1. Patho artères Flashcards
Vrai ou faux? Les maladies vasculaires périphériques regroupênt les maladies des a., v. lymphes à l’intérieur du coeur et du cerveau
FAUX (pas coeur et cerveau)
Vrai ou faux? Les maladies vasculaires périphériques regroupent les maladies des veines et des artères
FAUX (+ lymphatiques)
Qui suis-je? Augmentation localisée du diamètre d’une artères >50% de son calibre normal
ANÉVRISME
Qui suis-je? Augmentation localisée du diamètre d’une artères <50% de son calibre normal
ECTASIE (entre nrml - anévrisme)
Qui suis-je? Dilatation diffuse de plusieurs segments artériels
ARTÉRIOMÉGALIE (pas localisé)
Catégories des étiologies des anévrismes artériels
- Dégénératif
- Congénital
- Maladie tissu conjonctif
- Infx
- Inflammatoire
- Post-dissection
- Post-sténotique
qui suis-je? Lieu + fréquent pour les anévrismes artériels
aorte abdominale
Vrai ou faux? Un anévrisme artériel peut être dégénératif
VRAI
Donner un exemple d’anévrisme : Dégénératif
athréosclérotique
dysplasie fibromusculaire
Prévalence de l’anévrisme aorte abdominale (AAA)
- 6-9% des hommes
- > 65 ans
Facteurs de risque de l’anévrisme aorte abdominale (AAA)
- ***TABAGISME
- H
- Blancs
- Hx familiale
- Autres (grande taille, maladie coronarienne, âge, dyslipidémie, MPOC)
Vrai ou faux? Un AAA peut être asymptomatique
VRAI
Présentation clinique AAA
- asymptomatique
- masse pulsatile supra-ombilicale
- dlr abdo/lombaire sévère (rupture)
- lipothymie (rupture)
- choc hémorragique (rupture)
- mort (75-80%)
Complication/décompensation d’un AAA
rupture!!
Vrai ou faux? La plupart des ruptures des AAA meurent
vrai (75-80%)
Dans les AAA, le risque de rupture est proportionnel à _____
diamètre de l’artère
*pt d’inflexion à 5cm
Qui suis-je? Point d’inflexion sur la courbe rupture/diamètre artère (AAA)
5cm
Qui suis-je? Test(s) imagerie pour AAA
écho
tomodensitométrie
Impact des résultats des tests d’imagerie pour AAA
- dimensions, lieu, tortuosités
- influence prise en charge
Qui suis-je? Type d’AAA qui nécessite urgence CHX immédiate
douloureux/rupture
Vrai ou faux? La moitié des AAA rupturé meurent avant arrivée en salle d’opération
vrai
Vrai ou faux? 1/3 des AAA rupturé meurent en salle d’opération
FAUX (50%)
2 types de traitement AAA
- Chx immédiate : douloureux/rupturé
- Suivi (écho)/prophylaxie : asymptomatique <5.5
- Chx selon risque opératoire : asympt, >5.5cm ou progression rapide
À quel diamètre artère opérons-nous (AAA)
5.5cm
Situation → traitement
AAA douloureux/rupturé
Chx immédiate
Situation → traitement
AAA Asymptomatique <5.5cm
Suivi (écho)/prophylaxie
Situation → traitement
AAA Asymptomatique >5.5cm/progression rapide
Chx selon risque opératoire
Nommer les 2 types de prise en charge médicale (AAA)
- Chx
- Thérapie endovasculaire
Avantages et inconvénients : thérapie endovasculaire AAA
+ rétablissement rapide (2jrs maison)
+ moins stressant
+ pas cicatrice
- critères anatomiques spécifiques
- durée de vie prothèses
Pourquoi on opère pas avant 5cm?
