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Farma > 2do Parcial > Flashcards

2do Parcial Flashcards

1
Q

geriatria

edad de una persona anciana y un paciente de geriatría

A

anciano= 65 años o +
px geriatrico: +75 años

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Q

geriatria

Enf. mas comunes en geriatria

A
  • enfermedad Alzheimer
  • enfermedad de parkinson
  • demencia
  • ACV
  • diabetes
  • incontinencia
  • osteoporosis
  • IC
  • aterosclerosis
  • artritis
  • cancer
  • discapacidad visual: cataratas, degeneracion macular
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3
Q

geriatria

Efecto de la edad en algunas funciones fisiologicas

A

Disminye:
* TFG
* Indice cardiaco
* Capacidad respiratoria maxima

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4
Q

geriatria

Cambios farmacocineticoa en la absorcion

A
  • sin alteraciones importantes
  • habitos alimenticios pueden alterar absorcion: consumo de antiacidos y laxantes sin receta médica provoca vaciaminto gasatrico retardado
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Q

geriatria

cambios farmacocineticos en la distribucion

3

A
  • cambia la masa corporal (de 19% a 12%)
  • disminuye ACT (de 61% a 53%)
  • aumenta % grasa ( de 26-33% en mujeres a 38-45% y de 18-20% en hombres a 36-38%)
  • disminuye % musculo
  • disminuye albumina serica
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6
Q

geriatria

cambios farmacocineticos en el metabolismo

A
  • disminuye capacidad hepática ( reacciones fase I CPY450)
  • disminuye flujo s. hepatico
  • disminuye capacidad del higado de regererarse
  • sin cambios en fase II
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7
Q

geriatria

cambios farmacocineticos en la eliminacion

A

disminuye excrecion de creatinina y TFG

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8
Q

geriatria

prueba de capacidad renal funcional

A

depuracion de creatinina en 24 hra

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9
Q

geriatria

peso del riñon

A

adulto: 100%
anciano: 80%

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10
Q

geriatria

flujo sanguineo hepatico

A

adulto: 100%
anciano: 55-60%

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11
Q

geriatria

menciona algunos farmacos que disminuye su eliminacion hepatica con la edad

A
  • barbituricos
  • alprazolam
  • clormetiazol
  • diazepam
  • flurazepam
  • propanolol
  • quinina
  • teofilina
  • tolbutamida
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12
Q

geriatria

medicamentos que no disminuye su eliminacion con la edad

A
  • etanol
  • lorazepam
  • lidocaina
  • warfarina
  • salicilato
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13
Q

geriatria

cuanto aumenta la glucosa al año despues de los 50s?

A

aumenta 1 mg/dl al año

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14
Q

griatria

cambios conductuales:

A
  • olvido de dosis
  • problemas economicos
  • perdida del conyugue :(
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15
Q

geriatria grupops de farmacos

sedantes hipnóticos

A
  • aumentan t1/2 50-150%
  • disminuyen funcion renal y hepatica
  • provocan ataxia y caidas
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16
Q

geriatria grupops de farmacos

analgesicos opioides

A
  • efectos a funcion respiratoria
  • sub utilizacion
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17
Q

geriatria grupops de farmacos

antipsicoticos y antidepresivos

A
  • se prefieren los IRS
  • para tratar esquizofrenia, demencia, delirio, sx paranoide geriatrico
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18
Q

geriatria grupops de farmacos

enf. de alzheimer

A
  • rivastigmina
  • memantina
  • verubecast
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19
Q

geriatria grupops de farmacos

inotropicos positivos

A
  • para IC
  • glucosidos cardiacos son peligrosos por ser suceptibles a arritmias y disminuir depuracion de digoxina
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20
Q

geriatria grupops de farmacos

antiarritmicos

A
  • aumenta incidencia de enf. coronaria grave
  • evitar la disopiramida porque provoca IC
  • sx de wolf parkinson white
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21
Q

geriatria grupops de farmacos

antibioticos

A
  • disminuye inmunidad
  • IVU por retencion urinaria y cistocele o vejiga caida
  • sondeo
    *
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22
Q

geriatria grupops de farmacos

AINES

A
  • osteoartritis y AR frecuentes
  • toxicidad gastrointestinal y renal
  • no + antihipertensivo = IR
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23
Q

