251024 GEORGES Flashcards
formule compliance ?
delta V = V qui entre dans poumon
sur delta P = delta pression s’exercant sur
en mL/cmH20
on peut parler de compliance quoi ?
- de la paroi thoracique : delta P plèvre / extérieur
- du parenchyme pulmonaire : delta P plèvre/ alvéole
- thoraco pulmonaire : delta P alvéole/ P atm
P alvéolaire =
P pleurale =
P alvéolaire = P dans bouche
P pleurale = P oesophagienne
compliance normale ?
100 mL/cmH20
Compliance = ?
pente de la courbe qui relie pression trans thoracopulmonaire ou volume des poumons
Quand delta P augmenté +++ mais bas volume quelle patho possible ?
SDRA
fibrose pulmonaire
obésité
cyphoscoliose
Ex maladie où peu de pression entraine grosse entrée volume, quand poumon trop souple ?
emphysème
Facteurs influencant compliance ?
Dépend :
-tissu élastique du parenchyme plumonaire, intersititium
- présence surfactant à la surface de l’alvéole
- ouverture voies aériennes
Que dire surfactant ? pleins de choses !
- synthétisé pneumocyte type 2
- ++ compo Polipide avec partie hydrophile et hydrophobe
- 1/2 vie très courte
- Polipide s’intercale entre molécules d’eau pour diminuer interactions, permet maintien ouverture alvéoles
- lutter contre oedème
- imperméabiliser surface alvéole
maladie d’absence de surfactant à naissance ?
Patho des membranes hyalines (poumon rigide, compliance abaissée) si préma a pas reçu surfactant artificiel injecté en IV OU corticoïdes augmentant synthèse surfactant
on aura un peu plus de volume pulmonaire à expiration qu’à inspiration pour un même delta P !! apprend et tais toi
difusion régie par ?
différence de pression de part et d’autre de la membrane alvéolo capillaire
O2 passe de 40 à 100 mmHg pendant ?
1/3 du temps de transit capillaire
quelle est étape limitante pour oxygénation sang ?
ventilation alvéolaire !
PAS dffusion
troubles diffusion ?
fibrose pulmonaire = épaisseur surface d’échanges augmentée
HT pulmonaire
différentes pression en 02 ?
dans alvéole et capillaire pulmonaire = 100 mmHg
Dans artère radiale 95 mmHg
DONC différence alvéolo capillaire environ 5 mmHg
Pk cette DAa ?
- Car shunt anatomique ( 2 sortes) : veines coronaires de thébésius, circu bronchique par shunt physio , shunt patho ex maladie d’eisenmenger
- VA/Q
2 caractéristiques circulation pulmonaire ?
- basse pression
- basse résistance
à partir de quel moment capillaire pulmonaire se vasoconstricte ?
Qd P alvéolaire < 70 mmHg
ex vasodilatateurs et vasoconstricteurs faisant varier calibre vaisseau ?
Vasodilat : NO, prostacycline
Vasoconstr : endothéline
vaisseaux extra alvéolaire sont soumis à pression quoi ?
pleurale
résistance vasculaire pulmonaire est la plus basse donc la plus favorable quand ?
à la CRF
On est capable d’augmenter comment notre débit cardiaque sans que la pression pulmonaire augmente ?
x5 x6 environ
comment on fait pour que pression pulmonaire augmente pas pendant effort ?
- dilatation
ET - recrutement capillaire principalement en haut du poumon, à l’apex = augmente lit capillaire pour garder pression et résistance faible
résumé sur alvéoles ?
à l’apex: moins ventilé moins perfusé mais + ouverte
à la base : plus ventilé plus perfusé mais - ouverte, + ratatinée
lié à pesanteur en partie, longuer bronches, cycle ventil, bronchomotricité
qu’est ce qui augmente phéno espace mort physiologique ?
Ventil mécanique
résistance pulmonaire bronchique dépend de ?
1 bronchomotricité : bronchodilat systM sympa et B2 adré
2 volume pulmonaire
3 viscosité de l’air
4 surface de section
zone de WEST ?
Zone 1 PA>Pa>Pv = espace mort physio
2 Pa > PA > Pv circu ds capilR pulmonaire dépend Pa ET pV
3 Pa> Pv > PA physio standard
