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MED-1216 (examen 1) > 2 - Maladies cérébrovasculaires > Flashcards

2 - Maladies cérébrovasculaires Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 principaux types d’AVC?

A
  • Ischémique (85%)
  • Hémorragique sous-arachnoïdienne (5%)
  • Hémorragique intraparenchymateux (10%)
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Q

Quelle est la présentation générale d’un AVC?

A
  • Début subit
  • Symptômes négatifs (perte de fonction)
  • Faiblesse > mouvements anormaux
  • Anesthésie/hypoesthésie > picotements
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Q

Quel est le diagnostic différentiel des atteintes neurologiques aiguës?

A

AVC
Épilespie
Migraine
Traumatisme

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4
Q

CLP:
Un AVC ischémique entraîne une ___ cellulaire

A

mort

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5
Q

Qu’est-ce qui différencie principalement l’AVC ischémique de l’AIT?

AIT: accident ischémique transitoire

A

L’AIT ne cause pas de mort cellulaire

Aucune lésion visible à l’IRM

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6
Q

Vrai ou Faux?
L’AVC ischémique est une urgence médicale

A

VRAI!!

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7
Q

QSJ?
Perte de vision transitoire causée par l’interruption de la circulation rétinienne

A

Amaurose fugace

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8
Q

Qu’est-ce que l’amaurose fugace peut annoncer?

A

La survenue d’un AVC

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9
Q

CLP:
L’___ ___ témoigne souvent de la présence d’une sténose de l’artère carotide interne ipsilatérale

A

Amaurose fugace

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10
Q

Quels sont les facteurs de risque modifiables de l’AVC ischémique?

A
  • HTA, DM, DLPD
  • Tabagisme
  • Maladies cardiaques (cardiopathie emboligène)
  • Hypercoagulabilité (thrombophilie ou contexte procoagulant)
  • Sédentarité
  • Alcoolisme
  • Contraceptifs oraux (surtout si fumeuse > 35 ans)
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11
Q

Quels sont les facteurs de risque non-modifiables de l’AVC ischémique?

A
  • Âge (x2 à chaque 10ans > 55ans)
  • Sexe (H>F)
  • Race (noirs > caucasiens)
  • Hx fam d’AVC
  • Génétique (rares syndromes)
  • ATCD d’AVC ou d’AIT
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12
Q

Quels sont les mécanismes de l’AVC ischémique?

A
  1. Embolique (cardioembolique, artère-artère)
  2. Thrombotique
  3. Hypoperfusion
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13
Q

Quelle est la présentation générale d’un AVC ischémique embolique?

A
  • Déficit d’emblée maximale
  • Reperfusion plus fréquente
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14
Q

Quel est l’exemple classique de cause d’AVC ischémique cardioembolique?

A

Fibrillation auriculaire

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15
Q

Vrai ou faux?
La FA est la 2e cause d’AVC ischémique cardioembolique

A

FAUX: c’est la principale cause d’AVC ischémique cardioembolique

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16
Q

Quel type de médicament permet de réduire significativement le risque d’AVC embolique?

A

Les anticoagulants

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17
Q

Nomme des exemples de cardiopathies emboligènes pouvant causer un AVC ischémique cardioembolique:

A
  • Maladies valvulaires (ex. post-RAA, prothèses métalliques)
  • Infarctus du myocarde récent
  • Endocardite
  • Certaines tumeurs cardiaques
  • Foramen ovale perméable
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18
Q

Nomme les causes d’AVC ischémique embolique artère-artère:

A
  1. Sténose carotidienne
  2. Dissection
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19
Q

Explique le mécanisme de la sténose carotidienne causant un AVC ischémique embolique:

A
  • Plaque dans l’artère carotide qui peut se rupturer
  • Entraîne la formation d’un thrombus qui se détache
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20
Q

Avec quel type d’AVC ischémique le risque de récidive précoce est-il élevé?