TOXICOLOGIA

que es la TOXICOLOGIA

A

ciencia que estudia los efectos adversos de los químicos sobre los organismos vivos

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24
Q

TOXICOLOGIA

TOXICOLOGIA FORENSE

A

aspectos médicos legales de los químicos. causa de muerte suicidio asesinato

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25
Q

TOXICOLOGIA

TOXICOLOGIA CLINICA

A

se enfoca en las enfermedades causadas o asociadas con las sustancias químicas y desarrollar nuevas técnicas de diagnóstico y tratamiento

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26
Q

TOXICOLOGIA

Frase de paracelso (1493-1541)

A

Todas las sustancias son venenoso no hay una que no sea. La dosis correcta es la diferencia entre veneno y remedio

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27
Q

TOXICOLOGIA

5 correctos

A
  • px correxcto
  • medicamento correcto
  • dosis correcta
  • via admin. correcta
  • hora correcta
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28
Q

TOXICOLOGIA

para que se usa la relacion dosis respuesta:

A

para determinar la dosis letal 50 de farmacos y quimicos

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29
Q

TOXICOLOGIA

explica el indice terapeutico

A

LD50/ ED50 =4 por ejemplo.
entre mas alto sea el numero mas seguro.
entre mas bajo el numero mas peligro de dosis letal

30
Q

TOXICOLOGIA

unidades de prpbabilidad (probit)

A

probit designa una desviacion de la media
probit 5= respuesta del 50%
probit 4= 16%
probit 6= 86%

31
Q

TOXICOLOGIA

efectos: deseables (terapeuticos) e indeseables

A

indeseables:
* efectos adversos
* efectos toxicos (farmacologicos, patologicos, genotoxicos)

32
Q

TOXICOLOGIA

formas quimicas que producen toxicidad

A
  • metabolitos toxicos
  • metabolitos reactivos
  • reacciones fototoxicas y fotoalergicas
33
Q

TOXICOLOGIA

reacciones fototoxicas

A

No tienen componente inmunológico y
al llegar a la piel, vía circulación
sistémica, pueden desarrollarse
reacciones fotoquímicas, induciendo
reacciones de fotosensibilidad o a
incrementar los efectos de la luz solar.
* Tetraciclinas, sulfonamidas,
* clorpromazina y ácido nalidíxico.

34
Q

TOXICOLOGIA

reacciones fotoalergicas

A

Los tóxicos se activan por la luz uv
o radiación visible, causando que el
fármaco se convierta en un potente
alergeno, como las sulfonamidas.
Se presenta como urticaria en
minutos o formas más severas
como pápulas o eczema en 24
horas o mas de exposición al sol

35
Q

TOXICOLOGIA

tipos de alergia

A
  • Tipo 1
  • Tipo 2 o citotoxica
  • tipo 3 o arthus
  • tipo 4 hipersensibilidad tardia
36
Q

TOXICOLOGIA

hipersensibilidad tipo 1

A
  • IgE que se une a masocitos y neutrofilos
  • liberan histamina, leucotrienos y prostaglandinas
  • anafilactica
37
Q

TOXICOLOGIA

hipersensibilidad tipo 2

A
  • igE e igM que activan el complemento
  • afectan celulas sanguineas
  • anemia hemolitica
  • sulfonamidas , quinidina, hidralacina y procainamida
38
Q

TOXICOLOGIA

hipersensibilidad tipo 3 o arthus

A
  • mediada por igG
  • Complejo ag-ab
  • fija complemento y lo deposigta en endotelio ascular
  • causa inflamacion destructiva-enfermedad del suero.
39
Q

TOXICOLOGIA

hipersensibilidad tipo 4 o tardia

A
  • mediada por macrofagos y LT sensibilizados
  • dermatitis por hiedra venenosa
40
Q

TOXICOLOGIA

mecanismo de interacciones quimicas

A

FARMACOCINETICA
* biotransformacion
* distribucion
* absorcion
* eliminacion
FARMACODINAMIA
* receptor
* non-receptor

41
Q

TOXICOLOGIA

clasificacion de las interacciones quimicas

A
  • aditivas: 1+1=2
  • sinergista: 1+1=3
  • potenciadora: 1+0=2
  • antagonista: 1+1=0
42
Q

TOXICOLOGIA

por que muere el paciente intoxicado?

