16 - پارکینسون و سایر اختلالات حرکتی Flashcards

1
Q

فیزیوپاتولوژی پارکینسون؟

A

تخریب نورن‌های دوپامینرژیک در:

substantia nigra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

در پارکینسون، با کاهش دوپامین

تعادلش با چی بهم میخوره؟

A

استیل کولین

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

استراتژی‌های درمانی در پارکینسون؟

A

افزایش فعالیت دوپامین
و
کاهش فعالیت استیل کولین

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

داروهای مورد استفاده در پارکینسون؟

A

1) پیشساز دوپامین (levodopa)
2) آگونیست‌های دوپامین
3) مهارکننده‌های MAO (Selegiline)
4) مهارکننده‌های COMT (Entacapone)
5) آنتاگونیست‌های موسکارینی (Benztropine)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

دوپامین

از سد خونی مغزی رد میشه؟

A

نه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

دوپامین
برای رد شدنش از سد خونی مغزی،
از چی استفاده میکنیم؟

A

از پیشسازش

Levodopa (L-dopa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

لوودوپا
از سد خونی-مغزی رد میشه
توسط چه آنزیمی به دوپامین تبدیل میشه؟

A

dopa decarboxylase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

آیا در محیط هم دوپا دکربوکسیلاز داریم؟

A

بله

باعث ایجاد شدن دوپامین در خارج مغز میشه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

دوپا دکربوکسیلاز محیطی چه بدی داره؟

A

اثرات دارو رو کاهش میده

موجب عوارض جانبی میشه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

بخاطر تبدیل محیطی لوودوپا

معمولاً همراه با چیا تجویز میشه؟

A

همراه یک داروی مهارکننده دوپا دکربوکسیلاز در محیط:

1) Carbidopa
2) Benzerazide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

به ترکیب لوودوپا همراه با کاربی‌دوپا چی میگن؟

A

Levodopa-C (Sinemet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

لوودوپا موجب بهبود چی میشه؟

A

علایم پارکینسون

به ویژه برادی‌کینزی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

لوودوپا

ایرادش چیه؟

A

گاهی پاسخ به درمان دچار نوسان میشه

flactuation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

لوودوپا

نوسان ناشی از درمان چند نوع داره؟

A

1) wearing-off effect

2) on-off phenomenon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

لوودوپا
wearing-off defect
تعریف؟

A

نوسان:

تشدید علایم پیش از دوز بعدی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

لوودوپا
on-off phenomenon
تعریف؟

A

نوسان:

تشدید علایم بدون ارتباط با زمان مصرف دوز قبلی دارو

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

چه داروهایی ممکنه پدیده
on-off
را کاهش دهند؟

A

1) مهارکننده‌های COMT
2) آگونیست‌های دوپامینی:
مانند Apomorphine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

عوارض جانبی لوودوپا؟

A

1) عوارض گوارشی
2) postural hypotension
3) dyskinesia
4) علایم سایکوتیک

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

لوودوپا

عوارض گوارشی؟

A

1) بی‌اشتهایی

2) N/V

20
Q

لوودوپا

عوارض گوارشی دارو رو چطوری میشه کاهش داد؟

A

مصرف منقسم دارو

21
Q

لوودوپا

آیا عوارض گوارشی دارو نسبت به آن تولرانس داریم؟

A

بله

22
Q

تولرانس نسبت به عوارض گوارشی لوودوپا کی ایجاد میشه؟

A

چند ماه بعد از مصرف

23
Q

لوودوپا

هیپوتانسیون وضعیتی کی رخ میده؟

A

در شروع مصرف دارو

24
Q

لوودوپا

دیس‌کینزی‌ها بیشتر چطوریه؟

A

کره‌آتتوز در صورت و دیستال

25
Q

لوودوپا

دیسکینزی‌ها برخی اوقات چطوریه؟

A

1) کره
2) بالیسموس
3) میوکلونوس
4) تیک
5) ترمور

26
Q

لوودوپا

در چه شرایطی مصرف آن ممنوع است؟

A

1) سابقه سایکوز
2) گلوکوم زاویه بسته
3) مصرف مهارکننده‌های MAO

27
Q

آگونیست‌های دوپامینی
مثال؟
5 مورد

A

1) Bromocriptine
2) Pramipexole
3) Ropinirole
4) Rotigotine
5) Apomorphine

28
Q

آگونیست‌های دوپامینی

کدوم دارو نسبت به داروهای جدید دارای عوارض بیشتری است؟

A

بروموکریپتین

29
Q

آگونیست‌های دوپامینی

داروهای جدید؟

A

پرامی‌پکسول

روپینیرول

30
Q

آگونیست‌های دوپامینی
عوارض جانبی بروموکریپتین؟
7 مورد

A

1) N/V
2) Dyskinesia
3) Postural Hypotension
4) توهم و هذیان
5) Erythromelalgia
6) انفیلتراسیون‌های ریوی

31
Q

آیا امروزه از بروموکریپتین استفاده میشه؟

بجاش چیا؟

A

نه

پرامی‌پکسول یا روپینیرول

32
Q

پرامی‌پکسول

چطوری دفع میشه؟

A

بدون تغییر

از ادرار

33
Q

روپینیرول

چطوری دفع میشه؟

A

متابولیزه در کبد

34
Q

آپومورفین

چطوری تجویز میشه؟

A

تزریق زیرپوستی

subq

35
Q

کاربرد آپومورفین؟

A

درمان آکینزی ناشی از دوره‌های

off-on phenomenon

36
Q

کانترااندیکاسیون‌های مصرف پرامی‌پکسول و روپینیرول؟

A

1) زخم پپتیک فعال
2) بیماری سایکوتیک
3) انفارکتوس میوکارد اخیر

37
Q

MAO-I

انواع؟

A

1) Selegiline

2) Rasagiline

38
Q

Selegiline
Rasagiline
چین؟

A

مهارکننده انتخابی

MAO-B

39
Q

Selegiline
چطوری مصرف میشه؟
چرا؟

A

اغلب همراه با داروهای دیگه

چون به تنهایی اثرش کمه

40
Q

MAO-I

کدومشون قدرتش بیشتره؟

A

Rasagiline

41
Q

MAO-I

کدومشون رو میشه تنهایی تجویز کرد؟

A

Rasagiline

42
Q

Rasagiline

آیا در ترکیب با لوودوپا میشه داد؟

A

بله

نمی دونم مگه کنترااندیکه نبود؟

43
Q

MAO-I

عوارض؟

A

1) بی‌خوابی
2) عوارض گوارشی
3) دیس‌کینزی
4) هیپوتانسیون وضعیتی

44
Q

MAO-I

مصرف کدوم ماده همراه باهاشون خطرناکه؟

A

مپریدین

45
Q

MAO-I

عوارض مصرف همزمان با مپریدین؟

A

1) آژیتاسیون
2) دلیریوم
3) گاهی مرگ

46
Q

مصرف سلجیلین
همراه با کدوم دارو خطرناکه؟
باعث چی میشه؟

A

SSRI
–>
سندروم سروتونین