2.6 Reumatroide artritis

Question 1

Reuma Ethiologie

Answer 1

Vrouw (3x hogere kans), 1% bevolking, chronisch

Question 2

Symptomen

Answer 2

Laaaange Ochtendstijfheid, symmetrische inflammatoire polyartritis

Question 3

Diagnostiek

Answer 3

BSE up

Reumafactor up

Question 4

Pathogenese

Answer 4

Synovitis > eet kraakbeen omdat slaat om > destructie (auto immuun door IgG Reumafactor) > Pannus (ontstekingsweefsel en weggevreten kraakbeen > Lokale boterosie

Question 5

Röntgenbeeld

Answer 5

Gewrichtspleet down > Osteoporose > Cystefomring > Ossale collaps > Dislocaties > Fibrose, contractuur, verstijving

Question 6

DIP artrose of RA?

Answer 6

Artrose

Question 7

Beloop

Answer 7

Samengroeien gewricht

Question 8

Therapie

Answer 8

Artrodese, resectie (niet bij knie), osteotomie, prothese

Question 9

Locatie

Answer 9

Hand, pols, voet (waar veel druk)

Question 10

Handafwijkingen

Answer 10

Noduli
Extensorpeesstijf (Carpi radiaal, vingers ulnair, Boutonniere defromatie duim > Swanneck)
Peesruptuur (x extensie)
Tenosynovitis

Question 11

Operatieve behandeling

Answer 11

Van Junctuae tendinum (m extensor indicis 2e en 5e digitus m extensor digiti minimi) > 2 pezen > lenen en aansluiten na tendoctomie

Question 12

Voetafwijking

Answer 12

Hallux valgus
Hamertenen
Callus onder kopjes Metatars.

Question 13

Behandeling voet

Answer 13

Clayton procedure
Artrodese Hallux
Triple artrodese (talocalcaneus, talonaviculaire, calcaneucuboid)
Prothese
Secompressie zenuw
Peesreconstructie
Synoviectomie

Question 14

Conservatief behandelen

Answer 14

Chemsich: Medic, cortico
Physic: Spalk, silverring, schoen, fysio

Question 15

RA operatied zijn different want

Answer 15

Chronisch
Veel Plek
Osteroporose
Recidief
Revalidatie complex

Question 16

Preoperatieve handelingen

Answer 16

Patient: Krukken, geen cortico, huidproblemen, Hb, cervicale instabiliteit (anders moeilijk intubereb)