A

por afecciones multisistemicas

43
Q

TOXICOLOGIA

manifestaciones cerebrales

y farmacos que las causan

A
  • inestabilidad y vertigos: hipnosedantes y hetanol
  • coma:hipnosedantes, antidepresivos triciclicos, opiaceos, alcoholes etanol, metanol, etilenglicol,CO,disolventes
  • convulsiones: teofilina, simpaticomimeticos, isoniazida, antidep. triciclicos
  • delirio y alucinaciones: anticolinergicos y simpatico mimeticos.
44
Q

TOXICOLOGIA

manifestaciones cardiovasculares

farmacos que las provocan

A
  • taquicardia: anticolinergicos, simpatico mimeticos, salicilatos, teofilina
  • bradicardia: digitalicos, bloqueadores beta, antagonistas del calcio, inhibidores de la colinesterasa
  • arritmias: digitaluicos, antidepresivos triciclicos, feotiacinas, simpatico mimeticos, antiarritmicos, cloroquina
  • hipotension: hipnosedantes, bloqueadores beta, antagonistas del calcio
  • hipertension: simpatico mimeticos, inhibidores de la MAO, anticolinergicos
45
Q

TOXICOLOGIA

manifestaciones respiratorias

farmacosa que las causan

A
  • tos, expectoracion, estertores y disnea: inhibidores de la colinesterasa, gases irritantes amoniaco, cloro, humo de incendios
  • cianosis no hipoxemica: metahemoglobinizantes
  • hipoventilacion: hipnosedantes, opiaceos
  • hiperventilacopn: teofilina, salicilatos, metanol, etilengicol, simpaticomimeticos, CO
  • edema pulmonar no cardiogenico: gases irritantes, opiaceos
46
Q

TOXICOLOGIA

manifestaciones oculares

A
  • viasion borrosa: psicofarmacos, anticolinergicos, bptulismo
  • miosis: opiaceos, inhibidores de la colinesterasa
  • midriasis: anticolinergicos, simpatico mimeticos, teofiliba, carbamazepina, meprobamato
  • papiledema: CO y metanol
  • nistagmo: hipnosedantes, fenitoina, etanol, carbamazepina
47
Q

TOXICOLOGIA

manifestaciones musculars

A
  • rabdomiolisis: hipnosedantes, heroina, cocaina, CO, arsenico,
  • paralisis: botulismo, organo fosforados, carbamatos
  • fasciculaciones: organofosforados
  • mioclonias: plomo, bromuro de metilo
48
Q

TOXICOLOGIA

manifestaciones difgestivas

A
  • dolor, ulceracion bucal, faringea o lingual:
  • ingesta de alcalis como sosa caustica, lejia o acidos feurtes como salfuman.
  • sialorrea (hipersalivacion): insecticidad organo fosforados, carbamatos, causticos
  • sequedad bucal: anticolinergicos, antidep. triciclicos, fenotiacinas, antihistminicos
  • hipoperistaltismo intestinal: anticolinergicos, opiaceos
49
Q

TOXICOLOGIA

prevencion y tratamiento: ABCD

A
  • A: air way
  • B: respiracion
  • C: circulacion
  • Ddextrosa
50
Q

TOXICOLOGIA

que laboratoriales le pides?

A
  • gasometria
  • electrolitos: Na, K, Cl y HCO3
  • Urea y creatinina
  • Osmolaridad serica: 2 Na+ glu/18 + urea/3
51
Q

TOXICOLOGIA

hallazgos en el ECG en envenenamiento por digoxina y digitalicos:

A
  • bloqueos A-V
  • arritmias ventriculares o auriculares
52
Q

TOXICOLOGIA

como se descontamina a un intoxicado?

