2. patho artères Flashcards
Facteurs de risque de l’athérothrombose des a. périphériques
- ***TABAGISME
- Diabète
- HTA
- Hypercholestérolémie
Vrai ou faux? Le risque relatif d’athérothrombose peut diminuer de 85% si on arrête de fumer
VRAI (20+ years)
Vrai ou faux? Il y a une certaine REVERSIBILITÉ à l’arrêt du tabagisme sur les risques d’athérothrombose
VRAI
Vrai ou faux? On peut réduire le risque à celui d’un non-smoker si on arrête de fumer assez tôt (athérothrombose)
FAUX (jamais revenir à 0)
Vrai ou faux? La prévalence d’athérothrombose auigemnte avec l’intolérance au glucose
VRAI
Nrml < Pré-diabète < Diabète (22% risque)
Expliquer l’évolution de la maladie athérothrombose
Expliquer l’évolution de la maladie athérothrombose
1. Accumulation progressive de matériel athéromateux
3. Plaque, capsule fibreuse (collagène, muscle, lipides)
3. Thrombose, hématome
À partir de combien de % de blocage est-ce que l’athérothrombose est symptomatique
70%
2 types de progression de l’athérothrombose et leur état final
- Plaque rupturée
- Érosion superficielle
→ Fibrose (calcification) plaque
Qui suis-je? Type de progression + fréquente dans les vaisseaux périphériques
Érosion superficielle → Fibrose (calcification) plaque
Vrai ou faux? L’apparition de l’athérothrombose se fait plus rapidement chez femmes
VRAI
Plus petits vaisseaux = - athéromatose avant -70% (symptômes)
Comment poser un dx d’insuffisance artérielle chronique
HX et EXAM PHYSIQUE
(investigation paraclinique est complémentaire)
Que comporte l’examen physique de l’insuffisance artérielle chronique
- Stetoscope (pouls, souffle)
- Pouls (a. fémorale, poplitée, pédieuse, tibiale post)
- Indice cheville/bras
- Laboratoire vasculaire (5 niveaux)
Avantages et inconvénients du laboratoire vasculaire pour l’insuffisance artérielle chronique
+ Non-invasif
+ Pression multi-étagée
+ Indices multiples
- Calcifications pas capable d’écraser a. (pas PA)
Quelles informations nous fournit le laboratoire vasculaire pour l’insuffisance artérielle chronique
Mesure 5 niveaux PA (MI)
PA bras (MS)
Ondes (3 phases normal)
Indice cheville/bras
Dx et pourquoi?
- F 56ans
- Fumeuse
- Crampe fesse G à marche
- Lourdeur MIG
- Pouls normaux
- Indices cheville-bras : 1.0 et 0.9
Claudication intermittente (stade II)
- Fumeuse (facteur risque)
- Crampe fesse G à marche (symptômes)
- Lourdeur MIG (symptômes)
- Examen normal
Dx et pourquoi?
- H 56 ans
- Fumeur
- Polyurique
- Plaie 1e orteil D sèche
- Pouls anormal
- Indice cheville-bras : 1.8 et 1.4
Lésion cutanée ischémique (stade 4)
- Fumeur (facteur risque)
- Polyurique (diabète)
- Plaie 1e orteil D sèche (symptômes)
- Examen anormal
Nommer les stades de Fontaire pour l’insuffisance artérielle chronique
- Avec/sans ↓ pouls (asymptomatique)
- Claudication intermittente -70% (symptomatique)
- Douleur repos (ischémie critique)
- Lésion cutanée ischémique (ischémie critique)
Qui suis-je? Stade(s) de Fontaine d’ischémie critique
- Douleur repos
- Lésion cutanée ischémique
Expliquer ce stade Fontaine : 1
Asymptomatique !! (<70%)
- Pouls normaux ou ↓/absence
- Indice cheville/bras <.90
- Marqueur atteinte athérosclérotique systémique en particulier carotidienne ou coronarienne
Qui suis-je? Stade Fontaine 3-4X plus fréquent que autres stades réunis
stade 1
Expliquer ce stade Fontaine : 2
- Douleur, crampe, malaises
- À marche
- Localisée aux mollet/cuisse/fesse
- Soulagées RAPIDEMENT <10min (repos)
- Reproductibles avec même effort
- Examen physique peut être normal!!!
- ↓/absence pouls
- Souffles aortique abdo, iliaque, fémoral
Traitement pour ce stade Fontaine : 1
- Maitrise facteurs risque
- Médication anti-plaquettaire (+/- efficace)
- Programme exercice *** (marche quotidienne)
Vrai ou faux? Claudication intermittente peut avoir un examen physique peut être normal
vrai
Vrai ou faux? Stade asymtomatique peut avoir un examen physique peut être normal
vrai
