10. Tuberculosis

Question 1

Quanta població de la humanitat està infectada per TBC?

Answer 1

1/3 humanitat

Question 2

Nous casos de TBC anuals? Mortalitat anual?

Answer 2

8 milions nous

3 milions morts

Question 3

Quines són les edats més freqüents en pasïsos desenvolupats? i en no desenvolupats?

Answer 3

Desenvolupats: 80% >55a

No desenvolupats: 75% <55a

Question 4

Sexe predominant amb TBC?

Answer 4

Homes però cada cop més dones

Question 5

Quin és el potencial d’infectivitat de TBC?

Answer 5

extensió de la malaltia, tos, secrecions poc viscoses, tractament antiTBC anteruor, exposició

Question 6

Ppal transmissió de TBC?

Answer 6

microgotes de <5micres

Question 7

Factors de risc?

Answer 7

Silicosi, neos, curtcirc. její-ileal, VIH, tabac, baix pes, DM, ttm immunosupressió, silicosi

Question 8

Quins països desenvolupats tenen menor incidència de TBC? i major incidència?

Answer 8

menys: Holanda, escandinaus, EEUU i Canadà

Més: Àfrica, Amèrica llatina, Sud est Àsia

Question 9

Quan tarda en positivitzar-se el PPD?

Answer 9

8 setmanes

Question 10

Què passa en TBC quan hi ha VIH?

Answer 10

PPD negatiu per manca de LT CD4, disseminació (ganglis-limfàtica, miliar-hemàtica)

Question 11

Quin % dels infectats de TBC enmalalteixen?

Answer 11

10% (50-60% VIH)

Question 12

Què veiem en primoinfecció? (noms propis)

Answer 12

Xancre Ghon + adenopatia hiliar = complex de Ranke

Question 13

Quin % de TBC es presenta amb clínica pulmonar?

Answer 13

80% en població no VIH. En VIH hi ha 60% extrapulmonar

Question 14

Quina és la complicació de la TBC miliar?

Answer 14

SDRA

Question 15

Què trobem a l’exploració física de TBC?

Answer 15

Eritema nodós a extremitats inferiors sobretot, adenomaties, disfonia dolorosa

Question 16

Què és característic dels nens amb TBC primària?

Answer 16

Adenopaties hiliars

Question 17

Predilecció zona pulmonar de TBC?

Answer 17

LLSS o segment 6

Question 18

Quan trobem cavitació en TBC, 1ària o post-1ària?

Answer 18

post-1ària

Question 19

Què passa en la complicació de la TBC de colonització de la cavitat?

Answer 19

Aspergilosis o micetoma 11% malalts. Pilota aspergillus que fa hemoptisi

Question 20

Com fem el Dx de TBC?

Answer 20

PPD -> Bacil·loscòpia (esput i BAL) -> Cultiu —>PCR —> IFN-gamma

Question 21

Localització principal de TBC extrapulmonar?

Answer 21

Escròfula cervical (infecció caseosa ganglis limfàtics)

Question 22

Com trobem el líquid en embassament pleural per TBC?

Answer 22

ADA augmentat (fer DxD), Glucosa normal o poc disminuida, Neutroa augmentats i després limfos, augment IFN

Question 23

On es troba la TBC gastrointestinal?

Answer 23

vàlvula iliocecal (signe de Marina Fiol)

Question 24

Quan trobem SDRA en TBC més freqüentment?

Answer 24

En avis o VIH amb SIDA (PPD negatiu 50%)

Question 25

Què és l’efect booster?

Answer 25

repetir la PPD als 7-10 dies per estimular als LT memòria (en vacunats, PPD negatiu 55anys)

Question 26

Quin és el valor que marca PPD +?

Answer 26

> o = 5mm

Question 27

Quan gem IGRAS (prova IFN-gamma)? Què indica?

Answer 27

Quan PPD és + en vacunat i PPD - en immunodeprimits. Indica LT estimulats (TBC activa)

Question 28

Quin és el fàrmac més efectiu en BK en fase inhibició?

Answer 28

Pirazinamida

Question 29

Fàrmacs anti-TBC amb més resistència?

Answer 29

PAS i estreptomicina (i després Isoniacida)

Question 30

Dosis fàrmacs anti-TBC

Answer 30

Isoniacida: 5mg/kg, Rifampicina: 10mg/kg, Etambutol: 25 i després 15mg/kg, Pirazinamida: 20-30mg/kg

Question 31

Normes (x5) ttm anti-TBC?

Answer 31

1. 3 o més fàrmacs actius (en fem 4)
2. Tractament de 18 mesos si no hi ha Rifampizina
3. Fer ATBiograma
4. Reduir la dosis d’Etambutil de 25 a 15 als 2 mesos
5. Piridoxina en TBC amb perill polineuritis (alcohol, embaràs, desnutrit)

Question 32

ttm Anti-TBC?

Answer 32

IRPE (x2m) + IR (x4m). Si silicosis IR x7, si SNC IRx10. Si gota treiem P i fem ttm 9m (igual que en silicosi)

Question 33

Individus més risc TBC?

Answer 33

Nens <5anys, Embarassades, Immunodeprimits