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2024 Flashcards

1
Q
  1. 4 Rx ou toxines qu’on est sûrs qui donnent de l’HTAP (1.5/2 points)
A

Aminorex
Benfluorex
Dasatinib
Dexfenfluramine
Fenfluramine
Methamphetamines
Toxic rapeseed oil

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2
Q
  1. 6 Tx non-pharmaco de l’HTA en précisant les cibles lorsqu’applicable
A
  1. Activité physique (30-60 min modérée) 4-7 jours par semaines
  2. Perte de poids (IMC 18.5-24.9 + WC 102 cm ou 88 cm)
  3. Alcool modérée (< 2 conso DIE)
  4. Diète Dash
  5. Therapy de relaxation
  6. Cessation tabagique
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3
Q

Constriction vs Tamponnade

A

Constriction
- Onde Y proéminent avec aspect M ou W
- Kussmaul
- Égalisation des pression diastoliques
- Signe racine carré
- Interdépendence ventriculaire
- Diminution E VM en inspiration > 25% et diminution E VT en expiration > 40%
- Flow veines pulmonaires diastolique
- Diastolic respiratory hepatic vein flow reversal

Tamponnade
- Onde Y blunted
- Absence de Kussmaul (diminution TVC en inspiration profonde)
- Égalisation des pression diaboliques
- Absence de la signe du racine carré
- Présence d’interdépendance ventriculaire
- - Diminution E VM en inspiration > 30% et diminution E VT en expiration > 60%
- Flow veines pulmonaires systoliques
- Diastolic respiratory hepatic vein flow reversal

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4
Q
  1. 4 résultats possibles avec score STS (formulation bizarroide: clairement pas des éléments du score qui étaient demandés mais bel et bien ‘’4 éléments qu’on retire du score’’)
A
  • Low risk: STS-PROM < 4%
  • Intermediate risk: STS-PROM ≥ 4%
  • High risk: STS-PROM ≥ 8%
  • Inoperable: STS-PROM > 15%
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5
Q
  1. À propose de l’insuffisance mitrale (2/8 points)
    a. Définition de IM primaire (1/1 point)
    b. 3 étiologies et 1 exemple par étiologie (vraiment formulé de cette façon) (0/3)
    c. Définition de IM secondaire (0/1)
    d. 3 étiologies et 1 exemple par étiologie (vraiment formulé de cette façon) (1/3)
A
  • Fuite au niveau de la valve mitrale en présence d’un ventricule gauche et oreillette gauche de taille normale

 Dégénérative : myxomateuse
 Inflammatoire : sclérodermie
 Infectieux : endocardite

 Fuite au niveau de la valve mitrale en presence d’une dilatation du ventricule gauche ou de l’oreillette gauche qui amène un tenting de la valve mitrale ajoute que la valve est structurellement normale

o Déplacement du muscle papillaire
o Dilatation de l’anneau : IM atriale fonctionnelle
o Perte de la contraction systolique annulaire

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6
Q
  1. Débit coronarien normal en ml/min/g et 3 étiologies PHYSIOLOGIQUES de diminution de la réserve coronarienne
A

 0.7-1.0 ml/min/g

Diminution de la réserve coronarienne :
o Tachycardie
o Augmentation de la précharge
o Augmentaiton de la masse myocardique

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7
Q
  1. Situations où le TAVI est préférable au RVA (4) et 2 choses qui mettent plus à risque un patient post-TAVI que post-RVA
A

TAVI mieux si :
- STS >= 3%
- Age 75 ans
- Fragilité
- Petit anneau < 21 mm
- Longevity unlikely
- Anatomie médiastin défavorable (Aorte porcelaine, ATCD thoracotomy, greffons coronarien, hostile root)

SAVR mieux si :
- Aortic root anatomy unfavourable for TAVI
- Advanced AV block, especially LBBB
- Nonfemoral access required
- Autres indication chirurgicales (ex maladie multivalvulaire)
- IA pure
- Implantation coronaires basse
- Bicuspidie
- Endocardite
- Dissection or anévrysme aortique

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8
Q
  1. Suivi échographique post-chx chez patient asymptomatique: (3/3 points)
A

Mecanical valve : Baseline
Bioprothèse chx : Baseline, 5 ans, 10 ans, q1 an
TAVR, TMVR: Baseline, q1 ans
PVM : Baseline, 1 ans, q2-3 ans

