3. Inflammation Flashcards
Définir la réaction inflammatoire
Réponse des tissus vivants, vascularisés, à une agression
Expliquer les étiologies associées à la réaction inflammatoire
- Infection
- Agents physiques
- Agents chimiques
- Corps étrangers
- Défaut de vascularisation
- Agression dysimmunitaire
Expliquer le déroulement général de la réaction inflammatoire
- Réaction vasculo-exsudative
- Réaction cellulaire (tissu de granulation)
- Détersion (i.e. nettoyage)
- Phase terminale: réparation et cicatrisation
Quel est le but de l’inflammation?
- Éliminer l’agent pathogène
2. Réparer les lésions tissulaires
Quels sont les acteurs de la réaction inflammatoire?
- Cellules (résidentes ou qui circulent)
- Vaisseaux
- Modifications de la MEC
- Nombreux médiateurs chimiques qui peuvent être pro- ou anti-inflammatoire
Lors d’une agression, quels sont les événements qui se déroulent en même temps que la réaction inflammatoire?
Hémostase (pour réduire le saignement)
Coagulation
Quels sont les 3 phénomènes de la réaction vasculo-exsudative?
- Congestion active
- Oedème inflammatoire
- Diapédèse leucocytaire
Qu’est-ce que la congestion active?
- Vasodilatation artériolaire puis capillaire dans la zone atteinte
- Déclenché rapidement par un mécanisme nerveux (nerfs vasomoteurs) et l’action de médiateurs chimiques
Quels sont les conséquences de la congestion active localement (à la zone atteinte)?
- Augmentation de l’apport sanguin
2. Ralentissement du courant circulatoire
Qu’est-ce qu’un exsudat?
Liquide constitué d’eau et protéines plasmatiques qui passe dans le tissu conjonctif et cause l’oedème inflammatoire
Quels phénomènes permettent le passage de l’exsudat dans le tissu conjonctif?
- Augmentation de la pression hydrostatique (vasodilatation)
- Augmentation de la perméabilité vasculaire (médiateurs chimiques)
Quelles sont les propriétés de la phase vasculo exsudative?
- Apport local de médiateurs chimiques de moyens de défense
- Dilution des toxines accumulées dans la vision
- Limitation du foyer inflammatoire par une barrière de fibrine
- Hémoconcentration (ralentissement du courant circulatoire) ce qui favorise la diapédèse leucocytaire
Qu’est-ce que la diapédèse leucocytaire?
`Migration des leucocytes en dehors de la microcirculation vers le site de l’inflammation/lésion (foyer lésionnel)
Quels sont les types cellulaires impliqués dans la diapédèse leucocytaire?
- Polynucléaires (premières 6 à 24h)
2. Monocytes et lymphocytes (24 à 48h)
Quelles sont les étapes de la diapédèse leucocytaire?
- Margination
- Adhérence
- Passage trans-endothélial
Quels sont les étapes de la réaction cellulaire?
- Formation du granulome inflammatoire
2. Formation du tissu granulation
Qu’est-ce que la formation du granulome inflammatoire?
Enrichissement du foyer inflammatoire de cellules provenant du sang ou du tissu conjonctif local
Quelles cellules faisant partie du granulome inflammatoire proviennent du sang ?
Leukocytes (polynucléaires, monocytes et lymphocytes)
Quels sont les rôles du granulome inflammatoire?
- Assurer la détersion par les phagocytes (polynucléaires et macrophages)
- Développer réaction immunitaire lymphocytaire B/T
- Sécréter des médiateurs intervenant dans
I) recrutement cellulaire
II) Phagocytose
III) Défense immunitaire
IV) Modification de la matrice conjonctive
Qu’est-ce que la détersion?
Nettoyage du foyer lésionnel: élimination des tissus nécrosés, agents pathogènes et exsudat
Que se passe-t-il si la détersion est incomplète?
Inflammation aiguë -> chronique
Quels sont les 2 mécanismes de détersion?
Externet et internet
Quels sont les 2 types de détersion externes?
- Spontanée: liquéfaction du matériel nécrosé et élimination par fistulisation (vers peau ou conduit naturel bronchique, urinaire, interstinal)
- Chirurgical: lorsque lésion trop étendues ou souillées (e.g. abscès)
Décrire la détersion interne
Élimination par
- phagocytose des tissus nécrosés et agents pathogènes
- drainage de l’oedème dans la circulation lymphatique et résorbption par les macrophages par pinocytose (petite vésiculs)
Quels sont laes catégories de médiateurs de l’inflammation?
- Médiateurs préformeées (granules)
- Néosynthétisés
- Facteurs plasmatiques
Quels sont les 3 systèmes plasmatiques interdépendants qui interviennent dans l’inflammation?
- Système du complément
- Système de la coagulation
- Kinines
Quels sont les résultats possibles de la réparation tissulaire?
- Cicatrice si tissu lésé ne peut être régénéré ou destruction tissulaire importante/prolongée
- Restitution intégrale du tissu (aucun trace de l’aggression initiale et de l’inflammation)
Qu’est-ce qu’une guérison de première intention?
Lésion mince et profonde
Rapprochement des marges de réépithélialisation
Qu’est-ce qu’une guérison de seconde intention?
Plaie plus ne peut plus se refermer, laisse une cicatrice
Qu’est-ce qui affecte la qualité de la régénération épithéliale?
- Importance de la destruction initiale du tissu
2. Pouvoir mitotique des cellules épithéliales
Qu’est qu’une inflammation aiguë?
- Réponse immédiate à un agent agresseur
- De courte durée
- Installation souvent brutale
- Caractérisée par des phénomènes vasculo-exsudatifs intenses
Quelle est l’évolution d’une inflammation aiguë?
- Guérissent spontanément ou avec traitement
2. Peuvent laisser des séquelles (si destruction tissulaire importante)
Qu’est qu’une inflammation chronique?
Inflammation
- aucune tendante à la guérison spontanée
- évolue en persistant/aggravant pendant plusieurs mois/années
Quels sont les deux types de circonstances qui surviennent lors d’inflammations chroniques?
- Inflammations aiguës avec agent pathogène initial qui persiste dans les tissus
- Inflammation aiguë récidive de façon répétée dans le même organe en entrainant des destructions tissulaires de moins en moins bien réparées avec chaque épisode
