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MED-1216 (examen 1) > 3 - Anatomie de la moelle, voies sensitives et maladies démyélinisante > Flashcards

3 - Anatomie de la moelle, voies sensitives et maladies démyélinisante Flashcards

1
Q

Dans quel gyrus se trouve l’homonculus moteur?

A

Gyrus précentral

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Q

Dans quel gyrus se trouve l’homonculus sensitif?

A

Gyrus postcentral

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Q

Quels 2 faisceaux forment les cordons postérieurs de la moelle?

A
  1. Faisceau grêle
  2. Faisceau cunéiforme
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4
Q

Vrai ou faux?
Le faisceau corticospinal latéral est ascendant

A

Faux: il est descendant

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Q

Nomme les faisceaux ascendants:

A
  1. Faisceau grêle
  2. Faisceau cunéiforme
  3. Faisceau spinothalamique latéral
  4. Faisceau spinothalamique antérieur
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6
Q

Décris les atteintes d’une lésion transverse de la moelle:

A
  • Atteinte de toutes les modalités sensitives et motrices (notion de niveau)
  • Contrôle des sphincters
  • Fonctions autonomes
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7
Q

Quelles sont les principales causes de lésion transverse de la moelle?

A
  • Trauma
  • Myélite transverse
  • Tumeurs
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8
Q

Quelle lésion est représentée sur cette image?

A

Lésion transverse de la moelle

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9
Q

Quelle lésion est représentée sur cette image?

A

Lésion hémimoelle (syndrome de Brown-Séquard)

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10
Q

Quelle lésion est représentée sur cette image?

A

Syndrome postérieur de la moelle

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11
Q

Quelle lésion est représentée sur cette image?

A

Syndrome antérieur de la moelle

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12
Q

Décris les différentes atteintes dans la lésion hémimoelle (syndrome de Brown-Séquard):

A
  • Motrice ipsilatérale
  • Vibration et proprioception ipsilatérale
  • Douleur et T˚ controlatérale
  • Toucher léger N (car bilatéral dans les spinothalamiques)
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13
Q

Nomme des causes de lésion de l’hémimoelle:

A
  • Trauma
  • Myélite
  • Tumeurs
  • Hernie discale
  • Vasculite
  • Radiothx
  • Dislocation spinale
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14
Q

Quelle est l’atteinte dans un syndrome postérieur de la moelle?

A

Déficit vibration et proprioception

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15
Q

Nomme les causes possibles d’un syndrome postérieur de la moelle:

A
  • Trauma
  • Compression extrinsèque
  • Myélite
  • Tabes dorsalis (syphilis)
  • Déficit en vit B12
  • VIH (myélopathie vacuolaire)
  • HTLV-1 (paraparésie spastique tropicale)
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16
Q

Décris les atteintes dans le syndrome antérieur de la moelle:

A
  • Déficit douleur et T˚
  • Incontinence
  • Atteinte faisceaux corticospinaux (si lésion étendue)
  • Déficit moteur à ce niveau (MNI) (si atteinte cornes antérieures)
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17
Q

Nomme les signes/symptômes d’une atteinte de la queue de cheval:

A
  • Douleur sévère au bas du dos (radiculaire)
  • Anesthésie de la selle (S2-S5) et aux MI (L2-S1) (asymétrique)
  • Rétention/incontinence urinaire
  • Incontinence fécale
  • Dysfonction érectile + rare
  • Atteinte motrice de type MNI aux MI (asymétrique)
  • ROT absents
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18
Q

Nomme les signes/symptômes d’une atteinte du conus médullaire:

A
  • Douleur au bas du dos bilatérale rare (- intense que queue de cheval)
  • Hypoesthésie de la région péri-anale (symétrique)
  • Faiblesse distale des MI (symétrique)
  • Rétention urinaire
  • Sphincter anal atonique
  • Dysfonction érectile fréquente
  • ROT rotulien peut être normal
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19
Q

CLP:
Les atteintes sensitives et motrices dans le syndrome de la queue de cheval sont ___

Symétriques/asymétriques

A

Asymétriques

20
Q

CLP:
Les atteintes sensitives et motrices dans le syndrome du conus médullaire sont ___

Symétriques/asymétriques

A

Symétriques

21
Q

Nomme les signes retrouvés à l’examen neurologique d’une atteinte du motoneurone supérieur:

A
  • Faiblesse
  • Tonus augmenté (spasticité, en chronique)
  • ROT augmentés (en chronique)
  • Cutané plantaire en extension (Babinski)
22
Q

Nomme les signes retrouvés à l’examen neurologique d’une atteinte du motoneurone inférieur:

A
  • Faiblesse
  • Tonus diminué
  • ROT diminués
  • Cutané plantaire en flexion (normal)
  • Atrophie musculaire (en chronique)
23
Q

Quelle est la cause générale de handicap neurologique chez les jeunes adultes?