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9
Q
A
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10
Q
  1. 4 complications de la fistule coronarienne modérée-sévère (artério-veineuse? pas de précision sur l’endroit ou se jette la fistule)
A
  • Dilatation VG
  • Dysfunction VG
  • Endarterite
  • Dissection coronarienne
  • Rupture coronarienne
  • Syndrome de steal coronarien
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11
Q
  1. Maladie de Buerger/thromboangiite obliterans
    a. 4 caractéristiques cliniques
    b. 4 mesures de la prise charge
A

Clinique :
- Ulcères digitaux
- Nécrose digitale
- Claudication au repos
- Association avec tabagisme
- Microthrombose

PEC:
- Cessation tabagique
- Trigger avoidance (garder mains chauds, hygiène et propreté)
- Iloprost IV
- Thérapie d’oxygène hyperbare

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12
Q
  1. 2 antiarythmiques de classe I qui n’ont pas d’effet sur le QT ou le QRS
A

o Lidocaine
o Mexilitine

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13
Q
  1. 4 médicaments de classes différentes pouvant déclencher un Brugada
A
  1. Antiarrtyhmiques : Ajmaline
  2. Anesthésiques : Propofol
  3. Drogues : Cocaine, ROH
  4. Psychotropes : Elavil
  5. Antiepileptiques : Oxcarbamazepine
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14
Q
  1. 6 effets cardiotoxiques de la chimiothérapie et de la radiothérapie (Ils en demandaient 6) (6
A
  1. Hypertension
  2. Pericardite constrictive
  3. Myocardite
  4. Augmentation du QT
  5. Insuffisance cardiaque par apoptose myocytes
  6. Vasospasme
  7. MCAS accéléré
  8. Calcification valvulaire
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15
Q
  1. À propos de la bicuspidie:
    a. Cut-off pour chx anévrysme Ao ascendante
    b. Facteurs de risque de dissection
    c. Cut-off pour chx anévrysme si facteur de risque
    d. Cut-off pour chx anévrysme si RVA
A
  1. À propos de la bicuspidie:
    a. Cut-off pour chx anévrysme Ao ascendante
    * 5.5 cm
    b. Facteurs de risque de dissection
    * Dissection aortique familiale
    * Root phénotype
    * Augmentation rapide > 3 mm/année
    * Coarctation aortique
    c. Cut-off pour chx anévrysme si facteur de risque
    * 5 cm
    d. Cut-off pour chx anévrysme si RVA
    * 4.5 cm
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16
Q
  1. 5 critères échographiques de la Sténose aortique Low-Flow Low Gradient avec fraction d’éjection préservées
A

o FEVG > 50 %
o AVA < 1 cm 2
o Gradient moyen < 40 mmHg
o Vmax < 4 m/s
o SV indexé < 35 ml/m2

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17
Q
  1. 4 conditions héritables pouvant mener à des arythmies ventriculaires à l’effort
A

o ARVD
o CPVT
o CMPHO
o Brugada
o LongQT congénitale

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18
Q
  1. Vignette de SCAD
    a. 3 types à l’angio
    b. 6 éléments de la prise en charge Pharmaco et non pharmaco
A

SCAD

3 types angiographique
1. Radiolucent lumen contrast straining
2. Diffuse stenosis related to dissection
3. Focal or tubular stenosis (intramural hemotoma)

Prise en charge
1. ASA + Plavix 1 an, puis ASA à vie
2. Anti-angineux
3. GDMT si dysfonction VG
4. Recherche FMD avec brain to pelvis CTA
5. Counselling sur risque de grossesse et importance de contraception non à base d’oestrogène
6. Traitement dyslipidémie PRN

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19
Q
  1. Patiente avec DRS à 30 semaines de grossesse (tropo élevé et HTA) : 5 conditions pouvant donner ce tableau (5/5 points)
A

DRS grossesse
1. SCAD
2. Dissection aortique
3. Vasospasme
4. Ischémie en lien avec MCAS
5. Embolie pulmonaire
6. Embolie coronarienne
7. Preeclampsie severe
8. Takustubo