A

AVC ischémique embolique artère-artère: sténose carotidienne

Revascularisation précoce permet de réduire le risque de récidive

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21
Q

CLP:
Le risque d’AVC ischémique embolique artère-artère avec sténose carotidienne augmente surtout avec une sténose > __%

A

> 50%

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22
Q

Explique le mécanisme de la dissection causant un AVC ischémique embolique:

A

Hématome formé dans la paroi de l’artère

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23
Q

La dissection est une cause fréquente d’AVC chez les jeunes ou les adultes?

A

Chez les jeunes

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24
Q

Nomme des causes de dissection pouvant mener à un AVC ischémique:

A
  1. Idiopathique
  2. 2nd à trauma cervical
  3. Maladie du collagène
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25
Q

Quelle est la présentation clinique d’un AVC ischémique du à une dissection?

A
  • Douleur cervicale
  • Céphalée
  • Syndrome de Horner possible (triade ptose-myosis-anhydrose)
  • Signes neurologiques focaux (si ischémie cérébrale)
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26
Q

Quelle est la cause d’AVC ischémique thrombotique?

A

Athérosclérose

27
Q

Quelle est la présentation clinique d’un AVC ischémique thrombotique?

A
  • Mécanisme des lacunes (AVC lacunaires)
  • Déficit souvent maximal d’emblée, mais peut y avoir phase de fluctuation initiale
28
Q

À quoi est habituellement due l’hypoperfusion pouvant causer un AVC ischémique?

A

Hypotension systémique associée à une sténose de l’artère carotide avec atteinte du territoire jonctionnel des ACA et ACM et/ou des ACM et ACP

29
Q

À quelle artère cérébrale correspond chaque couleur sur l’image?

A

Lime: ACA
Turquoise: ACM
Mauve: ACP

30
Q

Quelle artère cérébrale est principalement atteinte par les AVC ischémiques?

A

ACM

31
Q

Nomme l’artère cérébrale atteinte sur cette image

A

ACA

Frontal médial

32
Q

Quelle est la présentation clinique d’un AVC ischémique de l’ACA?

A
  • Faiblesse CL du MI
  • Aboulie
33
Q

Quelle est la présentation clinique d’un AVC ischémique de l’ACM?

A
  • Faiblesse CL brachio-faciale
  • Perte des sensibilités élaborées CL brachio-faciale
  • Aphasie (si atteinte de l’hém. dominant)
  • Héminégligence CL (si atteinte de l’hém. non-dominant)
  • Hémianopsie homonyme CL
34
Q

Nomme l’artère cérébrale atteinte sur cette image

A

ACM

35
Q

Nomme l’artère cérébrale atteinte sur cette image

A

ACP

Occipital et temporal médial

36
Q

Quelle est la localisation de l’aire de Broca?

A

Frontale postéro-inférieure

37
Q

Quelle est la localisation de l’aire de Wernicke?

A

Temporale postéro-supérieure

38
Q

CLP:
L’aire de Wernicke communique avec l’aire de Broca via le ___ ___

A

Faisceau arqué

39
Q

Nomme les symptômes du syndrome de Gertsmann:

A
  • Acalculie
  • Agraphie
  • Agnosie digitale
  • Confusion gauche-droite
40
Q

CLP:
Une atteinte à l’aire de Broca provoque une aphasie 1.__ qui atteint la 2.__ du langage

A
  1. Motrice
  2. Production
41
Q

CLP:
Une atteinte à l’aire de Wernicke provoque une aphasie 1.__ qui atteint la 2.__ du langage

A
  1. Sensitive
  2. Compréhension
42
Q

CLP:
L’aphasie sensitive peut donner des ___

A

Paraphasies (phonémiques ou sémantiques)

43
Q

Nomme les syndromes du tronc cérébral:

A
  1. Syndrome alterne
  2. Syndrome de Wallenberg
  3. Syndrome de l’artère basilaire
44
Q

Quels sont les symptômes du syndrome alterne?

A

Terrible Ds:
* Dysarthrie
* Dysphagie
* Diplopie
* Déséquilibre
* Dysdiadochokinésie

45
Q

Quel est le seul syndrome du tronc cérébral pouvant affecter la conscience?

