1. patho veines/lymphe Flashcards

1
Q

Qui suis-je? Complication thrombophlébite

A

embolie pulmonaire

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2
Q

Physiopathologie thromboembolies veineuses

A

TRIADE VIRCHOW
1) Stase veineuse (immobilisation, insuffisance valvulaire chronique, compression veineuse, congestion)
2) Hypercoagulabilité/défaillance mécanismes protection contre thrombose
3) Lésion vasculaire (trauma, inflam, infx, néoplasie)

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3
Q

Concernant triade de Virchow, expliquer cet élément : immobilisation

A

diminution flux pulsé
ex. alitement, anesthésie, paralysie

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4
Q

Concernant triade de Virchow, expliquer cet élément : compression veineuse

A

grossesse, tumer pelvienne, plâtre

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5
Q

Symptômes/signes thrombophlébite superficielle

A
  • Douleur
  • Rougeur
  • Sensibilité
  • Induration
  • Cordon dlr, chaud, rouge
  • Cordon fibrotqiue +/- recanalisé
  • Aggravation varices
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6
Q

Qui suis-je? Pathologie veineuse avec symptômes visibles

A

thrombophlébite superficielle

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7
Q

Traitement thrombophlébite superficielle

A
  • Analgésie (anti-inflamm)
  • Compresses/glace
  • Élévation membre
  • Mobilisation
  • Anticoagulothérapie (optionnel, brève)
  • Bas compressif
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8
Q

Utilité bras compressif

A

Prévenir/empêcher dilatation veineuses

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9
Q

Quelle pathologie? Thrombus a/n mollet

A

thrombophlébite profonde

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10
Q

Physiopathologie thrombophlébite profonde

A

Thrombus a/n mollet
Extension en amont et en aval
Adhérence paroi
Obstruction : douleur oedème
thrombus obstructif : recanalisation +/- complète
→ collatérales

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11
Q

Symptômes thrombophlébite profonde (quand et quoi)

A

Quand thrombus obstructif
Douleur spontanée ou provoquée
Oédème
Perte de souplesse du mollet ± cuisse
Sx et signes d’embolie pulmonaire

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12
Q

Trajet thrombophlébites profondes → embolie pulmonaire

A

1) Détachement = embolie
2) Veine cave
3) Coeur D
4) Circulation pulm
5) Embolie pulmonaire (→ infarctus)

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13
Q

Conséquences embolie pulmonaire

A

Dyspnée
Hypoxémie
± douleur pleurale
± infarctus (hémoptysie)
± hypertension artérielle pulmonaire
± insuffisance ventriculaire droite
± choc
± décès

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14
Q

Facteurs de risque transitoires (environnemental) EP/TPP

A

HOPITAL!!
- Chx
- Traumatologie (fx, contusions, entorses)
- Obstétrique (grossesse, post-partum, accouch, avortement)
- Immbolisiation (alitement, paralysie)

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15
Q

Facteurs de risque permanents (personnal) EP/TPP

A
  • Âge
  • ANTC familial, personnel
  • Cancers, leucémies
  • Maladie inflamm (intestin, lupus, crohn’s0
  • Médicaments (hromones!!)
  • Maladie cv (infarctus, artériopathie)
  • Obésité (IMC >30)
  • Compression veineuse
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16
Q

Qui suis-je? indice de risque TPP/EP

A

Score de Wells

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17
Q

Vrai ou faux? Dx thrombophlébite profonde est spécifique

A

FAUX (dx difficile)

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18
Q

Comment dx TPP/EP

A
  • Facteurs risque
  • Signes cliniques
  • Dx différentiel
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19
Q

Méthodes d’investigation thrombophlébite profonde

A

1) Échographie Doppler
2) Tomodensitométrie

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20
Q

Dx différentiel “grosse” jambe ou jambe douleuse aigu

A

Cellulite
Rupture d’un kyste poplité
Déchirure musculaire ou rupture tendineuse (plantaire grêle)
Hématome
Insuffisance artérielle aiguë

21
Q

Qui suis-je? Investigation de référence pour thrombophlébite profonde

A

écho doppler

22
Q

Qui suis-je? Investigation de complémentaire pour thrombophlébite profonde

A

tomodensitométrie

23
Q

Vrai ou faux? Dx TPP très probable si symptômes et écho +

A

VRAI (sn et sp : 95%)

24
Q

But échogrpahie-Doppler

A

informations topographiques et hémodynamiques
(noninvasif)

