19 - Peptic Ulcer

Question 1

داروهایی که بحث میکنیم راجبشون؟

Answer 1

1) آنتی‌اسیدها
2) مهارکننده‌های پمپ پروتون
3) آنتاگونیست‌های گیرنده H2
4) سوکرالفات
5) میزوپروستول
6) ترکیبات بیسموت

Question 2

آنتی‌اسیدها

چ نوع موادی هستند؟

Answer 2

قلیای ضعیف
–>
خنثی کردن اسید معده

Question 3

آنتی‌اسیدها

انواع؟

Answer 3

1) Magnesium Hydroxide
2) Aluminum Hydroxide
3) Calcium Carbonate
4) Sodium Bicarbonate

Question 4

عارضه کلسیم کربنات؟

Answer 4

در مصرف طولانی
–>
سندرم milk-alkali

Question 5

سندرم milk-alkali

با چیا مشخص میشه؟

Answer 5

هیپرکلسمی
هیپرفسفاتمی
نفروکلسینوز
نارسایی کلیوی

Question 6

سندرم شیر قلیا

با کدومشون دیده میشه؟

Answer 6

Calcium Carbonate

Question 7

عارضه سدیم بی‌کربنات؟

Answer 7

گاهی
–>
آلکالوز متابولیک

Question 8

آنتی‌اسیدها

امروزه از چیا استفاده میشه بیشتر؟

Answer 8

بیشتر از آلومینیوم هیدروکسید
یا
منیزیم هیدروکسید
یا ترکیبی از این دو
(Aluminum Mg Suspension)

Question 9

آنتی‌اسیدها
مصرف منیزیوم هیدروکسید در کیا ممنوعه؟
چرا؟

Answer 9

نارسایی مزمن کلیه

باعث هیپرمنیزیومی میشه

Question 10

آنتی‌اسیدها

عوارض هیدروکسید منیزیوم؟

Answer 10

شلی مدفوع

Question 11

آنتی‌اسیدها

عوارض هیدروکسید آلومینیوم؟

Answer 11

یبوست

مصرف طولانی
-->
کاهش جذب گوارشی فسفات
-->
هیپوفسفاتمی

Question 12

آنتی‌اسیدها

عوارض هیدروکسی آلومینیوم در CKD؟

Answer 12

در مصرف طولانی‌مدت
–>
نوروتوکسیسیته

Question 13

آنتی‌اسیدها

در گذشته هیدروکسید آلومینیوم چ کاربردی داشته؟

Answer 13

در افراد CKD:

جهت درمان هیپرفسفاتمی

Question 14

بین آنتی‌اسیدها
کدومشون هیپرفسفاتمی میده
کدومشون هیپوفسفاتمی؟

Answer 14

هیپر: CaCO3

هیپو: Al(OH)3

Question 15

آنتی‌اسید‌ها برای چی‌ها کاربرد دارن؟

Answer 15

درمان علامتی:

