299 - Doença renovascular Flashcards
A taxa de excreção urinária de albumina é preditiva de eventos ateroscleróticos sistémicos. V ou F?
Verdadeiro.
O aumento da excreção urinária de albumina pode ocorrer antes dos eventos CV. V ou F?
Verdadeiro.
Podem-se desenvolver até anos antes
Tanto a albuminúria como o risco de eventos CV podem ser reduzidos com a administração de que fármaco?
Estatinas.
Qual a causa mais comum de doença macrovascular oclusiva arterial? Que outras causas existem?
Doença ateroesclerótica.
Outras causas:
- displasia fibromuscular;
- compressão extrínseca.
A estenose da artéria renal é uma patologia comum, caraterizando-se por efeitos hemodinâmicos minor. V ou F?
Verdadeiro.
A displasia fibromuscular afeta __-__% dos indiviudos normais, potenciais dadores renais sem HTA.
A displasia fibromuscular afeta 3-5% dos indiviudos normais, potenciais dadores renais sem HTA.
(relatada em 3-5% de indivíduos normais candidatos a doação renal)
A displasia fibromuscular geralmente não ameaça a função renal. V ou F?
Verdadeiro.
No entanto, por vezes, produz oclusão total e pode estar associada a aneurismas da artéria renal.
A doença renovascular aterosclerótica é comum na população geral, estando presente em __% dos individuos com mais de 65 anos, em __-__% dos doentes com doença coronária, e em mais de __% dos doentes com DAP e/ou aórtica.
A doença renovascular aterosclerótica é comum na população geral, estando presente em 6,8% dos individuos com mais de 65 anos, em 18-23% dos doentes com doença coronária, e em mais de 30% dos doentes com DAP e/ou aórtica.
Na doença renovascular aterosclerótica, na ausência de tratamento, esta progride em quase ___% dos casos ao longo de 5 anos, por vezes para oclusão completa.
50%.
Perante uma estenose crítica da artéria renal, na maioria dos casos a revascularização isolada reduz a TA para o valor normal. V ou F?
Falso.
Na maioria dos casos é necessário tratamento farmacológico contínuo porque a revascularização isolada raramente reduz a TA para o valor normal.
Quase ___% dos doentes com doença renovascular considerados para revascularização renal têm DRC estadios 3-5, com TFG inferior a 60mL/min/1,73m2.
Quase 85% dos doentes com doença renovascular considerados para revascularização renal têm DRC estadios 3-5, com TFG inferior a 60mL/min/1,73m2.
A presença de doença renovascular aterosclerótica é um forte preditor de morbilidade-mortalidade CV, independente da realização de revascularização renal. V ou F?
Verdadeiro.
A ativação do SRAA é essencial ao desenvolvimento de HTA renovascular, de forma persistente. V ou F?
Falso.
A ativação do SRAA é essencial ao desenvolvimento de HTA renovascular, mas de forma transitória.
No eco-Doppler, velocidades na artéria renal superiores a ____ cm/s geral/ predizem lesões hemodinamicamente significativas (oclusão superior a 60%).
No eco-Doppler, velocidades na artéria renal superiores a 200cm/s geral/ predizem lesões hemodinamicamente significativas (oclusão superior a 60%).
No diagnóstico de doença macrovascular renal, renografia com captopril tem um forte VPN quando inteiramente normal. V ou F?
Verdadeiro.
A angioRM é pouco utilizada no diagnóstico de doença macrovascular renal. V ou F?
Verdadeiro.
A utilização de contraste com gadolínio tem sido associada com fibrose sistémica nefrogénica
TC com reconstrução vascular fornece imagens excelentes e tem um grande papel na avaliação funcional, embora exista um grande risco de toxicidade pelo contraste. V ou F?
Falso.
TC com reconstrução vascular fornece imagens excelentes e tem um grande papel na avaliação funcional, embora exista um BAIXO risco de toxicidade pelo contraste.
