percutanée (angioplastie iliaque)
2) Chirurgicale (pontage)
Amputation (2%)
Sur quoi sont basés les indications d’une revascularisation au stade II?
Selon sévérité symptômes, répercussion plan fonctionnel/qualité vie, localisation lésions
- Stade de l’insuffisance artérielle
- Status fonctionnel
- Status ambulatoire
- Comorbidités
- Localisation anatomique des lésions
- Degré d’ischémie
- Conduits disponibles
- Facteurs anatomiques de réussite de la revascularisation
Est-ce qu’on revascularise?
Stade II, sédentaire, vieux, maison ainés
NON (amputation)
Est-ce qu’on revascularise?
Stade II, arrêt de travail, 50ans
OUI
Qui suis-je? Examen indiqué seulement si revascularisation (percutanée/chx) est envisagée
Angiographie/artériographie
Qui suis-je? Examen invasif qui utilise produits contrastes pour visualiser rétrecissements (localisation)
Angiographie/artériographie
Vrai ou faux? Il a des complications associés à l’angiographie
VRAI (1%)
- Locales
Hématome, dissection, thrombose, embolisation
- Systémiques
Néphrotoxicité du produit de contraste, réaction allergique, surcharge pulmonaire
Vrai ou faux? Il a des complications associés à angio-tomodensitométrice/angio-IRM
(TACO)
VRAI (produits constrates)
Qui suis-je? Méthode de revascularisation si angioplastie pas possible
chirurgicale (pontage fémoro-tibial)
Tx initial claudication intermittente?
Tx déteriorés?
Initial : conserv
Déterioré : revascularisation (chx, angio) ou amputation majeure
Vrai ou faux? La plupart des patients affectés par maladie artères périphérique ont cette dernière comme atteinte unique
FAUX
61% des patients affectés par la MAP ont aussi une autre maladie et 13% en ont deux autres (>1 territoire)
Vrai ou faux? Le taux de survie est proportionnel àà la sévérité des symptomes
FAUX (invers. proportionnel)
Expliquer ce stade Fontaine : 3
Douleur repos
- Sévère ++
- Localisée extrémité distale pied
- Pire la nuit
- Soulagée par osition dépendante pied
(lève pied : paleur
baisse : rougeur)
Expliquer ce stade Fontaine : 4
Lésion cutanée ischémique
- Ulcère cutané, tissus nécrotiques
- Distales pied ou talon
- Spontanée ou provoqué par trauma mineur
Traitement ischémie critique de l’insuffisance artérielle chronique
STADE 3-4
- Analgésie
- Soins plaie
- Antiobiotiques (si surinfx)
- Revascularisation (Chx/angio) : possible chez 50%
- Type dépend résultats examens imagerie
Vrai ou faux? La revascularisation est le tx + utilisé pour stade 3-4
FAUX, possible chez slmt 50%
Pronostic de survie du membre si non traité (stade 3-4)
mauvais
% amputation primaire nécessaire pour claudication vs ischémie critique
25% vs 2%
% mortalité à 1an ischémie critique
25%
Quel stade? Espérance de vie réduire, mais acceptable
Claudication
Quel stade? Espérance de vie limitée
Ischémie critique
Quel stade? Indication revascularisation : amélior. qualité de vie (optionnelle)
claudication
Quel stade? Indication revascularisation : non-optionnelle, sauvetage membre
ischémie aigue
Aspects dans prise décision revascularisation stade 3-4
- Status fonctionnel/ambulatoire
- Comorbidités (bénéfices annulés par un haut taux de complications et ou mortalité péri-opératoires)
Localisation - Perméabilité (chx > endo)
- Iliaque > fémorale > tibiale
Qui suis-je? Population chez qui AUCUNE revascularisation stade 3-4
GRABATAIRE ou
vaisseaux tibiaux en l’absence d’ischémie critique
Vrai ou faux? On peut procéder à une revascularisation dans vaisseaux tibiaux en stade 3
VRAI
Vrai ou faux? On peut procéder à une revascularisation dans vaisseaux tibiaux en stade 2
FAUX (>3)
Vrai ou faux? On peut procéder à une revascularisation dans vaisseaux tibiaux en stade 4
VRAI
Vrai ou faux? 10-15% mortalité claudication intermittente après 5 ans
VRAI
Vrai ou faux? 25% mortalité ischémie critique après 5 ans
FAUX (1an)
Diabétique ou normal? Localisation proximal
Nrml
Diabétique ou normal? Localisation distale (1/3)
diabétique
Diabétique ou normal? Distribution asymétrique
normal
Diabétique ou normal? Distribution symétrique
diabétique
Diabétique ou normal? Nombre unique (localisé)
normal
Diabétique ou normal? Nombre multiples (collatérales)
Diabétiques
Diabétique ou normal? Gravité : sténose
normal
Diabétique ou normal? Gravité : occlusion
diabétique
En quoi consiste superposition manifestations diabétique maladie artérielle périphérique?
Artérielle + neuropathie
En quoi consiste manifestation neuropathique diabétique
Moteur
- Limited mobility
- Postural and coordination deviation
Sensory
- Decreased
Autonomic
- Diminished sweating, altered blood flow
= FOOT DEFORMITIES, ORTEILS MARTEUX, PERTE SENSATION BLESSURES, SKIN FISSURING CRACKS
= ULCÈRES
Uclère neuropathique ou neuroischémiques (diabétique)?
Dessus orteils, talon, palme pied, dessous gros orteil
NEUROPATHIE
Uclère neuropathique ou neuroischémiques (diabétique)?
Bout orteils et talon
NEUROISCH”MIQUES
Uclère neuropathique ou neuroischémiques (diabétique)?
A/N pts pression
neuropathique
uclère neuropathique ou neuroischémiques (diabétique)?
A/N cul-sac
ischémique
