26 - Anti-coagulation Drugs - Part 1 Flashcards

1
Q

تقسیم‌بندی داروهای ضد انعقاد؟

A

چهار گروه:

1) فعال‌کننده آنتی ترومبین 3
2) مهارکننده مستقیم ترومبین
3) مهارکننده سنتز فاکتور انعقادی
4) مهارکننده مستقیم فاکتور Xa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

فعال‌کننده‌های آنتی‌ترومبین 3

شامل چه داروهایی؟

A

1) unfractionated heparin (UFH)
2) low-molecular-weight heparins (LMWH)
3) Fondaparinux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

فعال‌کننده‌های آنتی‌ترومبین 3

باعث چی میشن؟

A
افزایش فعالیت آنتی‌ترومبین 3
-->
آنتی ترومبین 3 هم اینکارو میکنه:
غیرفعال شدن چند فاکتور انعقادی به ویژه ترومبین و
فاکتور Xa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

فعال‌کننده‌های آنتی‌ترومبین 3
فرق فونداپارینوکس و هپارین با وزن مولکولی پایین
با
هپارین unfractionated؟

A

اثری روی ترومبین ندارن

ولی توی هپارین، ترومبین هم مهار میشه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

فعال‌کننده‌های آنتی‌ترومبین 3

تزریقی یا خوراکی؟

A

تزریقی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

فعال‌کننده‌های آنتی‌ترومبین 3

نظرت راجب تزریق داخل عضلانی چیه؟

A

داخل عضلانی ممنوعه چون احتمال ایجاد هماتوم داره

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

فعال‌کننده‌های آنتی‌ترومبین 3
Unfractionated Heparin
نحوه تجویز؟

A

IV
یا
Subq

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

فعال‌کننده‌های آنتی‌ترومبین 3
Unfractionated Heparin
عملکردش چطوری اندازه‌گیری میشه؟

A

PTT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

فعال‌کننده‌های آنتی‌ترومبین 3
Unfractionated Heparin
برای عملکرد درمانی مقدار PTT
باید به چه حدی برسه؟

A

1.8 - 2.5

برابر میزان پایه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

فعال‌کننده‌های آنتی‌ترومبین 3
Unfractionated Heparin
آیا تجویز پروفیلاکتیک هم داریم؟

A

بله

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

فعال‌کننده‌های آنتی‌ترومبین 3
Unfractionated Heparin
برای پروفیلاکسی
نحوه تجویز؟

A

Subq
5000 Unit
2-3/day

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

فعال‌کننده‌های آنتی‌ترومبین 3
Unfractionated Heparin
برای پروفیلاکسی
PTT میخواد چک کنیم؟

A

نه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

فعال‌کننده‌های آنتی‌ترومبین 3
Unfractionated Heparin
در چه مورد نمیخواد PTT چک بشه؟

A

در مصارف پروفیلاکتیک

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

فعال‌کننده‌های آنتی‌ترومبین 3
Unfractionated Heparin
عوارض جانبی؟

A

1) خونریزی
2) ترومبوسیتوپنی
3) استئوپروز

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

فعال‌کننده‌های آنتی‌ترومبین 3
Unfractionated Heparin
مصرف چه داروهایی همزمان،
احتمال خونریزی ناشی از هپارین را افزایش می‌دهند؟

A

دارو‌های ضد پلاکت
و
فیبرینولیتیک

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

اگر کسی در حال مصرف هپارین بود و خونریزی کرد

چکار کنیم؟

A

protamine sulfate
–>
خنثی‌سازی هپارین

17
Q

protamine sulfate

کاربرد؟

A

خنثی کردن هپارین

در کسی که دچار خونریزی شده

18
Q

protamine sulfate

چطوری تجویز میشه؟

A

انفوزیون آهسته وریدی

19
Q

protamine sulfate
هر 1 میلی‌گرم
چند واحد هپارین رو خنثی میکنه؟

A

100

20
Q

هپارین در پلاسما به چه پروتئین‌هایی وصل میشه؟

A

پروتئین‌های زیادی مانند:
فاکتور 4 پلاکتی
(PF4)

21
Q

وقتی هپارین به فاکتور 4 پلاکتی میچسبه

ممکنه چه اتفاقی بیفته؟

A

گاهی اوقات توی بدن علیه کمپلکس هپارین و فاکتور 4 پلاکتی،
آنتی‌بادی تولید میشه –>
فعال‌شدن و تجمع پلاکت‌ها

22
Q

هنگامی که فرد هپارین مصرف میکنه
و آنتی‌بادی علیه کمپلکس فاکتور 4 پلاکتی و هپارین ترشح میشه
چه تغییراتی توی فرد میفته؟

A

فعال‌شدن و تجمع پلاکت‌ها
–>
ترومبوسیتوپنی و ترومبوز

23
Q

به ترومبوسیتوپنی و ترومبوز حاصل از مصرف هپارین چی میگن؟

A

heparin-induced thrombocytopenia

HIT

24
Q

HIT

چقدر بعد از شروع هپارین رخ میده؟

A

5-14 days

25
Q

HIT

در کیا شایع‌تره؟

A

بیماران جراحی

26
Q

HIT

آیا توی LMWH هم رخ میده؟

A

بله

27
Q

HIT
احتمال رخ دادنش توی کدوم کمتره؟
UFH/LMWH

A

LMWH

28
Q

HIT
اگر توی مصرف با UFH اتفاق بیفته
میتونیم LMWH مصرف کنیم؟

A

ممنوع

29
Q

HIT
اگر اتفاق افتاد
از چیا استفاده میشه بعدش؟

A

ترکیبات شبه هیرودین
یا
fondaparinux

30
Q

به طور کلی بگو اگه HIT اتفاق افتاد چکار کنیم

A
LMWH یا UFH
رو قطع میکنیم
ترکیابت شبه هیرودین یا فونداپارینوکس میدیم
صبر میکنیم تا شمارش پلاکت طبیعی بشه
وقتی طبیعی شد -->
تجویز وارفارین
31
Q

هپارین چقدر باید مصرف بشه تا باعث کاهش دانسیته استخوانی بشه؟

A

بیش از 1 ماه

32
Q

مصرف هپارین بیش از 1 ماه باعث چی میشه؟

A

کاهش دانسیته استخوانی