risque chx = mortalité/morbidité
Qui suis-je? Rétrécissement aigu/progressif artères qui provoque diminution perfusion distale
Maladies artérielles oblitérantes
La diminution de la perfusion causée par le rétrécissement des artères a des répercussions dépendantes de :
- Degré/étendue sténoses
- Rapidité installation
- Existence circulation collatérale
Étiologie maladies artérielles oblitérantes
- Athérothrombose (athérosclérose oblitérante)
- Embolies cardiaque (fibrillation auriculaire, thrombus ventriculaire)
- Embolies périphérique (plaques athéromateuses, anévrismes)
Qui suis-je? Cause + fréquente des maladies artérielles oblitérantes
Athérothrombose (athérosclérose oblitérante)
Mode de présentation cliniques des maladies artérielles oblitérantes
- Ischémie aigue (aigu, aigu sur chronique : embolie + thrombose)
- Insuffisance artérielle chronique des MI (chronique : plaques athéromateuses)
Qui suis-je? Mode de présentation cliniques des maladies artérielles oblitérantes le plus fréquent
Insuffisance artérielle chronique des MI (chronique : plaques athéromateuses progressive)
Expliquer ce mode de présentation cliniques des maladies artérielles oblitérantes : aigu
- embolie cardiaque (fibrillation auriculaire, thrombus ventriculaire)
- embolie périphérique : a à a (plaques athéromateuses en amont, anévrismes en amont)
Expliquer ce mode de présentation cliniques des maladies artérielles oblitérantes : aigu sur chronique
embolie ou thrombose provoquant occlusion aux sites de plaques athéromateuses déjà symptomatiques
Expliquer ce mode de présentation cliniques des maladies artérielles oblitérantes : chronique
plaques athéromateuses progressives : sténoses asymptomatiques puis symptomatiques
L’athérosclérose se dévleoppe initialement aux zones ___
de bifurcation et de compression a/n des artères
Nommer la zone de bifurcation et de compression a/n des artères :
- cervicales
- MS
- viscérales
- aorte-iliaques
- MI’s
- cervicales: carotides, vertébrales
- MS: sous-clavières
- viscérales: tronc coeliaque, mésentériques, rénales
- aorte-iliaques: aorto-iliaques
- MI’s: fémorales et artères + distales
Qui suis-je? Complication de l’athérosclérose
thrombose locale ou à distance de l’obstruction par embolisation ou athéroembolisation
Vrai ou faux? L’athérothrombose des a. périphériques sont les + fréquentes
VRAI
Vrai ou faux? La plupart des athérothrombose des a. périphériques sont asymptomatiques
VRAI
(75% asympt.
25% sympt : claudication intermittente)
Qui suis-je? Population chez qui athérothrombose des a. périphériques est prévalente à 25%
> 50ans
Qui suis-je? Douleur crampifrome associée à l’athérothrombose des a. périphériques
claudication intermittente
Qui suis-je? Présentation symptomatique de l’athérothrombose des a. périphériques
claudication intermittente
Présentation clinique de la claudication intermittente
- Douleur, crampe, malaise, lourdeur
- Provoqué par marche (tjrs à l’effort)
- Localisée distale (mollet, cuisse, fesse)
- Soulagée rapidement par repos
- Reproductible avec même effort
La stabilisation/amélioration des symptômes d’une claudication intermittente est souvent du à _____
restriction progressive activité physique (déconditionnement)
Qu’est-ce qui accélère le déclin fonctionnel de la claudication intermittente
- Restriction progressive activité physique
- IMC >30
- Maladie pulmonaire/cardiaque
Vrai ou faux? La claudication intermittente augmente avec l’âge
VRAI
Vrai ou faux? La claudication intermittente est prévalante chez les H <70
vrai
Vrai ou faux? La claudication intermittente est prévalante chez les H >85
faux (F)
Comment mettre en évidence la maladie asymptomatique de l’athérothrombose des a. périphériques (aka majorité)
Indice cheville/bras
C’est quoi indice cheville/bras (équation)
PAS cheville/PAS bras
L’ndice cheville/bras est un test de :
A) Dépistage
B) Diagnostique
C) Suivi
A) Dépistage
C) Suivi
C’est quoi la norme de l’indice cheville/bras
0.90 à 1.30
Avantages et inconvénients indice cheville/bras
+ Facile à exécuter
+ Reproductible
- Détecte pas toujours
