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MED-1216 (examen 1) > 2 - Maladies cérébrovasculaires > Flashcards

2 - Maladies cérébrovasculaires Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 principaux types d’AVC?

A
  • Ischémique (85%)
  • Hémorragique sous-arachnoïdienne (5%)
  • Hémorragique intraparenchymateux (10%)
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Q

Quelle est la présentation générale d’un AVC?

A
  • Début subit
  • Symptômes négatifs (perte de fonction)
  • Faiblesse > mouvements anormaux
  • Anesthésie/hypoesthésie > picotements
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3
Q

Quel est le diagnostic différentiel des atteintes neurologiques aiguës?

A

AVC
Épilespie
Migraine
Traumatisme

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4
Q

CLP:
Un AVC ischémique entraîne une ___ cellulaire

A

mort

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5
Q

Qu’est-ce qui différencie principalement l’AVC ischémique de l’AIT?

AIT: accident ischémique transitoire

A

L’AIT ne cause pas de mort cellulaire

Aucune lésion visible à l’IRM

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6
Q

Vrai ou Faux?
L’AVC ischémique est une urgence médicale

A

VRAI!!

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7
Q

QSJ?
Perte de vision transitoire causée par l’interruption de la circulation rétinienne

A

Amaurose fugace

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8
Q

Qu’est-ce que l’amaurose fugace peut annoncer?

A

La survenue d’un AVC

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9
Q

CLP:
L’___ ___ témoigne souvent de la présence d’une sténose de l’artère carotide interne ipsilatérale

A

Amaurose fugace

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10
Q

Quels sont les facteurs de risque modifiables de l’AVC ischémique?

A
  • HTA, DM, DLPD
  • Tabagisme
  • Maladies cardiaques (cardiopathie emboligène)
  • Hypercoagulabilité (thrombophilie ou contexte procoagulant)
  • Sédentarité
  • Alcoolisme
  • Contraceptifs oraux (surtout si fumeuse > 35 ans)
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11
Q

Quels sont les facteurs de risque non-modifiables de l’AVC ischémique?

A
  • Âge (x2 à chaque 10ans > 55ans)
  • Sexe (H>F)
  • Race (noirs > caucasiens)
  • Hx fam d’AVC
  • Génétique (rares syndromes)
  • ATCD d’AVC ou d’AIT
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12
Q

Quels sont les mécanismes de l’AVC ischémique?

A
  1. Embolique (cardioembolique, artère-artère)
  2. Thrombotique
  3. Hypoperfusion
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13
Q

Quelle est la présentation générale d’un AVC ischémique embolique?

A
  • Déficit d’emblée maximale
  • Reperfusion plus fréquente
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14
Q

Quel est l’exemple classique de cause d’AVC ischémique cardioembolique?

A

Fibrillation auriculaire

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15
Q

Vrai ou faux?
La FA est la 2e cause d’AVC ischémique cardioembolique

A

FAUX: c’est la principale cause d’AVC ischémique cardioembolique

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16
Q

Quel type de médicament permet de réduire significativement le risque d’AVC embolique?

A

Les anticoagulants

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17
Q

Nomme des exemples de cardiopathies emboligènes pouvant causer un AVC ischémique cardioembolique:

A
  • Maladies valvulaires (ex. post-RAA, prothèses métalliques)
  • Infarctus du myocarde récent
  • Endocardite
  • Certaines tumeurs cardiaques
  • Foramen ovale perméable
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18
Q

Nomme les causes d’AVC ischémique embolique artère-artère:

A
  1. Sténose carotidienne
  2. Dissection
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19
Q

Explique le mécanisme de la sténose carotidienne causant un AVC ischémique embolique:

A
  • Plaque dans l’artère carotide qui peut se rupturer
  • Entraîne la formation d’un thrombus qui se détache
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20
Q

Avec quel type d’AVC ischémique le risque de récidive précoce est-il élevé?

