19 - Peptic Ulcer Flashcards

1
Q

داروهایی که بحث میکنیم راجبشون؟

A

1) آنتی‌اسیدها
2) مهارکننده‌های پمپ پروتون
3) آنتاگونیست‌های گیرنده H2
4) سوکرالفات
5) میزوپروستول
6) ترکیبات بیسموت

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

آنتی‌اسیدها

چ نوع موادی هستند؟

A

قلیای ضعیف
–>
خنثی کردن اسید معده

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

آنتی‌اسیدها

انواع؟

A

1) Magnesium Hydroxide
2) Aluminum Hydroxide
3) Calcium Carbonate
4) Sodium Bicarbonate

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

عارضه کلسیم کربنات؟

A

در مصرف طولانی
–>
سندرم milk-alkali

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

سندرم milk-alkali

با چیا مشخص میشه؟

A

هیپرکلسمی
هیپرفسفاتمی
نفروکلسینوز
نارسایی کلیوی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

سندرم شیر قلیا

با کدومشون دیده میشه؟

A

Calcium Carbonate

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

عارضه سدیم بی‌کربنات؟

A

گاهی
–>
آلکالوز متابولیک

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

آنتی‌اسیدها

امروزه از چیا استفاده میشه بیشتر؟

A
بیشتر از آلومینیوم هیدروکسید
یا
منیزیم هیدروکسید
یا ترکیبی از این دو
(Aluminum Mg Suspension)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

آنتی‌اسیدها
مصرف منیزیوم هیدروکسید در کیا ممنوعه؟
چرا؟

A

نارسایی مزمن کلیه

باعث هیپرمنیزیومی میشه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

آنتی‌اسیدها

عوارض هیدروکسید منیزیوم؟

A

شلی مدفوع

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

آنتی‌اسیدها

عوارض هیدروکسید آلومینیوم؟

A

یبوست

مصرف طولانی
-->
کاهش جذب گوارشی فسفات
-->
هیپوفسفاتمی
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

آنتی‌اسیدها

عوارض هیدروکسی آلومینیوم در CKD؟

A

در مصرف طولانی‌مدت
–>
نوروتوکسیسیته

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

آنتی‌اسیدها

در گذشته هیدروکسید آلومینیوم چ کاربردی داشته؟

A

در افراد CKD:

جهت درمان هیپرفسفاتمی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

بین آنتی‌اسیدها
کدومشون هیپرفسفاتمی میده
کدومشون هیپوفسفاتمی؟

A

هیپر: CaCO3

هیپو: Al(OH)3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

آنتی‌اسید‌ها برای چی‌ها کاربرد دارن؟

A

درمان علامتی:

1) dyspepsia
2) GERD
3) PUD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

آنتی‌اسیدها
برای درمان GERD
چطوری مصرف میشن؟

A
10 cc
30 دقیقه
قبل از وعده‌های غذایی
\+
پیش از خواب
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

آنتی‌اسیدها
جهت درمان PUD
چطوری مصرف میشن؟

A

بین وعده‌های غذایی
+
پیش از خواب

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

ممکنه به آنتی‌اسید چیزی اضاف کنن؟

مثلا چی؟

A

بله
بعضی وقتا Alginate
مانند Gaviscon

یا

بعضی وقتا simethicone
مانند سوسپانسیون Aluminum MgS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

آنتی‌اسیدها

نقش Alginate؟

A

لایه‌ای در سطح مخاط معده و مری تشکیل میده
–>
محافظت مخاط از تحریک اسید

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

آنتی‌اسیدها

کاربرد simethicone؟

A

کاهش گاز معده

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

آنتاگونیست‌های گیرنده H2

انواع؟

A

cimetidine
ranitidine
famotidine
nizatidine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

آنتاگونیست‌های گیرنده H2

چکار میکنن؟

A

ترشح پایه و تحریک‌شده اسید معده رو مهار میکنن

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

آنتاگونیست‌های گیرنده H2

در چ بیماری‌هایی کاربرد دارن؟

A

Dyspepsia
GERD
PUD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

آنتاگونیست‌های گیرنده H2

انواع تزریقی واسه چی کاربرد دارن؟

A

پیشگیری از

stress ulcer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

آنتاگونیست‌های گیرنده H2

توی زخم پپتیک چطوری مصرف میشه؟

A

تک دوز شبانه
مثلا:
Ranitidine 300 mg
Famotidine 40 mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

آنتاگونیست‌های گیرنده H2
توی GERD
چطوری مصرف میشه؟

A

2 بار در روز
مثلا:
Ranitidine 150 mg BiD
Famotidine 20 mg BiD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

آنتاگونیست‌های گیرنده H2

طول دوره درمان در زخم پپتیک چقدره؟

A

4 تا 6 هفته

28
Q

آنتاگونیست‌های گیرنده H2
اگر زخم پپتیک همراه با H. pylori باشه
چکارا دیگه باید بکنیم؟

A

آنتی‌بیوتیک

29
Q

آنتاگونیست‌های گیرنده H2
درمان عفونت هلیکوباکتر
باعث چی میشه؟

A

کاهش عود بیماری

30
Q

آنتاگونیست‌های گیرنده H2

سایر اثرات سایمتیدین؟

A

آنتی آندروژنیک ضعیف

31
Q

آنتاگونیست‌های گیرنده H2

اثرات جانبی سایمتیدین؟

A

گاهی:
ژنیکوماستی
ناتوانی جنسی (impotence)

