29 mars Flashcards
La perte d’un être proche est une des expériences les plus éprouvantes expliquez?3
1-Le deuil s’accompagne de réactions, de perturbations et de symptômes
2-La plupart des endeuillés s’en sortent relativement bien (émotions ⤋ en intensité et effet de l’expérience à les moduler)
3-Plusieurs facteurs rendent le deuil plus exigeant:
3.1-Facteurs de personnalité (anxieux, négatif)
3.2-Proximité affective
3.3-Facteurs de stress concurrents (papier de mortalité, fatigue, l’épuisement d’un proche aidant)
3.4-Perception que la mort aurait pu être évitée ou retardée
3.5-La disponibilité du soutien.
Les conceptions de stades ou étapes du processus de deuil sont aujourd’hui critiquées. On considère davantage le travail du deuil comme un ensemble de tâches. Quels sont les principales tâches?4
1-Reconnaître la perte (se situer dans la réalité du décès)
2-Réagir à la séparation (sentir, identifier, accepter et exprimer les émotions)
3-Revivre sa relation avec la personne défunte (se remémorer les aspects positifs et négatifs). Les sentiments vont progressivement perdre de leur intensité. À l’aide d’objets ou en partageant des souvenirs.
4-Développer une nouvelle relation avec la personne défunte: laisser aller l’univers qui a cessé d’exister et trouver de nouvelles façons de satisfaire les besoins autrefois satisfaits par la personne défunte. La personne endeuillée peut alors garder un lien avec la personne défunte (entretenir le souvenir, visiter sa tombe, conserver photos et objets, etc.
Quels sont les Indices d’un deuil compliqué ?9
1-Grande sensibilité aux expériences de perte et de séparation
2-Hyperactivité visant à éviter l’émergence d’idées ou sentiments
3-Idéalisation excessive du défunt
4-Pensées intrusives reliées au défunt, ennui intense et recherche
5-Sentiment d’engourdissement et incapacité à éprouver les émotions du deuil
6-Peur de l’intimité et relations interpersonnelles perturbées
7-Problèmes de comportement pouvant inclure dépendance à des substances
8-Présence persistante de colère, d’irritabilité et de sentiments dépressifs
9-Sentiment que son univers s’est écroulé et qu’on n’a pas de prise.
Parler de la mort et du processus de mourir?7
1-Le processus de mourir des PA survient souvent au terme d’un long processus de déclin
2-Différents parcours (veulent mourrir rapidement)
3-Plusieurs signes d’une mort prochaine (altération de conscience, relâchement ou agitation, respiration varie, sécrétion excessive, changement de la température et couleur)
4-La fatigue, l’inconfort et la souffrance font souvent partie de l’expérience de mourir (l’agonie)
5-De nos jours: une gestion plus efficace de la souffrance (moins extrême)
6-Plusieurs causes de mortalité chez PA
6.1-Dans les pays industrialisés: maladies chroniques (vs plus jeunes)
6.2-La mort est davantage prévisible chez PA (publicité)
7-Perception de la mort: signification personnelle de la mort -Héritage (matériel ou savoir); Prolongement; Extinction; Incitatif à s’accomplir.
Comment est vécu l’approche de la mort?5
1-Les PA ont moins peur de la mort que les jeunes (moins d’anxiété)
2-Préoccupations pour dépendance, dignité, contrôle des symptômes et le sens de la fin de vie
3-Réactions (adaptation psychologique à l’imminence de la mort)
3.1-Modèle de Kübler-Ross: déni, colère, marchandage, dépression, acceptation
3.2-Modèle remis en question
3.3-Modèle de Buckman (3 stades): réactions, résolutions, acceptation
3.4- Ces modèles ont peu d’appui empirique
4-Les modèles de tâches de fin de vie ont remplacé les stades à traverser
4.1-Modèle de Corr (1992) (voir manuel p. 139)
5-La mort appropriée (directives de fin de vie ou testament biologique au QC). - Les préférences individuelles; - Décalage souhaits - réalité.
Pour vivre une mort approprié pour les PA et leurs proches avec le concept de Weisman=La mort comme expérience sur laquelle on peut avoir un certain contrôle. Quel sont les caractéristiques d’une mort appropriée selon Carr ?8
1-Le fait d’être en paix avec la perspective de sa mort
2-Le fait que ses souffrances soient contrôlées
3-Le fait que sa mort survienne au bon moment (temps suffisant)
4-La qualité de sa relation avec son(sa) conjoint(e)
5-Le fait de mourir à la maison plutôt qu’en établissement (pas tjs)
6-Le fait d’avoir eu la chance d’avoir une vie bien remplie
7-Le fait que le mourant ait mis ses affaires matérielles en ordre
8-Le fait qu’il ai fait ses adieux à ses proches
Qu’est-ce qui caractérise de nos jours le processus de mourir?
C’est qu’il peut jusqu’à un certain point être contrôlé et négocié en fonction des préférences du mourant, des exigences et des possibilités technologiques offertes par les environnements médicaux, et des préférences de la famille.
Quels sont les tâches du mourant d’Hétu?5
1-Accepter le fait qu’il/elle va mourir
2-Mettre de l’ordre dans ses affaires (financières et juridiques): testament, mandat d’inaptitude et un testament biologique (directives de fin de vie)
3-Prévoir l’avenir immédiat (endroit où l’on souhaite mourir, personnes à contacter, sortes de funérailles, etc.)