25
Qui suis-je? Examen d'imagerie pour recherche d'EP, pour visualiser une thrombose au niveau des veines iliaques, cave ou pelviennes.
Tomodensitométrie hélicoïdale
26
Présentation clinique EP
Dyspnée Tachypnée Tachycardie ± Douleur pleurale ± Hémoptysie
27
Vrai ou faux? Dx embolie pulmonaire est spécifique
FAUX (dx encore + difficile)
28
Vrai ou faux? Avec écho Doppler, découverte d'une TPP proximale (poplitée ou plus haute) rend très probable le diagnostic d'EP
VRAI
29
Vrai ou faux? L'absence de TPP à l'écho-Doppler élimine le diagnostic d'EP
FAUXXXXX
30
Échographie-Doppler veineux trouve une TPP des membres inférieurs dans près de __% des cas.
70%
31
Nommer les moyens d'investigation EP
1) Échographie-Doppler 2) Scintigraphie pulmonaire 3) Tomodensitométrie hélicoïdale
32
Vrai ou faux? Scintigraphie pulmonaire est très spécifique pour EP
FAUX Spécifique que dans certains cas : 1) une perfusion normale élimine une EP récente 2) plusieurs zones segmentaires non perfusées mais ventilées sont diagnostiques
33
Vrai ou faux? La scintigraphie pulmonaire permet de visualiser caillot
FAUXX (perfusion)
34
Inconvénient scintigraphie pulmonaire
résultats intermédiaires ne sont pas décisifs... (Spécifique que dans certains cas : 1) une perfusion normale élimine une EP récente 2) plusieurs zones segmentaires non perfusées mais ventilées sont diagnostiques)
35
Qui suis-je? Imagerie en cas de scintigraphie pulmonaire non décisive et d'écho-Doppler négatif pour embolie pulmonaire
Tomodensitométrie hélicoïdale
36
Qui suis-je? Imagerie en cas de pathologie cardio-pulmonaire associée dans investigation EP
Tomodensitométrie hélicoïdale
37
Vrai ou faux? Tomodensitométrie hélicoïdale permet de visualiser caillots
VRAI
38
Traitement TPP/EP
1) Héparinothérapie (avec anticoagulant oral) court terme 2) Anticoagulants oraux - 3 mois si facteur transitoire (ex. plâtre) - Durée prolongée dans cas TPP/EP non provoquée, cause permanente, récédivantes, coeur pulmonaire chronique 3) Analgésie 4) élévation membre 5) Mobilisation précoce 6) Bas compressif
39
Qui suis-je? Condition dans laquelle héparinothérapie durée prolongée (EP)
cancer actif
40
Qui suis-je? Condition dans laquelle anticoagulants oraux durée prolongée (EP)
TPP/EP non provoquée (diopathique), cause permanente, récédivantes, coeur pulmonaire chronique
41
Prévention TPP/EP
1. Mobilisation précoce (séjour à l'urgence, hospitalisation, chx, retour à domicile) 2. Exercice MI 3. Bas compressif 4. Jambières de compression intermittente 5. Anticoaguloprophylaxie
42
Qui suis-je? Pathologie qui suit l'embolie pulmonaire
insuffisance veineuse chronique
43
Vrai ou faux? 3-8% population américaine insuffisance veineuse chronique
VRAI
44
Vrai ou faux? L'insuffisance veineuse chronique augmente avec l'âge
VRAI (>70ans)
45
Causes de l'insuffisance veineuse chronique
- Incompétance valvulaire - Thrombophlébite
46
Vrai ou faux? Une thrombophlébite peut causer de l'insuffisance veineuse chronique
VRAI
47
Qui suis-je? Mécanismes d'obstruction veineuse du système profond et incompétence valvulaire veineuse superficielle ou profonde
insuffisance veineuse chronique
48
Cascade de l'incompétence valvulaire dans l'insuffisance veineuse chronique
1. Distension veineuse 2. Congestion/accumulation 3. Affecte valvue en bas = écartée 4. Dilatation 5. Cheville : max P (oedème Godet)
49
Facteurs de risque de l'insuffisance veineuse chronique
- Âge - ATCD de thrombophlébite profonde - ATCD de traumatisme MI - Sexe féminin - Obésité - Autres: HTA, diabète, insuffisance cardiaque congestive, insuffisance rénale, PAR Classe socio-économique défavorisée