294 - SCA sem Supra-ST (EAM S/ST e Angina Instável) Flashcards
As mulheres correspondem a mais de ___ (fração) dos SCA S/ST e ___ (fração) dos EAMST.
As mulheres correspondem a mais de 1/3 dos SCA S/ST e 1/4 dos EAMST.
A incidência do EAM S/ST está a diminuir comparativamente ao EAMST. V ou F?
Falso. A incidência do EAM S/ST está a aumentar comparativamente ao EAMST.
Qual a causa mais comum de SCA S/ST?
Trombo parcialmente oclusivo sob uma placa aterosclerótica ou sob o endotélio erodido
Para além desta causa podemos ter: obstrução dinâmica (angina de prinzmetal), obstrução mecânica severa (aterosclerose coronária progressiva) e aumento da necessidade de O2 na presença de obstrução coronária fixa.
Nos doentes com SCA S/ST submetidos a angiografia: __% tem doença de 3 vasos, __% de 2 vasos, __% de 1 vaso, __% estenose do tronco comum e __% não tem estenoses nas artérias epicárdicas (poderão ter obstrução da microcirculação coronária e/ou espasmo.
Nos doentes com SCA S/ST submetidos a angiografia: 35% tem doença de 3 vasos, 20% de 2 vasos, 20% de 1 vaso, 10% estenose do tronco comum e 15% não tem estenoses nas artérias epicárdicas (poderão ter obstrução da microcirculação coronária e/ou espasmo.
O diagnóstico de SCA S/ST baseia-se principalmente no ECG. V ou F?
Falso. Baseia-se na apresentação clinica.
No SCA S/ST o desconforto é grave e tem pelo menos 1 de 3 características:
Angin instável:
- ocorre em repouso ou com exercício mínimo durando mais de 10 minutos;
- tem inicio relativamente recente (menos de 2 semanas);
- tem padrão crescendo.
EAM S/ST:
- 3 pontos anteriores mais evidência de necrose do miocárdio (aumento marcadores cardíacos).
Os equivalentes anginosos (dispneia, desconforto epigástrico, nausea e fraqueza) são mais comuns em que grupos?
- Mulheres;
- Idosos;
- Diabéticos
Nos SCA S/ST o infra-desnivelamento ST ocorre em ___%, sendo as alterações da onda T _____ (comuns/incomuns).
Nos SCA S/ST o infra-desnivelamento ST ocorre em 20-25%, sendo as alterações da onda T comuns.
Apesar das alterações da onda T serem comuns, são menos especificas de isquémia a não ser que sejam inversões profundas de novo da onda T (iguais ou maiores que 0,3mV).
A CK-MB é menos sensível que a troponina. V ou F?
Verdadeiro.
Há uma relação direta entre o grau de elevação dos marcadores de necrose cardíaca e a mortalidade. V ou F?
Verdadeiro.
Em doentes com história pouco clara de SCA, pequenas elevações de troponina, especialmente se transitórias, podem não ser diagnósticas de SCA. V ou F?
Falso. Em doentes com história pouco clara de SCA, pequenas elevações de troponina, especialmente se PERSISTENTES, podem não ser diagnósticas de SCA.
Podem estar elevadas: miocardite, IC, TEP, falso positivo ou doentes ostensivamente normais.
Que 4 testes podem ser efetuados na avaliação diagnóstica de angina SCA S/ST?
- ECG
- Marcadores necrose miocárdica
- Teste de stress
- Angio-TC
A mortalidade precoce (30 dias) de um SCA S/ST é de __% a __%. O SCA é recorrente em __-__% no primeiro ano.
A mortalidade precoce (30 dias) de um SCA S/ST é de 1% a 10%. O SCA é recorrente em 5-15% no primeiro ano.
A troponina anormalmente elevada é importante, nomeadamente o seu valor máximo, uma vez que se correlaciona com a extensão do dano miocárdico. V ou F?
Verdadeiro.
Outros factores de risco de estratificação da doença:
- DM
- Disfunção VE
- Disfunção renal
- Aumento PCR
- Aumento BNP
Doentes com SCA sem aumento da troponina são considerados como tendo angina instável, tendo igual prognóstico aos que têm aumento da troponina (EAM S/ST). V ou F?
Falso. Doentes com SCA sem aumento da troponina são considerados como tendo angina instável, tendo MELHOR prognóstico que os que têm aumento da troponina (EAM S/ST).
O tratamento dos SCA S/ST baseiam-se em tratamento anti-isquémico e tratamento anti-trombótico, sendo considerada revascularização coronária. Em que consiste o tratamento anti-isquémico e anti-trombótico?
- Anti-isquémico: repouso no leito + nitrato + BB + O2 (outros: BCC e morfina)
- Anti-trombótico: Aspirina + clopidogrel + anti-coagulante
Quais as contra-indicações absolutas à utilização de nitratos?
- Hipotensão
- Sidenafil ou outros inibidores da PDE-5 nas últimas 24-48h
- Enfarte do VD.
No tratamento do SCA S/ST, o BB per os está normalmente recomendado. No entanto o BB IV pode ser iniciado em doentes com isquemia grave. Em que condição está contra-indicado o BB IV?
Insuficiência cardíaca.
No tratamento do SCA S/ST, em que situações são usados os BCC e quais?
- Contra-indicações aos BB ou nitratos
- Sintomas persistentes ou sinais de isquemia no ECG após tratamento com nitratos em dose completa e BB.
São usadas as não-dihidropiridinas (verapamil e diltiazem).
A terapêutica intensiva precoce com estatina antes de ICP, e continuada após ICP, reduz complicações do procedimento e a recorrência de SCA. V ou F?
Verdadeiro.
No tratamento do SCA S/ST quais as doses inicial e a longo prazo recomendadas de aspirina?
Inicial: 325 mg/dia
Longo prazo: 75-100 mg/dia
A resistência à aspirina verifica-se em __% a __% dos casos.
A resistência à aspirina verifica-se em 2% a 8% dos casos. Está frequentemente relacionada com a má adesão do doente.