20
Q
  1. 4 situations où les pontages sont préférables à l’angioplastie ou au Tx médical
A

PAC > PCI

  1. TC > 50 5
  2. MCAS 3VX
  3. Diabète + MCAS 2 Vx (IVA)
  4. MCAS 3 VX et dysfonction VG FEVG < 35%
  5. Syntax > 33
  6. Incapable de prendre DAPT
21
Q
  1. 3 indications de revascularisation pour lésion monotronculaire chronique, excluant une atteinte du tronc commun.
A
  1. Symptomatique
  2. Tachycardie ventriculaire
  3. Atteinte significative de l’IVA proximale
22
Q
  1. 6 conditions cardiaques où la grossesse est contre indiquée (5/6 points )
A
  1. SCAD
  2. PPCM avec dysfonction VG résiduelle
  3. FEVG < 30% ou LVAD
  4. Eisenmenger ou PAH sévère
  5. Fontan avec complications
  6. Sténose aortique sévère symptomatique ou sténose mitrale sévère
  7. Aortopathie aggressive
    - Marfan > 4.5
    - Bic > 5
    - Turner > 2.5/m2
    - Ehlers-Danlos vasculaire
    - Loeys Dietz
  8. Coarctation aortique sévère
23
Q
  1. 4 conditions où une césarienne serait préférable à un accouchement vaginal
A
  1. Coumadin < 2 semaines
  2. Choc cardiogénique
  3. Dissection aortique chronique
  4. Aortopathie aggressive
  5. Hypertension pulmonaire sévère
  6. Raison obstétrical
24
Q
  1. Patiente Marfan sous bisoprolol et Losartan, racine Ao à 43mm, Ao ascendante à 36 mm et père avec une chirurgie aortique considère une grossesse. 5/6 éléments de la prise en charge
A

 Counselling sur le risque de grossesse (Carpreg 2 points : 10%)
 Counselling sur le risque de transmettre le gène FBN1 à sa progéniture
 Discussion sur possibilité d’intervention aortique pré-grossesse prophylactique
 Poursuite bisoprolol , cesser losartan
 Refaire imagerie aortique

