240-241 Thyroïde et GS

Question 1

FdR dysthyroïdie indiquant dosage TSH systématique (au mieux en période préconceptionnelle)

Answer 1

ATCD perso/fam dysthyr, MAI, ttt thyroïdien
signes morpho : goitre, nodule
SF
ATCD obs : infertilité, FCS, MAP

–> dosage TSH > 2,5 confirmée par un 2ème dosage (TSH, T4L, Ac anti-TPO)
si TSH = N : dosage 1/M puis en PP (5% de thyroïdite PP)

Question 2

Csquences carence iodée maternelle

Answer 2

hypothyroïdie foetale et NN
+/- goitre foetal
+ tb dvlpmt psychomoteur

Question 3

CAT P° hypothyroïdie NN

Answer 3

supplémentation iodée systématique de la femme enceinte

Question 4

Csquences hypothyroïdie chez la femme enceinte (pour la mère, pour le foetus et pour l’enfant)

Answer 4

• pour la mère : infertilité, FCS, MAP, HTAG, pré-éclampsie, hgie délivrance (inertie utérine)
• pour le foetus : RCIU, préma, souffrance foetale A, MFIU
• pour l’enfant : RM, goitre NN, détresse respi transitoire

Question 5

PEC hypothyroïdie GS

Answer 5

TSH /4-6S : obj

Question 6

Signes hypothyroïdie foetale

Answer 6

tachy
hydramnios
avance d’ossification

Question 7

DD thyrotoxicose/signes de la GS (3 signes importants)

Answer 7

• tachycardie permanente
• perte de poids ou abs de prise de poids
• vomissements incoercibles

–> doivent conduire à un dosage TSH

Question 8

Csquences hyperthyroïdie chez la femme enceinte (pour la mère, pour le foetus et pour l’enfant)

Answer 8

• Mère : cardiothyréose, crise A thyréotoxique, MAP, HTAG, pré-éclampsie
• Foetus : RCIU, préma, souffrance foetale A, MFIU
• NN : hyperthyroïdie rare et modérée (psh hormones transplacentaires minime)

Question 9

Csquences psg transplacentaire ATS

Answer 9

goitre, hypothyroïdie

Question 10

Csquences psg transplacentaire TRAK

Answer 10

goitre, hyperthyroïdie

Question 11

ttt TGT : thyrotoxicose gestationnelle transitoire

Answer 11

repos, correction THE, anti-émétiques si besoin
BB non cardiosélectif (propranolol) si besoin
ATS exceptionnellement nécessaires

Question 12

Hyperemesis gravidarum

Answer 12

Se retrouve dans la TGT : thyrotoxicose gestationnelle transitoire
Triade : 
- vomissements incoercibles
- perte de poids
- anom bio-métabo-iono

Question 13

Maladie de Basedow et GS

Answer 13

Obj TSH

Question 14

Surveillence en PP

Answer 14

NN si TRAK + : TSH à J0 (sang de cordon) et J7

mère : TSH, T4L, T3L 1/M (risque excerbation en PP)

Question 15

Evolution thyroïdite PP

Answer 15

phase hyperthyroïdie immédiatement après accouchement
puis hypothyroïdie typique avec pic à M8 +++
Goitre de petit volume, homogène, sans thrill, ferme

Evol favo 70% ou hypothyr séquellaire