2.8 Jicht

Question 1

Ethiologie

Answer 1

Mannen vaker

1: asymptomatische hyperuricaemie (is geen jicht)
2: acute jicht (meestal mono-artritis)
3: chronische jicht (meestal polyarticulair), ook op oor

Question 2

Uitscheiding Urinezuur

Answer 2

1/3 maagdarm

2/3 nieren

Question 3

Pathofysiologie

Answer 3

Neeslag kristal> Neutrofielen (dood> lysosomale eiwitten) + Macrofagen (IL’s en proteinases) > Ontsteing, bij aanraking pijn

90% monoarticulair

Question 4

Symptomen

Answer 4

Ontseking
Pijn
Koorts
Selflimiting

Question 5

Diagnostiek

Answer 5

Leukocytose
CRP up
BSE up
urinezuurconcentratie in serum soms verlaagd
X weggevreten bot; DECT
Microscopie (dial light)

Vast als: Urinekristallen in gewricht, serum urinezuur, röntgen

Question 6

Voorkeursplaats

Answer 6

MTP I; Fz, druk laag (distaal), belasting hoog

Question 7

Oorzaken verminderde secretie urinezuur

Answer 7

Idio
Nieinsuff/Hypothyroid/Hyperparathyroid
Medicatie/Acohol
Acidose

Question 8

Therapie

Answer 8

Rust/Ijspack/NSAID/colchicine/(intra-auriculaire)cortico/IL-1 R antagonist

Question 9

Urinezuurverlagende therapie (indicatie) en bijwerking

Answer 9

> 3aanval/j
tophi
erosieschade

niet bij acute jichtaanval!!!!!!

Allopurinol/benzbromaron
Remt productie/meer uitscheiding (alleen als dit verstoord nuttig)

Minder bijwerking:
Lage dosis/aanpassen lever en nierfunctie/combo NSAID

Question 10

Pseudojicht (chondrocalcinose)

Answer 10

E: Bejaarden vrouw met artrose, lichamelijke stress
P: acute artritis calciumpyrofosfaatkristak door onstataan inonen van metabolisme chondrocyten
S: 90% monoartritis, zelfde als jicht
D: X (deposities in kraakbeen)
T: zelfde als jicht