רעות שלגי- החל מעמוד 28 דנה Flashcards
C peptide מהו ?
למה הוא משמש?
ארוז בוסיקולות יחד עם אינסולין ומופרש איתן אל הדם.
לכן הוא ביחס ישר עם כמות האינסולין המופרש,
משמש כמרקר דיאגנוסטי.
MODY יכול לסייע באבחנה בין סכרת סוג 1, 2 ו
(בסכרת סוג 1 לא יהיה בכלל, סכרת סוג 2 יהיה הרבה, מודי לא כתוב)
במה נחשוד אם פציינט סוכרתי מגיע בהיפוגליקמיה חמורה
שלו נמוך C peptide וה?
insulin overdose כנראה שיש לו
כלומר ניתן יותר מדי אינסולין חיצוני (כי הסיפפטייד אמור להיות ביחס של 1:1 לאינסולין שמופרש באופן טבעי)
במה נחשוד אם פציינט מגיע עם היפוגליקמיה חמורה
שלו גבוה C peptide וה?
נחשוד בגידול בלבלב
למה לא מסתכלים על כמות האינסולין בדם כמדד טוב לכמות האינסולין המופרש?
בגלל שיש אינטרנליזציה שלה אל התאים
(כנראה כניסה אל התאים)
איך נקרא השלב הפרהסכרתי?
metabolic syndrome
מה קורה לבן אדם אוביס שצורך דיאטה עשירה בשומנים?
כמות השומנים בגוף גדולה מיכולת האגירה של רקמות השומן
ולכן שומנים מתחילים להתפזר בדם ולעבור סירקולציה לאיברים נוספים, הראשונים הם הכבד והשריר
מה קורה לשומנים שנכנסים בעודף לתאים?
מנותבים למיטוכונדריה לעבור ביתא אוקסידציה
מה קורה שהמיטוכונדריות מגיעות לסף של השומנים שהן יכולות לפרק בביתא אוקסידציה?
מתחילה הצטברות של טריגליצרידים ודיגליצרידיםב ציטופלזמה של תאי הכבד והשריר.
DAG דיגליצרידים-
PCK מאקטב את DAG
IRS1 שמזרחן (ומעכב) את
הוא המתווך של סיגנל האינסולין IRS1
ולכן אינסולין לא יוכל יותר להעביר את הסיגנל שלו בתוך תאים מוצפים בשומן.
למה בסכרת (או פרה סכרת)* תאי הכבד (והשריר) בתגובת רעב?
*סכרת סוג 2
בתא כבד עם תנגודת אינסולין
GSK3 אין אינהיבציה של
ולכן שחרור העיכוב של סינתזת אינסולין מתעכב.
כתוצאה מכך מאגרי הגליקוגן בכבד יהיו נמוכים והתא יהיה בתגובת רעב.
GLUT4 בשריר הקולטן
ISR1 לא מגיע- הוא לא מקבל את הסיגנל בגלל עיכוב
ולכן לשריר אין יכולת לקלוט את הגלוקוז ולנצל אותו לאנרגיה או בניית מאגרי גליקוגן.
תהליכים אלו הפיכים בשלבים הראשונים בהינתן דיאטה ופעילות גופנית.
UPR מהי התגובה?
UPR- unfolded protein response
רמות גבוהות של גלוקוז גורמות לתגובת יתר של תאי הביתא.
ER stress response
ER מטרת התגובה היא לווסת את עומס ייצור החלבונים ב
אם התגובה נמשכת יותר מדי זמן התא נכנס לאפוסטזיס, לא הפיך בתאי ביתא.
UPR מה תגובת הסטרס
כוללת?
שלושה מרכיבים:
PERK- גורם לירידה ברמת התרגום
IRE3, AFT6 - גורמים לאקטיבציה של שעתוק חלבונים שאמורים לעזור לאיאר להתמודד עם העומס.
מהי הבקרה האלוסטרית המשפיעה על האיזון בין הפעילות של
PFK ו fructose 2,6 bisphosphate
מה קורה לפירוק השומנים במצב של חוסר באינסולין?
פירוק מוגבר של שומנים שגורם להצטברות חומצות שומן בדם, בכבד ובשריר.
במצב קיצוני (סכרת לא מטופלת( השומנים ינותבו לייצור גופי קטו.
ממה מורכבים טריגליצרידים?
3 חומצות שומן חופשיות וגליצרול
אחרי שנת לילה (רעב מוקדם) הם יתפרקו חזרה למרכיבים אלו
האם גליצרול יכול לשמש פרהקורסר לגלוקוניאוגינזה?
בכבד בלבד
כי רק שם יש אנזים שיהפוך את הגליצרול לגליצרול-פוספט
DHAP ואנזים נוסף שהופך אותו ל
הוא סובסטרא בגלוקוניאוגינזה DHAP
מה הקשר בין חומצות שומן
A לאצטיל קו?