A
  • lavar la piel con agua y jabon
  • a veces se provoca emesis mediante jarabe de ipecacuana y apomorfina
  • lavado gastrico (se debe asegurar primero la via aerea en pacientes con alteraciones de conciencia)
  • decubito lateral izq
  • contraindicado en convulsiones
  • catarsis
  • hemoperfusion
  • dialisis
53
Q

TOXICOLOGIA

antidoto de acetaminofen (paracetamol)

A

acetilcisteina (acetadote IV y muconyst VO), mejores resultados si se administra dentro de las 8-10 hrs post sobredosis

54
Q

TOXICOLOGIA

antidoto de intoxicacio con anticolinesterasa:
organofosfatos,
carbamatos

A
  • atropina 1-2 mg (adultos)
  • 0.05 mg/kg (niños)
  • IV
  • si no hay respuesta se duplica la dosis cada 10-15 minutos
55
Q

TOXICOLOGIA

antidoto de Intoxicacion por setas exceso muscarinico

A
  • atropina
56
Q

TOXICOLOGIA

antidoto de medicamentos cardiotoxicos depresores de membrana ( antidepresivos triciclicos, quinidina)

A
  • bicarbonato de sodio
  • bolo IV de 1-2 mEq/kg
57
Q

TOXICOLOGIA

antidoto del fluoriro o bloqueadores de canal de calcio

A
  • calcio
  • empiece con15 mg/ kg IV
58
Q

TOXICOLOGIA

antidoto intoxicacion sales de hierro

A
  • deferoxamina
  • en intoxicacion grave 15 mg /kg/hr IV
59
Q

TOXICOLOGIA

antidoto digoxina y glucosidos cardiacos

A
  • anticuerpos de digoxina
  • un vial
60
Q

TOXICOLOGIA

antidoto intoxicacioon teofilina, cafeina

A

esmolol 25-50 mcg/kg/min IV

61
Q

TOXICOLOGIA

antidoto intoxicacion metanol y etilenglicol

A
  • etanol
  • es mejor el fomepizol de 15mg/kg cada 12 hrs
  • 42 g/ 70 kg en adultos
62
Q

TOXICOLOGIA

antidoto intoxicacion por benzodiacepinas

A
  • Flumazenil
  • dosis adultos: 0.2 mg IV, maximo 3 mg
  • no administrar en px convulsiones
62
Q

TOXICOLOGIA

antidoto intoxicacxion betabloqueadores

A
  • glucagon
  • bolos de 5-10 mg IV
63
Q

TOXICOLOGIA

antidoto intoxicacion por cianuro

A
  • hidroxocobalamina 5 gr IVpor 15 min.
  • convirte el cianuro en cianocobalamina o B12
64
Q

TOXICOLOGIAv

antidoto intoxicacion estupefacientes u opiaceos

A
  • naloxona. 0.4-2 mg IV, IM o SC
65
Q

TOXICOLOGIA

antidoto intoxicacion por monoxico de carbono

A
  • Mascara de oxigeno al 100%
66
Q

TOXICOLOGIA

intoxicacion organofosforados antidoto

A
  • pralidoxima 1g IV cada 3-4 hrs
  • o iinfusion constante de 250-400 mg/h
  • dosis pediatrica: 25o mg/hr
67
Q

TOXICOLOGIA

envenenamiento por gases irritantes

caracteristicas

A
  • tos
  • estridor
  • disnea
  • neumonia
  • tx: oxigeno humificado
68
Q

TOXICOLOGIA

enveneamiento por monoxido de carbono

caracteristicas

A
  • cefalea
  • nauseas
  • vomito
  • sincope
  • coma
  • tx: axigeno al 100%
69
Q

TOXICOLOGIA

envenenaqmiento por cianuro

A
  • cefalea
  • nauseas
  • vomito
  • sincope
  • convulsiones
  • coma
  • tx: antidoto kit de cianuro con nitritos
70
Q

TOXICOLOGIA

envenenamiento por sulfuro de hidrogeno

caracteristicas

A
  • similar al cianuro
  • olor a huevo podrido
71
Q

TOXICOLOGIA

envenenamiento por agentes oxidasntes, oxidos de nitrogeno

caracteristicas

A
  • disnea
  • cianosis
  • sincope
  • convulsiones
  • coma

tx: azul de metileno

Farma (10 decks)

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