2.7 Osteomyelitis en septische artritis

Question 1

Definitie Osteolyelitis

Answer 1

Ontsteking beenmerg, endost, periost door infectie

Question 2

Type infecties

Answer 2

Hematogeen vs niet-hematogeen

Operatie/trauma/decubitis vs Focus ergens anders

Question 3

Pathogenese hematogeen

Answer 3

Endocard/sikkelcel/IV/implantaat/infectie>Haverse > Locus minoris resistentiae > in osteoblast > biofilm > neutrofiel > oedeem > dichte vat > necrose > afkapseling > abcedering + prikkel mesenchymale cel > vorming bot

Ontsteking kan alsnog subperiostaal > subperiostaal abces

Nieuwe bot =Involucrum > kan ook doorbreken > wekedelenprobleem en fistel
Oude bot = Sekweste

Question 4

Acuut vs chronisch?

Answer 4

Acuut = micro-org, neutro's, thrombose
Chronisch = necrotisch bot, granulatie en fibreus ipv bot

Question 5

Diagnose

Answer 5

Koort
Ontstekingswaarden (CRP, BSE, Leuko, links) up
Pijn lokaal
X pas na 2w

Question 6

Bacterien

Answer 6

S. aureus; bij paardenpoep Clostridium en tentanus

S. Pneumoniae

Question 7

Therapie

Answer 7

Breedspectrum AB in hoge dosis vor lange tijd
AB, LAB en X controles
Abces + Sekweste = Chirurg

Question 8

Septisch artritis

Answer 8

E: 50% kinderen onder 2, grote gewricht (heup, knie)
P: In epifysair schijf grote kolonie en invasie
S: Koorts, geïrriteerd, niet willen belasten, pijn bij verschonen
D: X, echo
Niet belasten+BSE>40+koort>38,5+ Leuko>12=4 punt = 99%
T: 1-6w AB IV tot norm CRP, minimaal 4 w
Pr: Luxatie/groeistoornis/gewerichtcontractuur/necrose