3. patho artères Flashcards
Tx médicaux insuffisance artérielle chronique stade 2
Revascularisation (5%)
1) Percutanée (angioplastie iliaque)
2) Chirurgicale (pontage)
Amputation (2%)
Sur quoi sont basés les indications d’une revascularisation au stade II?
Selon sévérité symptômes, répercussion plan fonctionnel/qualité vie, localisation lésions
- Stade de l’insuffisance artérielle
- Status fonctionnel
- Status ambulatoire
- Comorbidités
- Localisation anatomique des lésions
- Degré d’ischémie
- Conduits disponibles
- Facteurs anatomiques de réussite de la revascularisation
Est-ce qu’on revascularise?
Stade II, sédentaire, vieux, maison ainés
NON (amputation)
Est-ce qu’on revascularise?
Stade II, arrêt de travail, 50ans
OUI
Qui suis-je? Examen indiqué seulement si revascularisation (percutanée/chx) est envisagée
Angiographie/artériographie
Qui suis-je? Examen invasif qui utilise produits contrastes pour visualiser rétrecissements (localisation)
Angiographie/artériographie
Vrai ou faux? Il a des complications associés à l’angiographie
VRAI (1%)
- Locales
Hématome, dissection, thrombose, embolisation
- Systémiques
Néphrotoxicité du produit de contraste, réaction allergique, surcharge pulmonaire
Vrai ou faux? Il a des complications associés à angio-tomodensitométrice/angio-IRM
(TACO)
VRAI (produits constrates)
Qui suis-je? Méthode de revascularisation si angioplastie pas possible
chirurgicale (pontage fémoro-tibial)
Tx initial claudication intermittente?
Tx déteriorés?
Initial : conserv
Déterioré : revascularisation (chx, angio) ou amputation majeure
Vrai ou faux? La plupart des patients affectés par maladie artères périphérique ont cette dernière comme atteinte unique
FAUX
61% des patients affectés par la MAP ont aussi une autre maladie et 13% en ont deux autres (>1 territoire)
Vrai ou faux? Le taux de survie est proportionnel àà la sévérité des symptomes
FAUX (invers. proportionnel)
Expliquer ce stade Fontaine : 3
Douleur repos
- Sévère ++
- Localisée extrémité distale pied
- Pire la nuit
- Soulagée par osition dépendante pied
(lève pied : paleur
baisse : rougeur)
Expliquer ce stade Fontaine : 4
Lésion cutanée ischémique
- Ulcère cutané, tissus nécrotiques
- Distales pied ou talon
- Spontanée ou provoqué par trauma mineur
Traitement ischémie critique de l’insuffisance artérielle chronique
STADE 3-4
- Analgésie
- Soins plaie
- Antiobiotiques (si surinfx)
- Revascularisation (Chx/angio) : possible chez 50%
- Type dépend résultats examens imagerie
Vrai ou faux? La revascularisation est le tx + utilisé pour stade 3-4
FAUX, possible chez slmt 50%
Pronostic de survie du membre si non traité (stade 3-4)
mauvais
% amputation primaire nécessaire pour claudication vs ischémie critique
25% vs 2%
% mortalité à 1an ischémie critique
25%
Quel stade? Espérance de vie réduire, mais acceptable
Claudication
Quel stade? Espérance de vie limitée
Ischémie critique
Quel stade? Indication revascularisation : amélior. qualité de vie (optionnelle)
claudication
Quel stade? Indication revascularisation : non-optionnelle, sauvetage membre
ischémie aigue
Aspects dans prise décision revascularisation stade 3-4
- Status fonctionnel/ambulatoire
- Comorbidités (bénéfices annulés par un haut taux de complications et ou mortalité péri-opératoires)
Localisation - Perméabilité (chx > endo)
- Iliaque > fémorale > tibiale
