26 - Anti-coagulation Drugs - Part 1

Question 1

تقسیم‌بندی داروهای ضد انعقاد؟

Answer 1

چهار گروه:

1) فعال‌کننده آنتی ترومبین 3
2) مهارکننده مستقیم ترومبین
3) مهارکننده سنتز فاکتور انعقادی
4) مهارکننده مستقیم فاکتور Xa

Question 2

فعال‌کننده‌های آنتی‌ترومبین 3

شامل چه داروهایی؟

Answer 2

1) unfractionated heparin (UFH)
2) low-molecular-weight heparins (LMWH)
3) Fondaparinux

Question 3

فعال‌کننده‌های آنتی‌ترومبین 3

باعث چی میشن؟

Answer 3

افزایش فعالیت آنتی‌ترومبین 3
-->
آنتی ترومبین 3 هم اینکارو میکنه:
غیرفعال شدن چند فاکتور انعقادی به ویژه ترومبین و
فاکتور Xa

Question 4

فعال‌کننده‌های آنتی‌ترومبین 3
فرق فونداپارینوکس و هپارین با وزن مولکولی پایین
با
هپارین unfractionated؟

Answer 4

اثری روی ترومبین ندارن

ولی توی هپارین، ترومبین هم مهار میشه

Question 5

فعال‌کننده‌های آنتی‌ترومبین 3

تزریقی یا خوراکی؟

Answer 5

تزریقی

Question 6

فعال‌کننده‌های آنتی‌ترومبین 3

نظرت راجب تزریق داخل عضلانی چیه؟

Answer 6

داخل عضلانی ممنوعه چون احتمال ایجاد هماتوم داره

Question 7

فعال‌کننده‌های آنتی‌ترومبین 3
Unfractionated Heparin
نحوه تجویز؟

Answer 7

IV
یا
Subq

Question 8

فعال‌کننده‌های آنتی‌ترومبین 3
Unfractionated Heparin
عملکردش چطوری اندازه‌گیری میشه؟

Answer 8

PTT

Question 9

فعال‌کننده‌های آنتی‌ترومبین 3
Unfractionated Heparin
برای عملکرد درمانی مقدار PTT
باید به چه حدی برسه؟

Answer 9

1.8 - 2.5

برابر میزان پایه

Question 10

فعال‌کننده‌های آنتی‌ترومبین 3
Unfractionated Heparin
آیا تجویز پروفیلاکتیک هم داریم؟

Answer 10

بله

Question 11

فعال‌کننده‌های آنتی‌ترومبین 3
Unfractionated Heparin
برای پروفیلاکسی
نحوه تجویز؟

Answer 11

Subq
5000 Unit
2-3/day

Question 12

فعال‌کننده‌های آنتی‌ترومبین 3
Unfractionated Heparin
برای پروفیلاکسی
PTT میخواد چک کنیم؟

Answer 12

نه

Question 13

فعال‌کننده‌های آنتی‌ترومبین 3
Unfractionated Heparin
در چه مورد نمیخواد PTT چک بشه؟

Answer 13

در مصارف پروفیلاکتیک

Question 14

فعال‌کننده‌های آنتی‌ترومبین 3
Unfractionated Heparin
عوارض جانبی؟

Answer 14

1) خونریزی
2) ترومبوسیتوپنی
3) استئوپروز

Question 15

فعال‌کننده‌های آنتی‌ترومبین 3
Unfractionated Heparin
مصرف چه داروهایی همزمان،
احتمال خونریزی ناشی از هپارین را افزایش می‌دهند؟

Answer 15

دارو‌های ضد پلاکت
و
فیبرینولیتیک

Question 16

اگر کسی در حال مصرف هپارین بود و خونریزی کرد

چکار کنیم؟

Answer 16

protamine sulfate
–>
خنثی‌سازی هپارین

Question 17

protamine sulfate

کاربرد؟

Answer 17

خنثی کردن هپارین

در کسی که دچار خونریزی شده

Question 18

protamine sulfate

چطوری تجویز میشه؟

Answer 18

انفوزیون آهسته وریدی

Question 19

protamine sulfate
هر 1 میلی‌گرم
چند واحد هپارین رو خنثی میکنه؟

Answer 19

100

Question 20

هپارین در پلاسما به چه پروتئین‌هایی وصل میشه؟

Answer 20

پروتئین‌های زیادی مانند:
فاکتور 4 پلاکتی
(PF4)

Question 21

وقتی هپارین به فاکتور 4 پلاکتی میچسبه

ممکنه چه اتفاقی بیفته؟

Answer 21

گاهی اوقات توی بدن علیه کمپلکس هپارین و فاکتور 4 پلاکتی،
آنتی‌بادی تولید میشه –>
فعال‌شدن و تجمع پلاکت‌ها

Question 22

هنگامی که فرد هپارین مصرف میکنه
و آنتی‌بادی علیه کمپلکس فاکتور 4 پلاکتی و هپارین ترشح میشه
چه تغییراتی توی فرد میفته؟

Answer 22

فعال‌شدن و تجمع پلاکت‌ها
–>
ترومبوسیتوپنی و ترومبوز

Question 23

به ترومبوسیتوپنی و ترومبوز حاصل از مصرف هپارین چی میگن؟

Answer 23

heparin-induced thrombocytopenia

HIT

Question 24

HIT

چقدر بعد از شروع هپارین رخ میده؟

Answer 24

5-14 days

Question 25

HIT | در کیا شایع‌تره؟

Answer 25

بیماران جراحی

Question 26

HIT | آیا توی LMWH هم رخ میده؟

Answer 26

بله

Question 27

HIT احتمال رخ دادنش توی کدوم کمتره؟ UFH/LMWH

Answer 27

LMWH

Question 28

HIT اگر توی مصرف با UFH اتفاق بیفته میتونیم LMWH مصرف کنیم؟

Answer 28

ممنوع

Question 29

HIT اگر اتفاق افتاد از چیا استفاده میشه بعدش؟

Answer 29

ترکیبات شبه هیرودین یا fondaparinux

Question 30

به طور کلی بگو اگه HIT اتفاق افتاد چکار کنیم

Answer 30

``` LMWH یا UFH رو قطع میکنیم ترکیابت شبه هیرودین یا فونداپارینوکس میدیم صبر میکنیم تا شمارش پلاکت طبیعی بشه وقتی طبیعی شد --> تجویز وارفارین ```

Question 31

هپارین چقدر باید مصرف بشه تا باعث کاهش دانسیته استخوانی بشه؟

Answer 31

بیش از 1 ماه

Question 32

مصرف هپارین بیش از 1 ماه باعث چی میشه؟

Answer 32

کاهش دانسیته استخوانی