2.1.1 Antipilèptics Flashcards
Del tema Antiepilèptics i antiparkinsonians
EPILÈPSIA
Malaltia crònica deguda a una descàrrega brusca i desordenada de les neurones cerebrals.
CRISIS D’ABSCÈNCIA
El cervell es “desconnecta”. És un tipus d’epilèpsia sense convulsions.
CARACTERÍSTIQUES
Crisis cerebrals repetitives.
CONVULSIONS I PÈRDUA CONEIXEMENT
Poden passar o no
ALTERACIONS ELECTROENCEFALOGRÀFIQUES
Sempre passa
CAUSES ORGÀNIQUES
Tractar d’eliminar el focus irritatiu.
CAUSES IDIOPÀTIQUES O ESSENCIAL
Origen desconegut.
ANTICONVULSIVANTS
Redueix el ritme accelerat de descàrrega neuronal inductor de les convulsions, però no afecten a la etiologia.
FOCUS EPILEPTÒGEN
Localitzat en l’escorça cerebral o molt proper
FOCUS EPILEPTÒGEN
Localitzat en l’escorça cerebral o molt proper
DESENCADENAMENT CRISI EPILÈPTICA
Impuls elèctric desmesurat que es propaga i generalitza
NEUROTRANSMISSORS IMPULS NERVIÒS
Àc. glutàmic + GABA
ÀCID GLUTÀMIC
Neurotransmissor excitador de l’impuls nerviós
GABA
Neurotransmissor inhibidor de l’impuls nerviós.
CLASSIFICACIÓ DE LES CRISIS EPILÈPTIQUES
Segons l’activitat produïda per l’excitació anòmala d’alta freqüència de les neurones.
PETIT MAL
Crisis d’absència
GRAN MAL
Crisis tònico-clóniques
CRISIS D’ABSÈNCIA
Episodis breus amb pèrdua de la consciència, sense alteracions motores.
MIOCLÒNICA
Contraccions involuntàries motores que solen ser breus i limitades a una part del cos.
CRISIS TÒNICO-CLÓNIQUES
Alteració motora i pèrdua de coneixement.
STATUS EPILEPTICUS
Repetició constant tònico-clóniques. Urgència mèdica.
MONOTERÀPIA
Comprovar que el fàrmac farà efecte després de canviar de tractament.
CANVI DE TRACTAMENT
Només en cas de fracàs. (Normal esperar atacs en menys d’un anys)
SELECCIÓ DE TRACTAMENT
Empíric, segons el tipus d’efecte advers
ADMINISTRACIÓ TRACTAMENT
Només 1 a l’hora (interracions entre fàrmacs)
AJUSTAR TRACAMENT
Gradual. Esperar uns 2 anys avans de baixar la dosi
SUSPENSIÓ DEL TRACTAMENT
Gradual a l’haver passat dos anys o més sense atacs
TIPUS DE FÀRMACS
Inhibidors de Glutamol + Potenciadors del inhibidor
FÀRMAC INHIBIDOR GLUTAMOL
Bloqueig canal sodi + canal Ca + inhibidor activitat glutamatèrgica
FÀRMAC POTENCIADORS INHIBIDORS
Barbitúrics + Benzodiazepines + Vigabatrina + Gabapentina + Àc valproic
BLOQUEJADORS CANAL SODI
Fenitoïna + carbamazepina + àc. valproic
BLOQUEJADORS CANAL POTASSI
Etosuximida + Preglablina
BLOQUEJADOR ACTIVITAT GLUTAMATÈRGICA
Aumenta recaptació glutamatèrgica (Topiramat)
POTENCIADORS INHIBIDORS QUE INHIBEIX RECEPTORS
Barbitúrics + Benzodiazepines
POTENCIADORS INHIBIDORS QUE INHIBEIX ENZIMS
Àc valproic + Vigabatrina
ÀCID VALPROIC
Actua en tot
TRACTAMENT D’URGÈNCIA
Diazepam per via rectal en forma líquida per reduir les convulsions en cas de febre.
DIAZEPAM
Benzodiaprezam
TRACTAMENT CONVULSIONS FEBRILS INFANTILS
Diazepram
Vies aèries lliures
Baixar temperatura
Profilàxis continuada
FÀRMACS DE PROFILÀXIS CONTINUADA
Fenobarbital o àcid valproic
APLICACIÓ FENITOÏNA
Per tots els tipus d’epilèpsia menys el petit mal.
ACCIÓ FENITOÏNA
Bloqueig canal sodi = Anul·la o atenua convulsions sense produir depressió general. Antiarítmic.
VIDA MITJA FENITOÏNA
24h amb saturació a altes dosis. Alcalins
ADMINISTRACIÓ FENITOÏNA
Parental o Oral
FENITOÏNA PARENTAL
IV directa i intermitent
FENITOÏNA ORAL
Juntament amb aliments
CARBAMAZEPINA
Inductor enzimàtic amb la mateixa utilització que fenitoïna + tractament de la neuràlgia del trigemin.
ACCIÓ CARBAMAZEPINA
Bloqueig canal de Na
EA CARBAMAZEPINA
visió borrosa, somnolència, pèrdua de gana, cansament i atàxia.
ACCIÓ LAMOTRIGINA
Bloqueig canal Na
LAMOTRAGINA
Tracta LENOX GASTEAO + Petit mañ
LENOX GASTEAO
Retràs mental i convulsions
ÀC. VALPROIC
Inhibidor enzimàtic per tractar tot.
EA ÀC. VALPROIC
moderats i transitoris
ETOSUXIMIDA
Bloqueja els canals de Ca2* a nivell talàmic
ETOSUXIMIDA TRACTA
Crisis generalitzades
VIGABATRINA
Inhibidor del metabolisme del GABA per incrementar la transmissions. No metabolitzable ni excretable.
VIGABATRINA TRACTA
crisis parcials i convulsions infantils.
EA VIGABATRINA
Empitjora absències i mioclòniques
FENOBARBITAL tracta
Gran mal, convulsions febrils i status epilepticus.
ACCIÓ FENOBARBITAL
Unió a canals Cl
TIPUS BEZODIAZEPINES
Diazepam o lorazepam
ESTATUS EPILEPTICUS
Ús de bezodiazeprines intravenoses com a urgència.
TRACTAMENT ESTATUS EPILEPTICUS EN CAS DE FALL BENZO.
Àcid valproic o fenitoïna intravenosa o carbamazepina nasogàstrica.
PRECAUCIONS ABANS TRACTAR
Possibles al·lèrgies
PRECAUCIÓ DURANT ADMINISTRACIÓ IV
Monotoritzar + equip de recuperació
CONTROL SOBREDOSI
Pupil·les no reactives
RECORDAR AL MALALT
No suspendre tractament