A

Syndrome de l’artère basilaire

46
Q

Décris le “locked-in syndrome” possible dans le syndrome de l’artère basilaire:

A
  • Patient conscient
  • Quadriplégie
  • Perte des mouvements volontaires du visage, bouche et langue
  • Mouvements oculaires verticaux et clignement des yeux préservés
47
Q

Qu’est-ce qui cause le syndrome lacunaire?

A

Thrombose des petites artères pénétrantes

48
Q

Quels sont les facteurs de risque des syndromes lacunaires?

A

HTA et DM

49
Q

Nomme les principaux syndromes lacunaires décrits:

A
  1. Hémiparésie pure
  2. Hémianesthésie pure
  3. Hémiparésie-Hémiparesthésie
  4. Dysarthrie-main maladroite
  5. Ataxie-Hémiparésie
50
Q

Comment peut-on décrire les atteintes dans les syndromes lacunaires?

A

Proportionnelles (hémicorps CL) et pures (une seule modalité)

51
Q

Quelles sont les imageries diagnostiques pour l’AVC ischémique?

A
  • Angio-TDM
  • IRM
52
Q

Quelles sont les examens possibles pour déterminer la cause d’un AVC ischémique?

A
  • Doppler carotidien
  • Écho transthoracique (+/- transoeso.)
  • Télémétrie/Holter
  • HTA
  • DLPD
  • DM
  • Bilans de thrombophilie ou vasculites
53
Q

Quels sont les traitements aigus possibles de l’AVC ischémique?

A
  • Recanalisation de l’artère occluse
  • Reperfusion du tissu cérébral
  • Destruction du thrombus (thrombolyse/thombectomie)
54
Q

Quels sont les traitements chroniques possibles de l’AVC ischémique?

A

Prévention 2nd:
* ASA/clopidogrel
* Anti-hypertenseur
* Hypolipidémiant
* HbA1c < 7%
* Anticoagulation si FA ou autre cardioembolique
* Revascularisation carotidienne
* Hygiène de vie

55
Q

Quel est le type d’AVC avec le plus haut taux de mortalité?

A

HIP

Hémorragique intraparenchymateux

56
Q

Quelle est la présentation clinique de l’HIP?

A
  • Céphalée (absent 50% des cas)
  • Symptômes neurologiques focaux
  • Diminution de l’état de conscience possible
  • Convulsions possibles
57
Q

Nomme des causes de l’HIP:

A
  • Hypertension
  • Angiopathie amyloïde
  • Coagulopathies
  • Drogues (cocaïne, amphét.)
  • Malformation vasculaire (anévrisme, malformations artérioveineuses, angiomes caverneux)
  • Tumeurs
  • Contusions cérébrales
  • Transformation hémorragique d’un AVC ischémique
  • Thrombose veineuse cérébrale
58
Q

Quel est le traitement de l’HIP?

A
  • Cesser l’anticoagulation (renverser)
  • Contrôle de la TA (vise < 140)
  • Tx de l’hypertension intracrânienne
  • Chx évacuatrice de l’hématome (seulement si menace de la survie)
  • Drainage ventriculaire (si hémorragie compliquée d’hydrocéphalie)
59
Q

Quelles sont les causes majeures d’HSA?

A
  • Rupture d’anévrisme (75%)
  • Malformation artério-veineuse
60
Q

Quelle est la présentation clinique de l’HSA?

A
  • État éveillé ad comateux (selon sévérité du saignement)
  • Convulsions parfois
  • Peu ou pas de signes focaux (à moins d’HIP associée)
  • Céphalée explosive (subit)
  • Signe d’irritation méningée (raideur nucale, No/vo, photophobie, Kernig et Brudzinski)
61
Q

Quelles sont les imageries pour une HSA?

A
  • TDM
  • Angio-TDM
62
Q

Quelle investigation supplémentaire peut-on faire si le bilan de base est négatif pour une HSA?

A

Ponction lombaire

63
Q

Que recherche-t-on dans la ponction lombaire à la recherche d’une HSA?

A

Sang ou xanthochromie (aspect jaunâtre du LCR)

64
Q

Quelles sont les complications possibles d’une HSA?

A
  • Hydrocéphalie
  • Hyponatrémie
  • Vasospasme
  • Resaignement de l’anévrisme

MED-1216 (examen 1) (7 decks)

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