25
24. Mécanisme, test de la coagulation permettant de suivre et antidote/chose qui peut diminuer un saignement de l’Héparine non fractionnée, Fondaparinux, Dabigatran, Apixaban
Molecule Mécanisme Monito Antidote Héparine AntiXa et anti2a TCA Protamine Fondaparinux AntiXa Nil Nil Dabigatran Anti-2a Nil Praxbind Apixaban antiXa Nil Andaxanet alfa
26
25. Dyslipidémie : 10 conditions à considérer dans l’évaluation du risque (très vague)
1. Hypercholestérolémie familiale 2. Diabète 3. IRC 4. Maladie cardiovasculaire établi 5. Anévrysme aorte abdominale > 3 cm 6. Score calcique élevé 7. HsCRP>2 8. Tabagisme 9. ATCD fam MCAS précoce 10. HTN
27
26. Sarcoïdose cardiaque a. 3 éléments à l’ETT qui suggère sarcdoïdose malgré Bx négative b. 3 indications d’immunosupression chez patient avec inflammation c. Quel immunosupresseur en 1ère ligne et dose
26. Sarcoïdose cardiaque (5/7 points) a. 3 éléments à l’ETT qui suggère sarcdoïdose malgré Bx négative (2/3) o Amincissement septal basale o Dilatation du VG - Regional wall motion abnormalities b. 3 indications d’immunosupression chez patient avec inflammation (2/3)  Arythmies ventriculaires)  Dysfonction ventriculaire gauche (FEVG < 60%)  bloc AV complet) c. Quel immunosupresseur en 1ère ligne et dose (1/1) Prednisone, 0.5 mg/kg DIE
28
27. Médicament en première ligne pour cardioversion en TV monomorphe stable (1/1 points)
1. Instabilité HD --- CV avec IV amio ou xylophone 2. Tempête rythmique (> 3 épisodes de TV soutenue ou choc en < 24 h) -- Betabloqueurs tel que propanolol, IV amio, consider sedation/anesthesia, consult EEP, treat acute heart failure 3. Stable HD --- First line : CVE ou Procainamide 10 mg / kg Second line : amio IV ou xylocaine IV
29
28. 5 manifestations extra-cardiaques des cardiopathies cyanogènes
 Osteoarthropathie  Hyperviscosité  Abcès cérébraux  Coagulopathie  Clubbing
30
29. 4 critères de l’HFpEF à l’écho avec FEVG normale
 E/e’ > 14  OG > 34 ml /m2  Vmax Tric > 2.8 m/s  E medial < 7 m/s
31
30. Péricardite aiguë 1er épisode : traitement et 6 raisons d’hospitaliser
Pericardite : Traitement : ASA 750-1000 mg QID x 2 semaines puis taper + Colchicine 0.6 mg DIE vs BID selon > 70 kg Hospitalisation si : - Fièvre - Subaigue - Neoplasie connue - Non-réponse aux AINS> 1 ses tx - Traumatique - Tamponnade - Épanchement péricardique > 2 cm - Anticoagulation - Myopericardite -
32
31. Mécanisme d’action du tafamidis et 3 bénéfices cardiovasculaires
Stabilisateur de la transthyrétine qui empêche son degradation en amyloïde ATTRACT - Diminution mortalité - Diminution hospitalisation CV - Augmentation qualité de vie - Augmentation 6mwt
33
32. 8 facteurs de risque de CMP peri-partum
Noir Age > 30 ans Grossesse géméllaire Multiparité Diabète Préeclampie ATCD PPCM Tocolyse prolongé
34
33. Mécanisme de la milrinone / 3 impacts hémodynamiques / 3 raisons de diminuer la dose
Mécanisme de la milrinone : Inhibiteur de la phosphodiesterase 3 qui diminue la dégradation de la GMPc et donc augmente la calcium intracellulaire 3 impacts hémodynamiques - inotrope - chronotrope - lusitorpe - dromotorpe - vasodilatation pulmonaire et systémique 3 raisons de diminuer la dose - IRC - Resolution de choc cardiotonique -Hypotension
35
34. Quel inotrope peut donner myocardite d’hypersensibilité éosinophilique
Dobutamine
36
35. 5 médicaments (de classes différentes) à utiliser pour contrôle de fréquence / Rythme pour FA en grossesse
o Adenosine o Lopressor o Diltiazem o Flecainide o Procainamide
37
36. 4 classes de chimiothérapie qui donnent de l’insuffisance cardiaque
1. Anthracyclines 2. HER2 receptor modulators 3. VEGF inhibitors 4. Bruton kinase inhibitors 5. Proteosome inhibitors 6. Fluorouracil and capecitabine 7. Immune checkpoint inhibitors
38
37. Description des différentes zone de TV/FV en prévention 2° (question demande dans quelle zone : tachyV ou FV et quelles thérapies tu mets)
o TV > 150 bpm, ATP + choc o FV > 180 bpm, choc
39
38. DAPT : une dame avec DB en infarctus et plein de stent sans risque de saignement et un homme de 75 ans angine stable/1 vaisseau. Nommer la prise en charge précise avec durée et dose. (2/4 pionts)
1. ASA 80 DIE + Prasugrel 10 mg DIE x 1 an (puis extend PRN) 2. ASA 80 DIE + Plavix 75 mg DIE x 6 mois
40
39. Vignette de KT droit (PAPm 53, wedge 25, Débit 5,2L Exactement ces chiffres wallah) (1.5/2 points) a. Calculer gradient transpulmonaire : b. Classe de l’HTP selon ces trouvailles :
39. Vignette de KT droit (PAPm 53, wedge 25, Débit 5,2L Exactement ces chiffres wallah) (1.5/2 points) a. Calculer gradient transpulmonaire : PAPm – Wedge = 28 mmHg b. Classe de l’HTP selon ces trouvailles : Type 2 Combined pre and post capillary PH vu RVP > 5 woods
41
5 causes de Bloc AV reversible
1. Vagale 2. Ischémique 3. Cardite à lyme 4. Médicaments (Adénosine) 5. Inflammation (post RVM) 6. Anomalies ioniques
42
41. Trois éléments de la prise en charge d’une dissection aortique chronique
o Gestion de douleur o Gestion de la FC et TA o Suivi radiologique
43
42. 3 situations où on peut cardio-verser une FA sans ETO (3/3 points)
o FA de novo < 12 h sans AVC récent o FA de non 12-48 h avec CHADS 0-1 o Déjà anticoagulé o Unstable acute AF
44
43. Doses cibles en IC de ces Rx: (7/7 points) 1. Carvedilol : 2. Ramipril : 3. Eplerenone : 4. Sacubitril-Valsartan : 5. Enalapril : 6. Candesartan : 7. Ivabradine :
43. Doses cibles en IC de ces Rx: (7/7 points) 1. Carvedilol : 25 mg BID 2. Ramipril : 5 mg BID 3. Eplerenone : 50 mg DIE 4. Sacubitril-Valsartan : 200 mg BID 5. Enalapril : 10 mg BID 6. Candesartan : 32 mg DIE 7. Ivabradine : 7.5 mg BID
45
44. 3 traitements embolie pulmonaire instable qui ne répond pas à l’anticoagulation
1. Thrombolyse 2. Thromboaspiration par kt 3. Embolectomy chirurgicale
46
45. 5 critères pour diagnostiquer une Cardiomyopathie de Stress
1. New regional wall motion abnormalities 2. Emotion or physical trigger 3. Neurological trigger 4. ECG changes 5. Elevated troponin and BNP 6. Significant coronary artery disease is not a contradiction in takutsubo 7. No evidence of infectious myocarditis 8. Postmenopausal women are predominantly affected
47
46. 3 trouvailles à l’examen physique de mauvais pronostic chez patient comateux post ACR
Absence pupillary reflexe Absence corneal reflexe Status Myoclonus

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