A

AVC ischémique embolique artère-artère: sténose carotidienne

Revascularisation précoce permet de réduire le risque de récidive

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21
Q

CLP:
Le risque d’AVC ischémique embolique artère-artère avec sténose carotidienne augmente surtout avec une sténose > __%

A

> 50%

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22
Q

Explique le mécanisme de la dissection causant un AVC ischémique embolique:

A

Hématome formé dans la paroi de l’artère

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23
Q

La dissection est une cause fréquente d’AVC chez les jeunes ou les adultes?

A

Chez les jeunes

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24
Q

Nomme des causes de dissection pouvant mener à un AVC ischémique:

A
  1. Idiopathique
  2. 2nd à trauma cervical
  3. Maladie du collagène
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25
Quelle est la présentation clinique d'un AVC ischémique du à une dissection?
* Douleur cervicale * Céphalée * Syndrome de Horner possible (triade ptose-myosis-anhydrose) * Signes neurologiques focaux (si ischémie cérébrale)
26
Quelle est la cause d'AVC ischémique thrombotique?
Athérosclérose
27
Quelle est la présentation clinique d'un AVC ischémique thrombotique?
* Mécanisme des lacunes (AVC lacunaires) * Déficit souvent maximal d'emblée, mais peut y avoir phase de fluctuation initiale
28
À quoi est habituellement due l'hypoperfusion pouvant causer un AVC ischémique?
Hypotension systémique associée à une sténose de l'artère carotide avec atteinte du territoire jonctionnel des ACA et ACM et/ou des ACM et ACP
29
À quelle artère cérébrale correspond chaque couleur sur l'image?
Lime: ACA Turquoise: ACM Mauve: ACP
30
Quelle artère cérébrale est principalement atteinte par les AVC ischémiques?
ACM
31
Nomme l'artère cérébrale atteinte sur cette image
ACA | Frontal médial
32
Quelle est la présentation clinique d'un AVC ischémique de l'ACA?
* Faiblesse CL du MI * Aboulie
33
Quelle est la présentation clinique d'un AVC ischémique de l'ACM?
* Faiblesse CL brachio-faciale * Perte des sensibilités élaborées CL brachio-faciale * Aphasie (si atteinte de l'hém. dominant) * Héminégligence CL (si atteinte de l'hém. non-dominant) * Hémianopsie homonyme CL
34
Nomme l'artère cérébrale atteinte sur cette image
ACM
35
Nomme l'artère cérébrale atteinte sur cette image
ACP | Occipital et temporal médial
36
Quelle est la localisation de l'**aire de Broca**?
Frontale postéro-inférieure
37
Quelle est la localisation de l'**aire de Wernicke**?
Temporale postéro-supérieure
38
CLP: L'aire de Wernicke communique avec l'aire de Broca via le ___ ___
Faisceau arqué
39
Nomme les symptômes du **syndrome de Gertsmann**:
* Acalculie * Agraphie * Agnosie digitale * Confusion gauche-droite
40
CLP: Une atteinte à l'**aire de Broca** provoque une aphasie 1.__ qui atteint la 2.__ du langage
1. Motrice 2. Production
41
CLP: Une atteinte à l'**aire de Wernicke** provoque une aphasie 1.__ qui atteint la 2.__ du langage
1. Sensitive 2. Compréhension
42
CLP: L'aphasie sensitive peut donner des ___
Paraphasies (phonémiques ou sémantiques)
43
Nomme les **syndromes du tronc cérébral**:
1. Syndrome alterne 2. Syndrome de Wallenberg 3. Syndrome de l'artère basilaire
44
Quels sont les **symptômes** du **syndrome alterne**?
**Terrible Ds**: * Dysarthrie * Dysphagie * Diplopie * Déséquilibre * Dysdiadochokinésie
45
Quel est le seul **syndrome du tronc cérébral** pouvant affecter la conscience?