4-Revoir sa vie et intégrer les expériences non finies:
La relecture de vie peut offrir au mourant une validation de la vie qu’il a vécue en même temps qu’une façon de faire ses adieux à ses proches. Cette relecture d’une existence qui arrive à son terme peut paradoxalement s’avérer une démarche d’affirmation de la vie en même temps que d’appréciation du moment présent.
5-Faire ses adieux:
5.1-Dernier au revoir (plus ou moins formel): exprimer son affection
5.2- Aussi un facteur d’adaptation pour les survivants
5.3-Il se produit plusieurs au revoir manqués (conspiration du silence)
5.4-Moyens symboliques pour les survivants (lettre d’adieu posthume)
5.5-Cérémonie des funérailles (message des proches et du mourant)
Quels sont les tâches des proches d’Hétu?9
1-Faire face à la réalité de la perte et s’y ajuster
2-Identifier les pertes antérieures réactivées et y faire face
3-Aider le mourant à progresser dans ses propres tâches
4-Demeurer engagés et conscients (besoins, limites, rôles)
5-S’ajuster aux changements de rôles
6-Trouver l’équilibre et profiter du temps qui reste pour vivre des choses significatives
7-Se faire une image signifiante du mourant
8-Terminer les choses non finies (p. ex., pardon)
9-Faire ses adieux au mourant (permission de mourir vs s’accrocher au mourant pour le retenir)
Quels sont les tâches des intervenants (accompagnement) d’Hétu?5
1-Faire face à ses propres émotions
2-Trouver son équilibre entre l’implication et une certaine distance émotive
3-Aider le mourant et les proches à s’acquitter de leurs tâches, à faire face à leurs réactions et à communiquer
4-Aider les proches à reconnaître que la fin est imminente et à faire leurs adieux
5-Demeurer en contact avec leurs limites personnelles et à les respecter.
Parlez de l’accompagnement des mourants par les soins prolongés aux soins palliatifs?5
1-Indices biologiques, sociaux, spirituels
2-Indices psychologiques: sentiment d’être rendu à la fin, perte de combativité, désintérêt pour relations ou activités, indifférence, désir de mourir, perte CSE
3-Pratiques visant les symptômes. Cecily Saunders: « Quand il n’y a plus rien à faire, tout reste à faire. »
4-Besoins des mourants aux plans physique, psychologique, social et spirituel
5-Les besoins psychologiques du mourant peuvent rendre l’entourage mal à l’aise:
5.1-Expression d’émotions, demandes de contacts
5.2-Autres formes d’accompagnement:
différentes psychothérapies (voir Tableau p.142) ou formes d’accompagnement
Le plus important est le contact humain.
Parlez des Troubles Neurocognitifs majeurs (TNC)?8
1-Le TNC majeur était autrefois appelé démence.
2-Le TNC léger : déficit cognitif léger (diagnostique précoce)
3-La maladie d’Alzheimer (principale cause de TNC), maladies vasculaires, la dégénérescence lombaire frontotemporale et la maladie à corps de Lewy
4-Symptômes comportementaux et psychologiques: troubles de mémoire, problèmes de jugement et raisonnement, changements de comportements, d’humeur ou des aptitudes langagières, troubles psychotiques
5-Les symptômes: ⤋ fonctionnement,
6-Impact important sur la personne atteinte, les aidants et les intervenants
7-Prévalence:
7.1-Selon l’OMS: 35,6 millions en 2012, 75 millions en 2030, 132 millions en 2050
7.2-Au Canada: 564 000 en 2016 (25 000 nouveaux cas / an) augmentation de plus de 65 % d’ici 2031 pour atteindre 1 125 000 en 2038 -7 % des 65 +; 25 % des 85; +49 % des 90 ans et plus
7.3-Plus élevée chez les femmes
7.4-Coûts vertigineux associés aux TNC
8-Le cerveau des personnes atteintes présentent des changements caractéristiques à l’extérieur et à l’intérieur des neurones
Quels sont les critères diagnostiques du DSM 5 de l’Alzheimer?
1-Trouble neurocognitif léger (déficit cognitif léger) ou majeur (démence) caractérisé par un déclin de la mémoire et de la capacité d’apprentissage avec un début insidieux et une progression graduelle des symptômes cognitifs et comportementaux.
2-Dans le trouble neurocognitif léger, l’indépendance de la personne est maintenue, ce qui n’est plus le cas dans le trouble neurocognitif majeur.
Quels sont les facteurs de risques pour l’Alzheimer : pathologie multifactorielle?8
1-L’âge est le facteur de risque le plus important pour la maladie d’Alzheimer, la prévalence double tous les 5 ans après 65 ans
2-Facteurs génétiques: histoire familiale de démence. Hyp.: mutation de gènes
3-Traumatisme cranien
4-Certains troubles de santé: maladies cardiovasculaires, hypertendion, hypercholestérolémie, diabète de type 2, histoire d’AVC
5-Mode de vie (facteurs controlables)
6-Prévention (voir texte Prévention du déclin cognitif)
7-Interventions (voir texte L’approche collaborative interprofessionnelle…)
8-Pas de traitement curatif; -Approche centrée sur la personne.
Parlez de la dépression chez PA qui est un problème important?3
1-Le problème est de la diagnostiquer
2-Souffrance chez les PA déprimées et celle qui s’en occupent
3-Souvent méconnue ou mal interprété=PA demandent rarement de l’aide
