22.1.- Tromboembolia pulmonar Flashcards
Que pacientes se ven mayormente afectados por la tromboembolia pulmonar?
Post operados
Oncologicos
Embarazdas
Ocupamos estudios de imagen para diagnostico
Cuales son los sintomas y signos?
Disnea de incio subito
Dolor toracico
Sincope (baja reserva cardiaca)
Taquipnea >20 y Taquicardia >100
Que clasificacion presuntiva se usa en TEP?
Clasificacion de Ginebra
SCORE wells
Cuales son los grados de la clasificacion de ginebra?
- Baja < 3
- Intermedia 4-10
- Alta > 11
Que laboratorio solicitamos si tenemos sospecha de TEP?
Dimero D
- Producto de degradacion de la fibrina
- Aumenta el indice de sospecha
- Sensibilidad alta y especificidad baja
Aumenta la sospecha de que puede haber TEP
El complejo de McGinn-White es un complejo electrocardiografico clasico de TEP, al igual que taquicardia sinusal
VERDADERO
USG se utiliza para trombosis venosa en miembros inferiores
VERDADERO
- ECO DOPPLER de extremidades
Cual es el GOLD standard para TEP?
Angiotomografia pulmonar
- NO en falla renal
- NO en alergias
- Se pueden ver trombos de 1-2 mm
Es con contraste
Cual es la principal funcion de la ecocardiografia?
Deteccion de sobrecarga de ventriculo derecho
Cual es la escala pronostica de severidad de embolismo pulmonar?
PESI
Cuales son los dos tipos de TEP segun manejo en urgencias?
TEP submasivo
TEP masivo
Cual es el Tx en urgencia para TEP submasivo?
Anticoagulacion
Indicaciones:
- NO disfuncion de ventriculo derecho
- NO desarrollo de compromiso hemodinamico en 24-48 hrs
Cual es el tratamiento en urgencias para TEP masivo?
Fibrinolisis sistemica o intrapulmonar (t-PA 100 mg x 2 hrs)
Indicaciones:
- Hipotension y choque
- Inestabilidad
Tambien embolectomia qx (pero es en casos especiales)
En que pacientes esta indicada la terapia endovascular?
TEP de alto riesgo y contraindicacion absoluta para trombolisis sistemica
- Px en shock
- Post paro
- Falla ventricular derecha
- Trombos en arteria pulmonar principal (eco)
