22. Transplant pulmonar

Question 1

Què és el més important en el rebuig pulmonar?

Answer 1

La sutura bronquial

Question 2

Quan es va fer el 1r transplantament pulmonar eficaç?

Answer 2

1983, Dr.Cooper a Toronto

Question 3

Malalties candidates a transplantament?

Answer 3

MPOC, FQ, FPI, HTP, (dèficit alfa-1-antitripsina, bronquièctasis)

Question 4

Indicacions del receptor de transplantament?

Answer 4

Malaltia pulmonar en estat terminal, esperança de vida <24mesos, sense tractaments alternatius

Question 5

Quan contraindica un talcatge el transplantament?

Answer 5

mai, el talcatge no és mai una contraindicació

Question 6

Quin transplantament es fa a MPOC? i a FPI? i a FQ?

Answer 6

Unipulmonar a tots menys a FQ (pot ser que a HTP es faci cardiopulmonar)

Question 7

Principal característica del líquid conservador per conservar pulmó tranplant?

Answer 7

Baix en K i antre 4-8ºC

Question 8

Quina reperfusió és més important? Per què?

Answer 8

La reperfusió retrògrada, millora la sutura bronquial

Question 9

Quins tipus de transplantament pulmonar existeixen? Quan els fem?

Answer 9

Unipulmonar: MPOC, FPI
Bipulmonar en bloc: no es fa
Bipulmonar seqüencial: FQ
Lobar: en nens. (2 lòbuls esquerre, 3 dret)

Question 10

Quines complicacions hi ha en el transplantament?

Answer 10

1. Infeccions
2. Rebuig: agut o crònic
3. Complicacions del ttm immunosupressor
4. Complicacions pròpies de la intervenció (dehisència bronquial)

Question 11

Quines són les infeccions més freqüents?

Answer 11

• Bacterianes: més pfreq post-operatori immediat. S.aureus i H.influenza. ATB profilactic
• !!!Víriques: segones més freq post-operatori immediat. CMV. Aciclovir profilàctic. Infecció més freq al 1r any.
• Fongs: Aspergillus fugimaduts. Només profilaxis en casos concrets

Question 12

Què fa el rebuis crònic al transplantament?

Answer 12

fibrosi irrebersible

Question 13

Què facilita les infeccions en els transplantaments?

Answer 13

Es perd el reflex de la tos

Question 14

Qupe monitoritzem després del transplantament?

Answer 14

• PFR
• NO INHALAT: augmenta abans del rebuig crònic
• FBC (sutura)
• Esput induit en transplantament bipulmonars únicament.

Question 15

Supervivència mitjana del transplantament?

Answer 15

9 anys

Question 16

Com es quantifica l’emfisema bullós?

Answer 16

per gammagrafia ventilació perfusió

Question 17

Com es classifica l’emfisema bullós (paràmetres que utilitza)?

Answer 17

Nombre de bulles i estat parènquima pulmonar

1. 1 bulla, parènquima normal.
2. • bulles, parènquima normal.
3. • bulles, parènquima emfisematós.
4. • bulles, malaltia difusa no emfisematosa.

Question 18

Quina és la complicaciço principal en la cirurgia de la pèrdua de volum?

Answer 18

Fuga d’aire

Question 19

Què és el més important en el post-operatori de la cirurgia reductora de volum?

Answer 19

EXTUBACIÓ PRECOÇ (fisioteràpia respiratòria + control dolor + drenatge pleural)

Question 20

Quines són les complicacions més freqüents del transplantament al 1r any?

Answer 20

infecció CMV i rebuig agut

Question 21

Què és predictiu de mortalitat en cirurgia reductora de volum pulmonar per a l’emfisema bullós?

Answer 21

lesions a LLII