Syndrome de l'artère basilaire
46
Décris le "**locked-in syndrome**" possible dans le **syndrome de l'artère basilaire**:
* Patient conscient * Quadriplégie * Perte des mouvements volontaires du visage, bouche et langue * Mouvements oculaires verticaux et clignement des yeux préservés
47
Qu'est-ce qui cause le syndrome lacunaire?
Thrombose des petites artères pénétrantes
48
Quels sont les **facteurs de risque** des **syndromes lacunaires**?
HTA et DM
49
Nomme les **principaux syndromes lacunaires** décrits:
1. Hémiparésie pure 2. Hémianesthésie pure 3. Hémiparésie-Hémiparesthésie 4. Dysarthrie-main maladroite 5. Ataxie-Hémiparésie
50
Comment peut-on décrire les atteintes dans les **syndromes lacunaires**?
**Proportionnelles** (hémicorps CL) et **pures** (une seule modalité)
51
Quelles sont les **imageries diagnostiques** pour l'**AVC ischémique**?
* Angio-TDM * IRM
52
Quelles sont les **examens** possibles pour déterminer la **cause** d'un **AVC ischémique**?
* Doppler carotidien * Écho transthoracique (+/- transoeso.) * Télémétrie/Holter * HTA * DLPD * DM * Bilans de thrombophilie ou vasculites
53
Quels sont les **traitements aigus** possibles de l'**AVC ischémique**?
* Recanalisation de l'artère occluse * Reperfusion du tissu cérébral * Destruction du thrombus (thrombolyse/thombectomie)
54
Quels sont les **traitements chroniques** possibles de l'**AVC ischémique**?
**Prévention 2nd**: * ASA/clopidogrel * Anti-hypertenseur * Hypolipidémiant * HbA1c < 7% * Anticoagulation si FA ou autre cardioembolique * Revascularisation carotidienne * Hygiène de vie
55
Quel est le type d'AVC avec le **plus haut taux de mortalité**?
HIP | Hémorragique intraparenchymateux
56
Quelle est la **présentation clinique** de l'**HIP**?
* Céphalée (absent 50% des cas) * Symptômes neurologiques focaux * Diminution de l'état de conscience possible * Convulsions possibles
57
Nomme des **causes** de l'**HIP**:
* Hypertension * Angiopathie amyloïde * Coagulopathies * Drogues (cocaïne, amphét.) * Malformation vasculaire (anévrisme, malformations artérioveineuses, angiomes caverneux) * Tumeurs * Contusions cérébrales * Transformation hémorragique d'un AVC ischémique * Thrombose veineuse cérébrale
58
Quel est le **traitement** de l'**HIP**?
* Cesser l'anticoagulation (renverser) * Contrôle de la TA (vise < 140) * Tx de l'hypertension intracrânienne * Chx évacuatrice de l'hématome (seulement si menace de la survie) * Drainage ventriculaire (si hémorragie compliquée d'hydrocéphalie)
59
Quelles sont les **causes majeures** d'**HSA**?
* Rupture d'anévrisme (75%) * Malformation artério-veineuse
60
Quelle est la **présentation clinique** de l'**HSA**?
* État éveillé ad comateux (selon sévérité du saignement) * Convulsions parfois * Peu ou pas de signes focaux (à moins d'HIP associée) * Céphalée explosive (subit) * Signe d'irritation méningée (raideur nucale, No/vo, photophobie, Kernig et Brudzinski)
61
Quelles sont les **imageries** pour une **HSA**?
* TDM * Angio-TDM
62
Quelle **investigation supplémentaire** peut-on faire si le bilan de base est négatif pour une **HSA**?
Ponction lombaire
63
Que recherche-t-on dans la ponction lombaire à la recherche d'une HSA?
Sang ou xanthochromie (aspect jaunâtre du LCR)
64
Quelles sont les **complications possibles** d'une **HSA**?
* Hydrocéphalie * Hyponatrémie * Vasospasme * Resaignement de l'anévrisme

MED-1216 (examen 1) (7 decks)

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