3- Arthrose Flashcards
Quelles sont les principales articulations touchées par l’arthrose ?
- mains, genoux, hanches, rachis, cervicales, lombaires
Vrai ou faux :
L’arthrose est la destruction du cartilage seul
faux,
c’est une maladie qui touches tous les tissus de l’articulation
Vrai ou faux : l’atteinte structurelle de l’articulation est corrélée à la douleur
Faux,
Atteinte structurelle par forcément égal à la douleur perçue
Quels sont les facteurs de risque de l’arthrose
- âge
- poids, obésité, maladies métaboliques
- sexe feminin
- traumatisme articulaire
- antécédents familiaux
Vrai ou faux :
L’arthrose touche principalement les femmes
Vrai et faux
Avant 55 ans surtout les hommes mais majoritairement les femmes après la ménopause
Vrai ou faux :
La prevalence de l’arthrose est stable depuis 1990
Faux
Depuis 1990 +60% des cas en France.
Cause :
- augmentation espérance de vie
- augmentation poids
- pollution ?
Vrai ou faux :
L’arthrose touche principalement les personnes agées
Vrai et faux
Arthrose = 65% des + de 65 ans.
Mais 43% des patients déclarent l’arthrose avant 65 ans
Quels sont les signes diagnostiques de l’arthrose en radiographie ?
- pincement articulaire
- ostéophytes
- géodes sous chondrales
- sclérose de l’os sous-chondral
Pourquoi les patients avec de l’arthrose on une surmortalité ?
La douleur => sédentarité
sédentarité => démence et problèmes cardiovasculaires
Quelle est la prise en charge de l’arthrose ?
- éducation du patient
- activité physique, rééducation, orthèse, perte de poids
- traitement médicamenteux pharmacologiques
- chirurgie
Vrai ou faux :
Il existe plusieurs types de chondrocytes
faux,
un seul type de chondrocytes mais retrouvés à différents stades de différenciation cellulaire
Quelles sont les caractéristiques du cartilage ?
- tissu conjonctif
- 80% d’eau
- 20% de macromolécules
- chondrocytes (10% du volume)
- Pas de vascularisation
- Pas d’innervation
Quelles sont les macromolécules contenues dans le cartilage ?
- Collagène de type II
- Protéoglycanes de haut poids moléculaire (aggrécanes)
Que sont les glycosaminoglycanes ?
Des polysaccharides chargés négativement pour retenir les cations Na+ et ainsi retenir l’eau
Elles se fixent à des protéines (aggrécane) pour former des protéoglycanes)
Quelles sont les différentes couches du cartilage ?
- C1 : superficielle/articulaire (chondrocyte aplatis, collagène parallèle à la surface)
-C2 : couche moyenne (chondrocytes sphériques, collagène entremêlés)
-C3 : couche profonde (chondrocytes en file, collagène perpendiculaire)
-C4 : couche basale calcifiée
Vrai ou faux :
Il n’y a aucune vascularisation et innervation dans le cartilage
Faux,
il peut y en avoir un peu dans la couche 4
Quelles sont les modifications du cartilage au cours de l’arthrose ?
qualitatives :
- réactivation, division
- chondrocytes hypertrophiques produisant collagène type X
- activation inflammatoire des chondrocytes
- activation catabolique des chondrocytes
Quantitatives :
- apoptose chondrocytes
- désorganisation collagène, dissure matrice, néoangiogénèse
- débris cartilagineux
Que se passe-t-il lors de l’activation catabolique des chondrocytes ?
Production de métalloprotéinases et aggrécanases
Vrai ou faux :
Le collagène de type X est le plus abondant dans l’articulation
faux :
C’est le collagène de type 2
Le collagène de type X est moins résistant et peut être produit par des chondrocytes hypertrophiques anormaux
Quels sont les stress pouvant conduire à l’arthrose ?
- inflammatoire
- mécanique
- métabolique
- microcristallin
Quelles sont les rôles de la membrane synoviale ?
- barrière
- lubrification
- filtration
- production de nutriments, a. hyaluronique
Comment est composée la membrane synoviale?
Couche superficielle (intima)
-Synoviocytes de type A (macrophagiques)
- type B (fibroblastiques)
Couche profonde (sub-intima) :
- fibroblastes
- mastocytes
- vascularisation
- innervation
Vrai ou faux :
Tout comme l’atteinte structurelle du cartilage, la synovite n’est pas prédictive de la douleur
Faux
-Elle est fréquente des les gonarthroses douloureuse
- corrélé avec la sévérité de la chondropathie
- facteur prédictif de l’aggravation de la chondropathie
Quelles sont les caractéristiques de la synovite arthrosique ?
- Néoangiogénèse
- infiltrat macrophagique
- infiltrat lymphocytaire
- production de médiateurs solubles pro-inflammatoires