1) dyspepsia
2) GERD
3) PUD

Question 16

آنتی‌اسیدها
برای درمان GERD
چطوری مصرف میشن؟

Answer 16

10 cc
30 دقیقه
قبل از وعده‌های غذایی
\+
پیش از خواب

Question 17

آنتی‌اسیدها
جهت درمان PUD
چطوری مصرف میشن؟

Answer 17

بین وعده‌های غذایی
+
پیش از خواب

Question 18

ممکنه به آنتی‌اسید چیزی اضاف کنن؟

مثلا چی؟

Answer 18

بله
بعضی وقتا Alginate
مانند Gaviscon

یا

بعضی وقتا simethicone
مانند سوسپانسیون Aluminum MgS

Question 19

آنتی‌اسیدها

نقش Alginate؟

Answer 19

لایه‌ای در سطح مخاط معده و مری تشکیل میده
–>
محافظت مخاط از تحریک اسید

Question 20

آنتی‌اسیدها

کاربرد simethicone؟

Answer 20

کاهش گاز معده

Question 21

آنتاگونیست‌های گیرنده H2

انواع؟

Answer 21

cimetidine
ranitidine
famotidine
nizatidine

Question 22

آنتاگونیست‌های گیرنده H2

چکار میکنن؟

Answer 22

ترشح پایه و تحریک‌شده اسید معده رو مهار میکنن

Question 23

آنتاگونیست‌های گیرنده H2

در چ بیماری‌هایی کاربرد دارن؟

Answer 23

Dyspepsia
GERD
PUD

Question 24

آنتاگونیست‌های گیرنده H2

انواع تزریقی واسه چی کاربرد دارن؟

Answer 24

پیشگیری از

stress ulcer

Question 25

آنتاگونیست‌های گیرنده H2 | توی زخم پپتیک چطوری مصرف میشه؟

Answer 25

تک دوز شبانه مثلا: Ranitidine 300 mg Famotidine 40 mg

Question 26

آنتاگونیست‌های گیرنده H2 توی GERD چطوری مصرف میشه؟

Answer 26

2 بار در روز مثلا: Ranitidine 150 mg BiD Famotidine 20 mg BiD

Question 27

آنتاگونیست‌های گیرنده H2 | طول دوره درمان در زخم پپتیک چقدره؟

Answer 27

4 تا 6 هفته

Question 28

آنتاگونیست‌های گیرنده H2 اگر زخم پپتیک همراه با H. pylori باشه چکارا دیگه باید بکنیم؟

Answer 28

آنتی‌بیوتیک

Question 29

آنتاگونیست‌های گیرنده H2 درمان عفونت هلیکوباکتر باعث چی میشه؟

Answer 29

کاهش عود بیماری

Question 30

آنتاگونیست‌های گیرنده H2 | سایر اثرات سایمتیدین؟

Answer 30

آنتی آندروژنیک ضعیف

Question 31

آنتاگونیست‌های گیرنده H2 | اثرات جانبی سایمتیدین؟

Answer 31

گاهی: ژنیکوماستی ناتوانی جنسی (impotence)

Question 32

آنتاگونیست‌های گیرنده H2 | عوارض سایمتیدین بیشتر کی دیده میشه؟

Answer 32

در مصارف طولانی دوز بالا | مانند درمان گاسترینوما

Question 33

آنتاگونیست‌های گیرنده H2 | اثرات سایمتیدین روی کبد؟

Answer 33

مهار متابولیسم بعضی داروها مانند: وارفارین، تئوفیلین و فنی‌توئین

Question 34

آنتاگونیست‌های گیرنده H2 | آیا باعث افزایش آنزیم کبدی هم میشه؟

Answer 34

گاهی بله

Question 35

آنتاگونیست‌های گیرنده H2 | اثرات کلی روی آزمایش خون؟

Answer 35

افزایش ALT, AST هیپرپرولاکتینمی افزایش کراتینین

Question 36

آنتاگونیست‌های گیرنده H2 | آیا تولرانس داریم؟

Answer 36

بله بعضی وقتا

Question 37

آنتاگونیست‌های گیرنده H2 | توی این داروها تولرانس بیشتره یا مهارکننده پمپ پروتون؟

Answer 37

توی مهارکننده پمپ پروتون = نادر

Question 38

آنتاگونیست‌های گیرنده H2 | توی کدوم داروها مهار آنزیم‌های کبدی دیده میشه؟

Answer 38

سایمتیدین بیشتر | رانیتیدین کمتر

Question 39

آنتاگونیست‌های گیرنده H2 | توی کدوم داروها مهار آنزیم‌های کبدی دیده نمیشه؟

Answer 39

فاموتیدین | نیزاتیدین

Question 40

PPI | چکار میکنن؟

Answer 40

``` مهار غیرقابل برگشت پمپ پروتون یا H+ / K+ ATPase در سلول‌های پاریتال ```

Question 41

قوی‌ترین داروهای مهارکننده اسید معده؟

Answer 41

PPI

Question 42

PPI | 5 مورد

Answer 42

1) Omeprazole 2) Esomeprazole 3) Lansoprazole 4) Pantoprazole 5) Rabeprazole

Question 43

PPI | خوراکی هم داره؟

Answer 43

بله

Question 44

PPI | داروهای خوراکیش چطوری هستن؟

Answer 44