No tratamento da doença renovascular aterosclerótica de um índividuo com bom controlo tensional e função renal estável, geralmente é recomendada angioplastia uma vez que o tratamento médico com follow-up é menos eficaz. V ou F?
Falso.
No tratamento da doença renovascular aterosclerótica de um índividuo com bom controlo tensional e função renal estável, o tratamento médico com follow-up é IGUALMENTE eficaz.
Qual o tratamento médico adequado na doença renal macrovascular?
- Bloqueio SRAA
- Controlo TA
- Cessação tabágica
- Estatinas
- Aspirina
Quais as complicações major das técnicas de revascularização renal na doença macrovascular?
- Dissecção artéria renal
- Perfuração capsular
- Hemorragia
- Doença ateroembólica (embora incomum pode ser catastrófica e acelerar a HTA e a IR)
(Ocorrem em 9% dos casos)
Na realização de stenting endovascular na doença renal macrovascular, a função renal melhora em ___%, não se altera em ___% e piora em ___%.
Na realização de stenting endovascular na doença renal macrovascular, a função renal melhora em 25%, não se altera em 50% e piora em 25%.
Quais são os factores clínicos que favorecem a terapia médica e revascularização da estenose da artéria renal?
- Declínio progressivo da TFG durante o tx da HTA sistémica
- Incapacidade de obter um controlo adequado da TA com tx médico optimizado (falha do tx médico)
- Declínio rápido ou recorrente da TFG em associação com a redução da TA
- Declínio da TFG durante o tx com IECA ou ARA
- ICC recorrente num paciente em que a adequabilidade da FVE não explica a causa
Os êmbolos renais originam-se mais frequentemente de cristais de colesterol que se soltam de placas ateroscleróticas e alojam-se nos microvasos renais. V ou F?
Verdadeiro.
Só uma pequena parte dos eventos clínicos ateroembólicos ocorrem após procedimentos angiográficos, geralmente dos vasos coronários. V ou F?
Falso.
A MAIORIA dos eventos clínicos ateroembólicos ocorrem após procedimentos angiográficos, geralmente dos vasos coronários.
Quase todos os procedimentos vasculares causam fractura das placas e libertação de microêmbolos, e como tal ocorrem manifestações clinicas numa grande parte dos casos. V ou F?
Falso.
Quase todos os procedimentos vasculares causam fractura das placas e libertação de microêmbolos, mas as manifestações clínicas desenvolvem-se apenas numa fração dos casos.
A doença renal ateroembólica é suspeitada em mais de __% dos casos de DRET em idosos e provavelmente está subdiagnosticada.
3%.
A doença renal ateroembólica é mais frequente em mulheres com diabetes, HTA e cardiopatia isquémica. V ou F?
Falso.
A doença renal ateroembólica é mais frequente em HOMENS com diabetes, HTA e cardiopatia isquémica.
Ateroembolia renal está fortemente associada a doença aneurismática da aorta e estenose da artéria renal. V ou F?
Verdadeiro.
A maioria dos eventos clínicos na doença renal ateroembólica estão associados a fatores precipitantes. Quais são esses factores?
- Angiografia
- Cirurgia Vascular
- Anticoagulação com heparina
- Trombólise
- Trauma
Na doença renal ateroembólica, as manifestações clínicas geralmente desenvolvem-se entre ___ e ___ dias após o evento causal e podem continuar por semanas.
Na doença renal ateroembólica, as manifestações clínicas geralmente desenvolvem-se entre 1 e 14 dias após o evento causal e podem continuar por semanas.
Na doença renal ateroembólica, manifestações de embolia sistémica como febre, dor abdominal e perda de peso ocorrem em mais de metade dos doentes. V ou F?
Falso.
Na doença renal ateroembólica, manifestações de embolia sistémica como febre, dor abdominal e perda de peso ocorrem em MENOS de metade dos doentes.
Na doença renal ateroembólica, manifestações cutâneas como livedo reticularis e gangrena são comuns. V ou F?
Verdadeiro.
