2do parcial Flashcards
tensión arterial
arteriosclerosis = atributo de la arteria, proceso degenerativo que alteral ladureza o elasticidad, las fibras de las paredes de la arteria que provoca la dureza de ésta aterosclerosis = atributo de la grasa, proceso degenerativo procedente de un ateroma
Definición de tensión arterial
la presión que ejerce la sangre en las paredes de las arterias = presión sanguínea
endotelio
tiene la función en el metabolismo de LAS GRASAS
Constituyen los pilares del diagnostico no invasivo del paciente cardiológico:
- Radiografía simple de tórax.
- anamnesis.
- examen físico.
- electrocardiograma.
- ecocardiograma.
La radiografía de tórax ocupa un lugar privilegiado por:
- Eficiencia diagnostica (sensibilidad y especificidad).
- Reproducibilidad.
- Validez.
- Adaptabilidad.
- Aceptabilidad.
- Bajo riesgo y costo.
- Costo – efectividad excelente
costo -utilidad
Costo – beneficio.
radiografía de tórax
Proyecciones:
Frente (más usual) Evalúa:
- la anatomía y simetría ósea.
- los diafragmas.
- la tráquea.
- las áreas pulmonares.
- la silueta cardiaca.
- los hilios.
- la vascularidad pulmonar.
radiografía de tórax
Proyecciones:
Lateral (visualiza mejor).
- Anatomía ósea.
- Silueta cardiaca.
- Aorta torácica.
- Transparencias pulmonares retroesternal y
retrocardíaca.
radiografía de tórax
Proyecciones:
- Radiografías oblicuas.
- Radiografías lordóticas anteroposterior (AP).
- Radiografías en espiración (neumotórax).
- Radiografías en decúbito lateral con rayo
horizontal (demuestra pequeños derrames
pleurales).
RADIOLOGÍA
Elementos esenciales para el diagnostico cardiológico que brinda el examen radiológico son:
- Evaluación de la posición del corazón.
- Forma y tamaño de los segmentos cardiacos
(silueta cardiaca). - Vasculatura pulmonar.
Para ver si la técnica es correcta y presenta una buena calidad debemos de fijarnos en los siguientes puntos:
- Penetración.
- Centrado.
- Contraste.
- Definición.
- Inspiración.
- penetración.
es la correcta cuando podemos visualizar las vértebras y, las costillas a través del corazón.
- Centraje.
las extremidades internas de ambas clavículas equidistan de las apófisis espinosas vertebrales.
- contraste.
es adecuado si se puede diferenciar adecuadamente estructuras de densidades diferentes: partes blandas, pulmón y esqueleto.
- definición.
es buena si conseguimos que el paciente esté totalmente quieto durante la exposición a la radiación.
- Inspiración.
El tórax está bien inspirado cuando se pueden contar 8-9 arcos costales posteriores sobre el parénquima pulmonar o 6 arcos costales anteriores.
- Valoración de la calidad de la técnica (5 puntos
anteriores) . - Valoración de las partes blandas y óseas.
- Silueta cardio-mediastínica.
- Hílios pulmonares.
- Diafragmas y senos costofrénicos.
- Parénquima pulmonar.
- Estructuras extratorácicas: cabeza-cuello y
abdomen. - Artefactos: sondas, tubos, monitorización.
Un sistema adecuado de lectura sería el siguiente:
- T Tráquea. - AE Apófisis espinosa. - C Clavícula. - BD Bronquio derecho. - BI Bronquio izquierdo. - BA Botón aórtico. - VCS Vena cava superior
PODEMOS OBSERVAR EN UNA RADIOLOGÍA POSTERO-ANTERIOR
AP Arteria pulmonar. - E Escapula. - AD Aurícula derecha. - VI Ventrículo izquierdo. - VCI Vena cava inferior. - DD Diafragma derecho. - DI Diafragma izquierdo. - SF Seno costo frénico.
PODEMOS OBSERVAR EN UNA RADIOLOGÍA POSTERO-ANTERIOR
Los cuerpos vertebrales se ven en forma borrosa, y las apófisis espinosas (AE), dispuestas a lo largo de la línea media, se aprecian mejor en la parte alta del tórax, perdiéndose detrás del corazón. En la proyección lateral las vértebras se ven más claramente, viéndose más blancas las superiores por la sobreposición de las masas musculares de la cintura escapular.
EVALUACION DE COLUMNA VERTEBRAL:
Por su trayecto oblicuo los arcos posteriores de las costillas se proyectan varios centímetros más arriba que sus extremos anteriores. Sus bordes son aproximadamente paralelos, y los espacios intercostales son iguales a ambos lados del tórax. En personas de edad, los cartílagos costales suelen calcificarse, dando imágenes que pueden confundirse con lesiones patológicas del pulmón.
EVALUACIÓN DE COSTILLAS:
Es importante individualizar sus extremos internos (C) en relación a las apófisis espinosas para verificar si la placa esté bien centrada.
EVALUACION DE CLAVICULA:
Al tomarse una radiografía, los brazos se ponen en posición tal que las escápulas (E) son desplazadas fuera del campo de proyección de los pulmones, pero generalmente es posible ver su borde interno proyectado sobre éstos.