חומצות השומן יכולות להיכנס למיטוכונדריה ולעבור ביתא אוקסידציה
A כך שיווצר אצטיל
מתי ואיפה יכולות חומצות שומן וגליצרול להיות מסונתזים לטריגלצרידים?
בכבד,
לא במצב של רעב.
מהו תהליך הליפוליזה?
דגרגציית טריגליצרידים- שלושה שלבים שבכל אחד מהם משתחררת חומצת שומן אחת.
- DAP טריגליצריד הופך לדיגליצריד
* Adiposr triglyceride lipase - ATGL עי* - דיגליצריד הופך למונוגליצריד
* Hormone sensitive lipase- HSL עי* - מונוגליצריד הופך לגליצרול וחומצת שומן
MGL עי
שני השלבים הראשונים מבוקרים הורמונלית
ATGL מה יקרה לנוק אאוט לגן?
תזכורת, הגן אחראי על השלב הראשון בליפוליזה- פירוק טריגליצרידים לדיגליצרידים
יאפשר חיות
HSL בגלל שיש את הגן
שיכול לחפות ולבצע את הריאקציה הראשונה בליפוליזה, אמנם באפיניות נמוכה יותר (ולכן במצב נורמלי הוא לא אחראי על השלב הראשון) אבל עדיין עובד.
CGI58 מהו החלבון?
חלבון המבקר את תהליך הליפוליזה, נמצא באינטראקציה עם פריליפין.
פריליפין הוא חלבון שמצפה את בועית השומן ומונע גישה אליה.
איך נעשית הבקרה על הליפוליזה שהחלבון
מבצע CGI58?
- פעיל PKA אפיפרין מפעיל קסקדה שבסופה
- HSL מזרחן את פריליפין ו PKA
דבר זה מאפשר גישה לבועית השומן ומתחילה הריאקציה של הליפוליזה.
יש עלייה של פי 100 בקצב פירוק השומנים בתא.
CGI58 למה מוטציה ב
יכולה לגרום?
מחלת אגירה של ליפידים.
מה הקשר בין קוטיקוסטרואידים לליפוליזה?
ATGL ו HSL מגבירים שיעתוק של
ובכך מגבירים ליפוליזה
מה הקשר בין אינסולין לליפוליזה?
אינסולין עוצר את הליפוליזה בשתי דרכים.
- PKA גורם לסגירה של הקסקדה של
PKB מפעיל את הקינאז
PDE3 שמזרחן את החלבון
cAMP שמפרק.
פחות קאמפ-> סגירת הקסקדה.
- אינסולין מפעיל ליפאז פוספטאז שמוריד את הפוספט
ומדכא אותו HSLמ
מהי ליפוגינזה?
איפה היא מתרחשת בעיקר?
סינתזת שומנים
מתבצעת בעיקר ברקמת השומן והכבד.
מה המהלך של תהליך הליפוליזה?
- פירובט הופך לאצטיל קו איי.
עי פירובט דהידרוגנאז
- אצטיל קו איי הופך למלוניל קו איי.
שלב הבקרה העיקרי, שלב קובע מהירות
ACC עי אצטיל קואיי קרבוקסילאז
- סדרת תגובות צימוד של מלוניל קואיי לאצטיל קואיי ליצירת מולקולה בת 4 פחמנים, ולאחר מכן הוספת מלוניל קואיי עד ליצירת שרשרת ארוכה (בדכ 16 פחמנים) שנעשה עי קומפלקס בשם
fatty acid synthase
מהי הבקרה של אינסולין על תהליך הליפוגנזה?
- אינסולין גורם לדהפוספולירציה של פירובט דהידרוגנאז (האנזים בשלב המקדים) שמפעילה את האנזים, ובכך אינסולין דוחף יצירת אצטיל קואיי מפירובט.
- PP2A בנוסף הוא מפעיל את
ACC שעושה דהפוספורילציה ל
ובכך מאקטב אותו ומגביר יצירת מלוניל קואיי
מהי הבקרה של גלוקגון ואפינפרין על ליפוגנזה?
ACC מדכאים את
AMPK ו PKA עי ,
עושים זאת בשני אתרים שונים ולכן הזרחון יכול לקרות בו זמנים ולדכא את פעילותו עוד יותר.
ACC מהי הבקרה האלוסטרית שנעשית על?
(בליפוגנזה)
- פלמיטט. פלמיטט הוא התוצר הסופי של התהליך, עודף בו יעודד את המצב המונומרי (פחות פעיל) של אייסיסי
- ציטרט. ציטרט הוא פרהקורסר של מעגל קרבס. עודף בו אומר שיש הרבה אצטיל קואיי (יגרום לנטייה לאחסון והגברת הסינתזה) עודף ציטרט יעודד פולימריזציה של מונומרים לא מזורחנים של אייסיסי (שהופכת אותו ליותר פעיל)
פולימרי- אקטיבי ACC
מונומרי- פחות אקטיבי ACC