``` کپسول حاوی گرانول‌های enteric-coated در pH=6 روده حل میشن و جذب میشن در کبد فعال میشن ```

Question 45

PPI وقتی داروی خوراکی در کبد فعال شد کجا میره؟

Answer 45

میره معده

Question 46

PPI | آیا پنتاپرازول تزریقی هم داریم؟

Answer 46

بله

Question 47

پنتاپرازول تزریقی چطوری تجویز میشه؟

Answer 47

IV

Question 48

PPI | بهترین زمان مصرف؟

Answer 48

صبح قبل از صبحانه

Question 49

PPI پس از .......... از مصرف دارو بیش از .......... ترشح اسید معده مهار میشه

Answer 49

یک هفته | 95%

Question 50

PPI | بعد از .......... از قطع مصرف دارو، ترشح اسید معده به حالت اولیه برمیگرده

Answer 50

2-5 days

Question 51

مصرف کدوم داروها باعث افزایش گاسترین سرم میشه؟

Answer 51

PPI

Question 52

PPI پس از چقدر مدت از قطع دارو مقدار گاسترین به حالت اولیه برمیگرده؟

Answer 52

1-2 weeks

Question 53

اگر کسی شک کردیم که گاسترینوما داره و درحال مصرف PPI بود چکار کنیم؟

Answer 53

قطع مصرف PPI اندازه‌گیری گاسترین 2 هفته بعد

Question 54

آیا تومور کارسینوئید ارتباطی با مصرف PPI داره؟

Answer 54

توی حیوان دیده شده | توی انسان دیده نشده

Question 55

گاهی بعد از قطع PPI افزایش برگشتی میزان اسید معده رو داریم نام این پدیده؟

Answer 55

Rebound Gastric Acid Hypersecretion

Question 56

Rebound Gastric Acid Hypersecretion | چیه؟

Answer 56

بعضی وقتا PPI رو قطع میکنیم | سطح اسیدمعده برمیگرده و میره بالاتر

Question 57

Rebound Gastric Acid Hypersecretion | چقدر ممکنه طول بکشه؟

Answer 57

تا 2 ماه ممکنه طول بکشه

Question 58

Rebound Gastric Acid Hypersecretion | عوارض؟

Answer 58

1) تشدید علایم GERD | 2) تشدید علایم Dyspepsia

Question 59

Rebound Gastric Acid Hypersecretion | چطوری پیشگیری کنیم؟

Answer 59

قطع تدریجی PPI و تجویز H2 Blocker بجای PPI

Question 60

کدوم داروها باعث کاهش تولید فاکتور داخلی میشن؟

Answer 60

PPI

Question 61

گفتیم که PPI باعث کاهش تولید فاکتور داخلی میشن اپیدمیولوژی آنمی؟ چرا؟

Answer 61

آنمی = ناشایع | چون ذخایر ویتامین ب12 زیاده

Question 62

داروهایی که اسیدمعده رو کاهش میدن، باعث کاهش جذب چ موادی میشن؟ (100% امتحانی)

Answer 62

1) آهن | 2) دیگوکسین

Question 63

چ داروهایی باعث کاهش جذب آهن یا دیگوکسین میشن؟

Answer 63

داروهایی که اسیدمعده رو کاهش میدن | هرچی خوندی دیگه

Question 64

PPI | چ تأثیری روی متابولیسم آنزیم‌های کبدی میذارن؟

Answer 64

بعضیاشون باعث مهار متابولیسم میشن | مثل سایمتیدین

Question 65

PPI کدوم داروها باعث مهار متابولیسم کبدی میشن؟ (100% امتحانی)

Answer 65

1) Omeprazole | 2) Lansoprazole

Question 66

سرکوب طولانی‌مدت اسیدمعده بویژه با داروهای .......... باعث چ عفونت‌هایی میشه؟ (100% امتحانی)

Answer 66

PPI پنومونی اکتسابی در سطح جامعه و کولیت ناشی از کلستریدیوم دیفیسیل

Question 67

در یک مطالعه مصرف طولانی‌مدت PPI در .......... با افزایش ریسک .......... همراهی داشته است

Answer 67

خانم‌های مسن | شکستگی هیپ