238 - Hypoglycémie

Question 1

Triade de Whipple

Answer 1

• constatation simultanée de signes neuroglucopéniques
• ET d’une glycémie basse
• ET correction des symptômes lors de la correction de la glycémie

Question 2

Normes hypoglycémie NN, non diabétique et diabétique

Answer 2

• NN 1ères heures de vie :

Question 3

Médicaments pouvant induire une hypogly (fonctionnelle)

Answer 3

insuline
sulfamides hypogly
glinides
(les 3 seuls médicaments du diabétique pouvant induire hypogly)
quinine
b2m
pentamidine
salicylés
phénylbutazone
ritodrine
cibenzoline
dextropropoxyphène
\+ mort au rat, vacor, fruit de l'ackee jamaïque

Question 4

Cause la plus fréquente d’hypogly organique

Answer 4

Insulinome (90% bénin, i = 1/10 000)
= adénome c de Langerhans, petite taille (1-2 cm, difficile à repérer)
peut s’intégrer dans une NEM type 1
E.CPL : écho-endo + TDM pancréas (coupes en phase artérielle précoce) + IRM
ttt = exérèse chir/simple énucléation tumeur sous laparoscopie
Diazoxide en attendant la chir

Question 5

Causes hypogly organiques sans hyperinsulinisme

Answer 5

Insuff surrénale, insuff corticotrope

IHC sév (TP

Question 6

Absence des signes adrénergiques de l’hypogly si :

Answer 6

• neuropathie végétative diabétique
• prise de BB
• hypogly à répétition (“insensibilisation”)

Question 7

Signes du coma hypoglycémique

Answer 7

Brutal, sueurs ++, Babinski, coma agité +/- crises comitiales, pas de signes de localisations +++
- rapidement réversible après resucrage

Question 8

ttt hypoglycémie : sd neuro-végétatif isolé

Answer 8

ambu
15g PO (3 morceaux)
puis glucide à index gly faible

Question 9

ttt hypoglycémie : sd neuro-glucopénique/coma hypoglycémique

Answer 9

Urg Thérap -LVAS-PLS
Arrêt médoc sf insuline du diabétique (risque cétose)
plvmt veineux urg : gly + peptide C
CAT : G30 IVD (2 ampoules de 50mL)
puis G10 IVL (obj : gly 1.5-2g/L)

Question 10

Intérêt du glucagon ttt hypogly

Answer 10

INUTILE si hypogly par OH ou sulfamides hypogly ou jeûne prolongé
utilisé surtout si G30 impossible : 1 mg

Question 11

Médicaments potentiateurs des sulfamides (SADAM CB)

Answer 11

Sulfamides
AVK
Diurétiques de l'anse
AINS/Salicylés
Miconazole
Clofibrate
Barbituriques

Question 12

Caractéristiques hypoglycémies fonctionnelles

Answer 12

JAMAIS pendant le jeûne

JAMAIS de sd neuro-glucopénique

Question 13

E.CPL confirmation étiologique

Answer 13

épreuve de jeûne

Question 14

Epreuve de jeûne

Answer 14

A jeun pdt 72h
en hospit + perf G10 et VVP prête
Bilan bio : gly, insuline, peptide C
ARRET si neuroglucopénie ou gly