286 Doença Valvular Multipla ou Mista

Question 1

(Doença valvular multipla ou mista) V ou F? Sintomas de IC direita (distensao abdominal, edema) sao manifestaçoes tardias de doença avançada

Answer 1

V

Question 2

V ou F? Endocardite infecciosa valvula aortica pode afectar secundariamente o aparelho mitral

Answer 2

V

• Formaçao de abcesso e disseminaçao contigua via estrutura fibrosa intervalvular
• “Drop metastases” dos folhetos aorticos para o folheto anterior da mitral

Question 3

(Doença valvular multipla ou mista) V ou F? Degeneraçao mixomatosa causando prolapso de multiplas valvulas (mitral, aortica, tricuspide) pode ocorrer na ausencia de doença do tecido conjuntivo

Answer 3

V

Question 4

(Doença valvular multipla ou mista) Ergotaminas e o uso previo de fenfluramina e fentermina podem raramente causar ..

Answer 4

Lesoes mistas da valvula aortica e/ou mitral

Question 5

(Doença valvular multipla ou mista) Doença cardiaca carcinoide causa lesoes mistas da..

Answer 5

Tricuspide e/ou pulmonar

Question 6

(Doença valvular multipla ou mista) V ou F? Na EA grave e IM funcional, os folhetos da mitral e cordas tendinosas geralmente estao normais sendo que o alivio do excesso de pos-carga com a SVA cirurgica ou transcateter, frequentemente, mas nao sempre, resulta em reduçao ou eliminaçao da IM; persistencia de IM significativa apos SVA associa-se a pior prognostico funcional e diminuiçao da sobrevida

Answer 6

V

Question 7

V ou F? Associaçao comum entre IT funcional e doença valvular significativa

Answer 7

V

Question 8

(Doença valvular multipla ou mista) A EcoTE com Doppler pode ser necessaria por vezes para avaliaçao com maior acuidade da anatomia valvular, particularmente da valvula.. e para despiste de endocardite infecciosa

Answer 8

Mitral

Question 9

(Valvulopatias) Em quais nao fazer exercicio? (3)

Answer 9

• IM Grave
• EA Grave
• IA Grave

Question 10

Valvulopatias e mulheres..

Answer 10

Calcificaçao extensa do anel mitral

• mais em doentes com doença renal avançada
• mais em mulheres com mais de 65 anos com HTA e com DM

PVM mais comum em mulheres entre os 15-30 anos

ET mais comum em mulheres

IA primaria associada a doença mitral reumatica mais em mulheres

Question 11

(Impacto global da doença valvular cardiaca) Em paises desenvolvidos a doença valvular é dominada por causas degenerativas e inflamatorias que levam a espessamento, calcificaçao e disfunçao valvular sendo que a prevalencia de doença valvular à esquerda é de ate …% em doentes com mais de 75 anos

Answer 11

12-13%

Ps: nos USA a maioria das intervençoes cirurgicas por doença valvular ocorre na aortica ou mitral

Question 12

(Impacto global da doença valvular cardiaca) Doença cardiaca reumatica conta com ..% das admissoes hospitalares por doença CV e ..% das altas hospitalares em alguns paises em desenvolvimento

Answer 12

12-65% das admissoes hospitalares por doença CV
2-10% das altas hospitalares
em alguns paises em desenvolvimento

Question 13

(Doença valvular multipla ou mista) V ou F? A presença de IM moderada-grave em doentes com EM reumatica é CI para valvuloplastia mitral por balao percutanea; a presença de IA significativa em doentes com EA é CI para valvulotomia aortica por balao percutanea

Answer 13

V

Question 14

(Doença valvular multipla ou mista) V ou F? Desenvolvimento de FA durante a evoluçao da EM pode levar a um agraamento subito da doença valvular aortica que era tida como nao significativa

Answer 14

V

Question 15

(Doença valvular multipla ou mista) Palpitaçoes pode significar..

Answer 15

FA e identificar doença mitral mesmo quando nao suspeitada previamente

Question 16

(Impacto global da doença valvular cardiaca) Doença valvular em paises desenvolvidos: VAB afecta.. % da populaçao geral com uma incidencia associada a aortopatia (aneurisma ou coartaçao da raiz ou aorta ascendente)

Answer 16

0,5-1,4%

Question 17

(Doença valvular multipla ou mista) V ou F? Doença mitral e aortica frequentemente EM e IA

Answer 17

V

Question 18

(Doença valvular multipla ou mista) Sopros de EA e IA podem por vezes ser dificeis de distinguir do sopro..

Answer 18

do sopro continuo associado ao Ducto Arterial Patente (DAP) ou Rotura do Seio de Aneurisma de Valsalva

Question 19

(Impacto global da doença valvular cardiaca) Doença valvular em paises desenvolvidos: A incidencia de endocardite infecciosa aumentou com.. (4); A endocardite tornou-se uma causa relativamente mais frequente de insuficiencia valvular aguda

Answer 19

• Envelhecimento da populaçao
• Maior prevalencia de enxertos vasculares e dispositivos intra-cardiacos
• Emergencia de agentes multi-resistentes mais virulentos
• Epidemia crescente da DM

Ps: O uso mais restrito de profilaxia AB desde 2007 nao esta associado com aumento na incidencia de endocardite infecciosa

Question 20

(Doença valvular multipla ou mista) V ou F? Doença valvular multipla ou mista vs doença valvular isolada com lesao unica os sintomas apresentam-se em estadios mais precoces da historia natural da doença

Answer 20

V

Question 21

(Doença valvular multipla ou mista) S. Marfan podem causar.. (e motivos)

Answer 21

IA por dilataçao da raiz da aorta e

IM devido a prolapso da valvula mitral

Question 22

(Impacto global da doença valvular cardiaca) V ou F? Febre reumatica é a principal causa de doença valvular nos paises em desenvolvimento e de baixo redimento

Answer 22

V

Question 23

(Doença valvular multipla ou mista) V ou F? Na EA com IA mista, regurgitaçao para-valvular é um fator de risco significativo de mortalidade a curto prazo apos SVA transcateter

Answer 23

Incompleto - curto e medio prazo

Question 24

Valvulopatias sintomaticas (sintomas de IC) tratar com farmacos de IC, excepto.. (uma classe de farmacos numa valvuloptia em concreto)

Answer 24

excepto beta-bloq na IA AGUDA

Question 25

(Doença valvular multipla ou mista) V ou F? Alteraçoes fisiopatologicas associadas com a valvula mais distal pode mascarar a expressao completa da lesao valvular distal

Answer 25

F - é ao contrario

Ps:
- Doença mitral mais aortica reumatica: diminuiçao do DC imposta pela doença mitral leva a diminuiçao da magnitude das alteraçoes hemodinamicas relacionadas com a gravidade da lesao valvular aortica (estenose, regurgitaçao ou ambas)

• Desenvolvimento de FA durante a evoluçao da EM pode levar a um agraamento subito da doença valvular aortica que era tida como nao significativa
• Desenvolvimento de doença vascular pulmonar reactiva (“lesao obstrutiva secundaria em serie”) pode condicionar um desafio adicional neste contexto

Question 26

(Impacto global da doença valvular cardiaca) Doença valvular reumatica progride mais rapidamente em areas probres, climas tropicas e subtropicais (subcontinente indiano, america central e medio oriente) que noutros paises mais desenvolvidos, causando frequentemente sinstomas graves em doentes antes dos .. anos; esta historia natural acelerada pode dever-se a infecçoes repetidas com estirpes mais virulentas de estreptococos reumatogenicos

Answer 26

antes dos 20 anos