A

Les maladies démyélinisantes

24
Q

Est-ce les hommes ou les femmes qui sont plus affectés par les maladies démyélinisantes?

A

Femmes

2F:1H

25
Nomme des **facteurs de risque** de développer une **maladie démyélinisante**:
* Gradient latitudinal * Génétique (jumeaux identiques) * Environnemental (Virus EBV, déficit vit D, tabagisme, IMC à l'adolescence) * Immunologique (implication de multipes cellules de l'immunité)
26
Quelle est la **présentation clinique** générale des **maladies démyélinisantes**?
* Poussées (chez 9/10 patients) * Sévérité variable * Durée variable (> 24h, souvent jours/semaines) * Nouveaux symptômes OU récidives après > 1 mois de stabilité * Auto-résolutif
27
Quels sont les 3 **syndromes classiques** des **maladies démylinisantes**?
1. Névrite optique rétrobulbaire 2. Myélite transverse 3. Syndrome du tronc cérébral
28
Qu'est-ce qu'une **névrite optique rétrobulbaire**?
* Baisse d'acuité visuelle centrale monoculaire * Douleur rétro- et/ou péri-orbitaire * Altération de la vision des couleurs * Désaturation au rouge
29
Qu'est-ce qu'une **myélite transverse**?
* Atteinte des longs faisceaux ascendants et/ou descendants * Niveau sensitif * Troubles sphinctériens
30
Qu'est-ce qu'un **syndrome du tronc cérébral**?
Atteinte des longs faisceaux, des paires crâniennes et des voies cérébelleuses
31
Vrai ou faux? Les symptômes des maladies démyélinisantes sont souvent non-spécifiques et variés
Vrai
32
Nomme les **symptomes** possibles des **maladies démyélinisantes**:
* Troubles sensitifs * Fatigue * Nystagmus * Névrite optique * Troubles moteurs progressifs * Diplopie * Ataxie * Trouble moteur aigu | Du + fréquent au - fréquent
33
Quelles sont les 2 **formes** que peuvent prendre les **maladies démyélinisantes**?
1. Forme poussées-rémissions 2. Forme secondaire progressive
34
Par quoi se caractérise la f**orme secondaire progressive** des **maladies démyélinisantes**?
* Sur une période de > 20-25 ans * Chez environ 2/3 des patients * Responsable d'une grande partie des handicaps (détérioration de l'ambulation)
35
Pour quelle raison le **traitement précoce** est recommandé pour les **maladies démyélinisantes**?
Pour limité la progression des déficits
36
Quels sont les **éléments pronostics** des **maladies démyélinisantes**?
* Sexe * Âge de début * Symptômes à la présentation * Forme clinique * Poussées dans les 2 premières années * Degré de récupération * Délai entre les 2 premières poussées * Handicap après 5 ans * Tabagisme actif * Vitamine D basse
37
Quels sont les 3 **principes du diagnostic** des **maladies démyélinisantes**?
1. Dissémination dans l'espace (présence de signes neurologiques) 2. Dissémination dans le temps (moment d'apparition des signes) 3. Exclusion de diagnostics alternatifs
38
Quels sont les 3 **outils diagnostics** des **maladies démyélinisantes**?
1. Histoire 2. Examen neurologique 3. Tests dx
39
Vrai ou Faux? L'examen neurologique des maladies démyélinisantes sera normal hors des poussées
Faux: il sera toujours anormal | ROT, vibration, funambule
40
Quelle **échelle clinique** peut être utilisée pour classifier le handicap dans les **maladies démyélinisantes**?
EDSS
41
Quels sont les **tests diagnostics** des **maladies démyélinisantes**?
* IRM (cerveau, moelle) * Étude du LCR (bandes oligoclonales) * Potentiels évoqués visuels
42
Quelle maladie suspecte-t-on si le dosage des **bandes oligoclonales** dans le LCR est **élevé**?
SEP
43
Quels sont les **principes de** **traitements** des **maladies démyélinisantes**?
* Prise en charge des poussées * Prise en charge des symptômes * Traitements de fond
44
En quoi consiste la prise en charge des **poussées** des **maladies démyélinisantes**?
Corticostéroïdes à hautes doses
45
Quels sont les **traitements de fond** possibles des **maladies démyélinisantes**?
* Interféron B * Acétate de glatiramer * Tériflunomide * Fingolimod
46
Nomme les **impacts des traitements** des **maladies démyélinisantes**:
Diminuent: * Le nombre de poussées * La sévérité des poussées * La progression de l'incapacité * La détérioration à l'IRM | IMPORTANCE DU TRAITEMENT PRÉCOCE

MED-1216 (examen 1) (7 decks)

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