1. patho veines/lymphe Flashcards
Qui suis-je? Complication thrombophlébite
embolie pulmonaire
Physiopathologie thromboembolies veineuses
TRIADE VIRCHOW
1) Stase veineuse (immobilisation, insuffisance valvulaire chronique, compression veineuse, congestion)
2) Hypercoagulabilité/défaillance mécanismes protection contre thrombose
3) Lésion vasculaire (trauma, inflam, infx, néoplasie)
Concernant triade de Virchow, expliquer cet élément : immobilisation
diminution flux pulsé
ex. alitement, anesthésie, paralysie
Concernant triade de Virchow, expliquer cet élément : compression veineuse
grossesse, tumer pelvienne, plâtre
Symptômes/signes thrombophlébite superficielle
- Douleur
- Rougeur
- Sensibilité
- Induration
- Cordon dlr, chaud, rouge
- Cordon fibrotqiue +/- recanalisé
- Aggravation varices
Qui suis-je? Pathologie veineuse avec symptômes visibles
thrombophlébite superficielle
Traitement thrombophlébite superficielle
- Analgésie (anti-inflamm)
- Compresses/glace
- Élévation membre
- Mobilisation
- Anticoagulothérapie (optionnel, brève)
- Bas compressif
Utilité bras compressif
Prévenir/empêcher dilatation veineuses
Quelle pathologie? Thrombus a/n mollet
thrombophlébite profonde
Physiopathologie thrombophlébite profonde
Thrombus a/n mollet
Extension en amont et en aval
Adhérence paroi
Obstruction : douleur oedème
thrombus obstructif : recanalisation +/- complète
→ collatérales
Symptômes thrombophlébite profonde (quand et quoi)
Quand thrombus obstructif
Douleur spontanée ou provoquée
Oédème
Perte de souplesse du mollet ± cuisse
Sx et signes d’embolie pulmonaire
Trajet thrombophlébites profondes → embolie pulmonaire
1) Détachement = embolie
2) Veine cave
3) Coeur D
4) Circulation pulm
5) Embolie pulmonaire (→ infarctus)
Conséquences embolie pulmonaire
Dyspnée
Hypoxémie
± douleur pleurale
± infarctus (hémoptysie)
± hypertension artérielle pulmonaire
± insuffisance ventriculaire droite
± choc
± décès
Facteurs de risque transitoires (environnemental) EP/TPP
HOPITAL!!
- Chx
- Traumatologie (fx, contusions, entorses)
- Obstétrique (grossesse, post-partum, accouch, avortement)
- Immbolisiation (alitement, paralysie)
Facteurs de risque permanents (personnal) EP/TPP
- Âge
- ANTC familial, personnel
- Cancers, leucémies
- Maladie inflamm (intestin, lupus, crohn’s0
- Médicaments (hromones!!)
- Maladie cv (infarctus, artériopathie)
- Obésité (IMC >30)
- Compression veineuse
Qui suis-je? indice de risque TPP/EP
Score de Wells
Vrai ou faux? Dx thrombophlébite profonde est spécifique
FAUX (dx difficile)
Comment dx TPP/EP
- Facteurs risque
- Signes cliniques
- Dx différentiel
Méthodes d’investigation thrombophlébite profonde
1) Échographie Doppler
2) Tomodensitométrie
Dx différentiel “grosse” jambe ou jambe douleuse aigu
Cellulite
Rupture d’un kyste poplité
Déchirure musculaire ou rupture tendineuse (plantaire grêle)
Hématome
Insuffisance artérielle aiguë
Qui suis-je? Investigation de référence pour thrombophlébite profonde
écho doppler
Qui suis-je? Investigation de complémentaire pour thrombophlébite profonde
tomodensitométrie
Vrai ou faux? Dx TPP très probable si symptômes et écho +
VRAI (sn et sp : 95%)
But échogrpahie-Doppler
informations topographiques et hémodynamiques
(noninvasif)