32
Q

آنتاگونیست‌های گیرنده H2

عوارض سایمتیدین بیشتر کی دیده میشه؟

A

در مصارف طولانی دوز بالا

مانند درمان گاسترینوما

33
Q

آنتاگونیست‌های گیرنده H2

اثرات سایمتیدین روی کبد؟

A

مهار متابولیسم بعضی داروها
مانند:
وارفارین، تئوفیلین و فنی‌توئین

34
Q

آنتاگونیست‌های گیرنده H2

آیا باعث افزایش آنزیم کبدی هم میشه؟

A

گاهی بله

35
Q

آنتاگونیست‌های گیرنده H2

اثرات کلی روی آزمایش خون؟

A

افزایش ALT, AST
هیپرپرولاکتینمی
افزایش کراتینین

36
Q

آنتاگونیست‌های گیرنده H2

آیا تولرانس داریم؟

A

بله بعضی وقتا

37
Q

آنتاگونیست‌های گیرنده H2

توی این داروها تولرانس بیشتره یا مهارکننده پمپ پروتون؟

A

توی مهارکننده پمپ پروتون = نادر

38
Q

آنتاگونیست‌های گیرنده H2

توی کدوم داروها مهار آنزیم‌های کبدی دیده میشه؟

A

سایمتیدین بیشتر

رانیتیدین کمتر

39
Q

آنتاگونیست‌های گیرنده H2

توی کدوم داروها مهار آنزیم‌های کبدی دیده نمیشه؟

A

فاموتیدین

نیزاتیدین

40
Q

PPI

چکار میکنن؟

A
مهار غیرقابل برگشت
پمپ پروتون
یا
H+ / K+ ATPase
در سلول‌های پاریتال
41
Q

قوی‌ترین داروهای مهارکننده اسید معده؟

A

PPI

42
Q

PPI

5 مورد

A

1) Omeprazole
2) Esomeprazole
3) Lansoprazole
4) Pantoprazole
5) Rabeprazole

43
Q

PPI

خوراکی هم داره؟

A

بله

44
Q

PPI

داروهای خوراکیش چطوری هستن؟

A
کپسول
حاوی گرانول‌های enteric-coated
در pH=6 روده
حل میشن و جذب میشن
در کبد فعال میشن
45
Q

PPI
وقتی داروی خوراکی در کبد فعال شد
کجا میره؟

A

میره معده

46
Q

PPI

آیا پنتاپرازول تزریقی هم داریم؟

A

بله

47
Q

پنتاپرازول تزریقی چطوری تجویز میشه؟

A

IV

48
Q

PPI

بهترین زمان مصرف؟

A

صبح قبل از صبحانه

49
Q

PPI
پس از ………. از مصرف دارو
بیش از ………. ترشح اسید معده مهار میشه

A

یک هفته

95%

50
Q

PPI

بعد از ………. از قطع مصرف دارو، ترشح اسید معده به حالت اولیه برمیگرده

A

2-5 days

51
Q

مصرف کدوم داروها باعث افزایش گاسترین سرم میشه؟

A

PPI

52
Q

PPI
پس از چقدر مدت از قطع دارو
مقدار گاسترین به حالت اولیه برمیگرده؟

A

1-2 weeks

53
Q

اگر کسی شک کردیم که گاسترینوما داره
و درحال مصرف PPI بود
چکار کنیم؟

A

قطع مصرف PPI
اندازه‌گیری گاسترین
2 هفته بعد

54
Q

آیا تومور کارسینوئید ارتباطی با مصرف PPI داره؟

A

توی حیوان دیده شده

توی انسان دیده نشده

55
Q

گاهی بعد از قطع PPI
افزایش برگشتی میزان اسید معده رو داریم
نام این پدیده؟

A

Rebound Gastric Acid Hypersecretion

56
Q

Rebound Gastric Acid Hypersecretion

چیه؟

A

بعضی وقتا PPI رو قطع میکنیم

سطح اسیدمعده برمیگرده و میره بالاتر

57
Q

Rebound Gastric Acid Hypersecretion

چقدر ممکنه طول بکشه؟

A

تا 2 ماه ممکنه طول بکشه

58
Q

Rebound Gastric Acid Hypersecretion

عوارض؟

A

1) تشدید علایم GERD

2) تشدید علایم Dyspepsia

59
Q

Rebound Gastric Acid Hypersecretion

چطوری پیشگیری کنیم؟

A

قطع تدریجی PPI
و تجویز H2 Blocker
بجای PPI

60
Q

کدوم داروها باعث کاهش تولید فاکتور داخلی میشن؟

A

PPI

61
Q

گفتیم که PPI
باعث کاهش تولید فاکتور داخلی میشن
اپیدمیولوژی آنمی؟
چرا؟

A

آنمی = ناشایع

چون ذخایر ویتامین ب12 زیاده

62
Q

داروهایی که اسیدمعده رو کاهش میدن،
باعث کاهش جذب چ موادی میشن؟
(100% امتحانی)

A

1) آهن

2) دیگوکسین

63
Q

چ داروهایی باعث کاهش جذب آهن یا دیگوکسین میشن؟

A

داروهایی که اسیدمعده رو کاهش میدن

هرچی خوندی دیگه

64
Q

PPI

چ تأثیری روی متابولیسم آنزیم‌های کبدی میذارن؟

A

بعضیاشون باعث مهار متابولیسم میشن

مثل سایمتیدین

65
Q

PPI
کدوم داروها باعث مهار متابولیسم کبدی میشن؟
(100% امتحانی)

A

1) Omeprazole

2) Lansoprazole

66
Q

سرکوب طولانی‌مدت اسیدمعده بویژه با داروهای ………. باعث چ عفونت‌هایی میشه؟
(100% امتحانی)

A

PPI
پنومونی اکتسابی در سطح جامعه
و
کولیت ناشی از کلستریدیوم دیفیسیل

67
Q

در یک مطالعه
مصرف طولانی‌مدت PPI
در ………. با افزایش ریسک ………. همراهی داشته است

A

خانم‌های مسن

شکستگی هیپ