3 - IC Flashcards
Différencier l’IC systolique et diastolique ainsi que leurs effet sur la FeVg
1) IC Systolique : Problème de contraction ↓ FeVg
2) IC diastolique : Problème de remplissage du ventricule - FeVg non affecté
Quels sont les signes cliniques de L’IC du ventricule gauche vs ventricule droit
Gauche1) : Oedème pulmonaire puisque l’accumulation de liquide dans les poumons limite les échanges gazeux
2) Droite : Oedème périphérique par ↑ de la pression dans les capillaires ce qui fait ressortir du liquide dans les tissus interstitielles.
Costipation, Anorexie, Ballonement,
Non spec : ↓ tolérance à l’effort, cyanose, faiblesse
Nommer 3 médicaments qui peuvent causer IC
1) Anthracyclines
2) Agents alkylants (Cyclophosphamide)
3) Trastuzumab
Nommer 2 classes de médicaments qui peuvent exacerber les symptômes IC
AINS puisqu’ils causent une rétention hydrosodée ce qui cause une surcharge
Inotropes négatifs ( Diltiazem, vérapamil)
Décrire la physiopathologie de l’IC
1) Stress cardique
2) Remodelage et fibrose qui se fait à long terme
3) ↓ performance mécanique et ↑ du reflux mitral
4) ↑ du remodelage
Quels sont les mécanismes compensatoires de l’IC?
1) Activation du SNC pour ↑ la fréquence cardique, contractilité et la vasoconstriction
2) SRAA
3) ADH (vascoconstriction par ↑ absorption d’eau)
4) PN (peptides natriurétiques)
Quels sont les 3 buts du traitement de l’IC?
1) ↓ morbidité (réadmissions à l’hôpital)
2) ↓ Mortalité
3) ↑ Qualité de vie
Quels sont les facteurs de risque de l’IC? (8)
1) Tabagisme
2) Alcool
3) Surpoid
4) HTA
5) Sédentarité
6) Dyslipidémie
7) Diabète
8) Maladie coronarienne
Quels sont les traitements non pharmacologique pour e le traitement de l’IC?
1) Restriction liquidienne pour diminuer le volume circulant (1200-200ml/J)
2) Restriction sodée à moins de 3g/j pour ↓ volume circulant
3) Exercice
Quels sont les classe de traitements pharmacologiques pour le tx de l’IC?
1) Diurétiques
2) IECA / ARA
3) Digoxines
4) B-bloqueurs
5) Spironolactone/Eplérénone
6) Hydralazine-nitrate
Dans le tx de l’IC, compléter l’information ci-dessous pour les Diurétiques
Mécanisme d’action
But du tx
Effets secondaires
1) Interférer avec la rétention sodée du rein pour diminuer le volume circulant
2) But : ↓ oedème et congestion pulmonaire et seulement un effet sur la morbidité
3) Effets 2aire : ↓K, ↓Mg, IR
Dans le tx de l’IC, compléter l’information ci-dessous pour les IECA/ARA
1) Mécanisme d’action + nom de molécule
3) Effets secondaires
1) IECA (Linosipril, Ramipril, Trandolapril) : ↓Ang2 = Vasodilation
2) ARA ( Losartan, Candésartan, Valsartan) = iAT1
2) Effets secondaires : ↑K, Hypotension, IR, toux (pour IECA et non ARA)
Quels sont les effets secondaires de B-bloqueur dans le traitement de l’IC? (4)
Bradycardie
Bronchospasme
Masque les symptômes d’hypoglycémie
Décompensation IC si la dose est augmenté trop rapidement
Nommer les 3 B-bloqueur efficace dans le traitement d l’IC
Carvéridol
Métoprolol
Bisoprolol
Dans quels circonstances est-il bénéfique d’utiliser la Digoxine pour le traitement de l’IC?
Quels sont les effets secondaires
1) Lors de réadmissions fréquentes due à la FA
2) Effets secondaires : N/V, Troubles visuels, confusion, IR
Quel est la classification de l’IC selon NYHA
1) Symptôme lors d’exercice équivalent à un non-IC
2) Symptômes lors d’effort ordinaire
3) Symptômes lors d’effort moins qu’ordinaire
4) Symptômes au repos
Dans quel cas est-ce que le Spironolactone démontre une efficacité?
Quels sont les effets secondaires?
1) ↓ Mortalidté/Morbidité en IC classe 2/4
2 ) Effets secondaires : Gynécomastie, ↑ K, IR
Que doit-on surveiller lors de la combinaison Spironolactone + IECA ?
Hyperkaliémie
Dans quel cas est-ce qu’on prescrit de l’Eplérénone?
Quels sont les effets secondaires
NYHA 2
Post IC/IM
Effets 2aire : ↑ K + IR
Dans quel cas est-ce qu’on prescrit Hydralazine-nitrate?
Quels sont les effets secondaires
Lorsqu’il y a intolérance au IECA/ARA, IR sévère, traiter Angine
Effets 2aire : Céphalée, Hypotension, Troubles GI
Quel est le mécanisme d’action du Valsartan/Sacubitril
Mélange d’un ARA et d’un Ant de Néprilysin (une endopeptidase qui dégrade les PN et le bradykinine)
Quel est le mécanisme d’action de l’Ivabradine
Quels sont les contre-indications
1) Mécanisme : iSélectif du courant pacemaker qui contrôle la dépolarisation spontané anormal du nœud sinusal
Chronotrope négatif
Aucun effet inotrope (contrairement au B-bloqueurs)
2) Contre-indication : FA puisque le patient doit être en rythme sinusal pour que ca fonctionne
Dans le cas de FA, quel sont les médicaments de choix pour le traitement de l’IC
Quels médicaments sont contre-indiqué
Amiodarone, B-bloqueurs et Digoxine
On ne doit pas utiliser les IC non-DHP (Vérapamil/Diltiazem)
Quels médicaments sont privilégiés pour le traitement de l’angine en IC
B-bloqueur
Nitrate
Amlodipine si on doit utiliser un BCC
Quel est le mécanisme d’action des inhibiteurs SGLT2 dans l’IC
Inhibiteurs du cotransporteur SGLT2 des tubules rénaux proximaux
↑ excrétion glucose urinaire
↓ Réabsorption Na+
Diurèse osmotique
un patient viens de subir un Infarctus du myocarde et il est diagnostiqué avec un insuffisance cardiaque.
Quel serais le médicament idéale?
Éplérénone