EVALUACIÓN DE ESCAPULA:
En inspiración profunda la parte alta de la cúpula diafragmática derecha (DD) coincide con el extremo anterior de la 10a costilla. Debido al peso del corazón, la cúpula izquierda (DI) está 1,5 a 2,5 cm más abajo en el 90% de los sujetos normales. Usualmente las cúpulas son regularmente redondeadas. A ambos lados contactan en ángulo agudo con las paredes costales formando los senos costofrénicos laterales (CF).
Hacia la línea media, la cúpula derecha termina formando con el corazón el ángulo cardiofrénico, mientras a la izquierda puede seguirse por varios centímetros dentro de la sombra cardíaca. Uno a dos cm bajo del diafragma izquierdo se observa la burbuja de aire del estómago (G), que sirve para reconocer la posición de pies en la placa frontal.
EVALUACIÓN DE DIAFRAGMA:
Usualmente su situación externa al tórax es evidente pero, en ocasiones, los pezones y tumores superficiales pueden simular nódulos, mientras que los pliegues cutáneos pueden dar falsas imágenes lineales. Las mamas voluminosas pueden producir un velamiento tenue y una mastectomía, una falsa imagen de hipertranslucencia pulmonar.
EVALUACION DE PARTES BLANDAS PARIETALES.
En la placa frontal se ve como una tenue columna aérea (T) que baja por la línea media, desviándose ligeramente a la derecha a nivel del cayado aórtico. En la radiografía lateral es levemente oblicua de delante a atrás.
EVACUACION DE Contenido torácico
TRAQUEA:
En la placa AP, un poco por debajo del nivel del botón aórtico, se separan las columnas aéreas de los bronquios derecho (BD) e izquierdo (BI), formado una carina de ángulo variable entre 50 y 100%.
EVALUACION DE Contenido torácico
BRONQUIOS PRINCIPALES:
Los órganos centrales del tórax forman una silueta característica en la placa frontal, de arriba a abajo, la vena cava superior (VCS), la aurícula derecha (AD), la vena cava inferior (VCI). El borde izquierdo, el botón aórtico (BA). En la parte media el tronco de la arteria pulmonar (AP), y finalmente, el ventrículo izquierdo (VI), que forma un arco fuertemente prominente.
Los órganos centrales del tórax forman una silueta característica en la placa frontal, de arriba a abajo, la vena cava superior (VCS), la aurícula derecha (AD), la vena cava inferior (VCI). El borde izquierdo, el botón aórtico (BA). En la parte media el tronco de la arteria pulmonar (AP), y finalmente, el ventrículo izquierdo (VI), que forma un arco fuertemente prominente.
EVALUACION DE Contenido torácico
MEDIASTINO:
.
Se ve en su totalidad en la proyección lateral (ET), mientras que en frontal sólo se ve la zona del manubrio por encima de la extremidad de la segunda costilla. Ocasionalmente puede aparentar un ensanchamiento de la parte alta del mediastino.
EVALUACIÓN DE ESTERNON
Contenido torácico
TRAQUEA:
En la radiografía lateral (T) ________
es levemente oblicua de delante a atrás.
MEDIASTINO:
En la placa lateral la sombra cardíaca descansa y se confunde con la mitad anterior del ___________
hemidiafragma izquierdo. El cayado aórtico (CA) puede distinguirse parcialmente como un arco anteroposterior.
radiografía de tórax
Indicada en todo paciente que se sospeche por:
- Disnea .
- Dolor torácico.
- Palpitaciones.
- Edema.
- Traumatismos.
PATOLOGIAS COMO:
- Insuficiencia cardiaca
- Hipertensión arterial.
- Hipertensión pulmonar.
- Enfermedad coronaria
- Miocardiopatias.
- Valvulopatias.
- Aortopatias.
- Cardiopatías congénitas
Desarrollada por Hounsfield, lo que le valió el Premio Nobel de Medicina de 1979.
- El papel de este método ha crecido en forma incesante, actualmente existen varios protocolos de imágenes tomograficas.
- Modo cine.
- Modo flujo.
- Modo volumen.
- “Tomografía helicoidal o
espiralada”
- tomografía computarizada.
Se basa en el fenómeno que se produce cuando el protón que forma el núcleo del átomo de hidrogeno presente en la molécula de agua se comporta como un pequeño magneto que al ser colocado en un campo magnético, se alinean con el. si este núcleo es expuesto a radioondas de frecuencia resonante, el vector neto de magnetización es rotado a un ángulo, dependiendo de la cantidad de energía aplicada. luego de este desplazamiento el vector retorna a la posición inicial formando una espiral que tiene 2 componentes : uno paralelo o longitudinal (t1) y otro perpendicular o transverso (t2) o mixtas e incrementar estas imágenes con contraste
Resonancia magnética.
Método diagnostico muy valioso que permite evaluar:
- AnAtomía.
- Contracción y llenado ventricular.
- Perfusión miocárdica.
Empleo restringido por:
- Alto costo.
- Escaso numero de operadores.
- Equipos no transportables.
- Dificultad para controlar al paciente.
- Contraindicaciones (marcapaso).
Es el registro de la actividad eléctrica del corazón.
- Puede observarse desde distintos sitios.
- En el ECG convencional se utilizan 12 sitios de observación (DI, DII, DIII, AVR, AVL, AVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6.)
Electrocardiograma
