2020 Flashcards
1
Q
- Nommez 3 classes de médicaments qu’il serait raisonnable d’utiliser en tachycardie sinusale inappropriée.
A
Ivabradine
BB
BCC non-DHP
2
Q
- Nommez 4 médicaments qu’on peut utiliser pour traiter un premier épisode de péricardite aiguë ainsi que la durée minimale de chacun.
A
Colchicine x 3 mois
ASA minimum 2 semaines
Advil
Indomethacin
Pantoloc en gastroprotection
3
Q
- Par rapport à la rupture de paroi libre du VG. Nommez les 2 pics d’incidence. Nommez 6 facteurs de risque.
A
< 24h et > 7 jours
- Femme
- 1er infarctus / absence de collatérales
- HTA severe
- Prise de corticosteroids
- Infarctus antérieur
- Presentation tardive
4
Q
- Selon le groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventif sur l’anévrisme de l’aorte abdominale, nommez 3 indications de dépistage.
A
H asymptomatic 65-80 ans 1x à vie
H et. F avec hx familiale + facteurs de risque
5
Q
- Concernant l’infarctus du VD. Nommez 3 signes à l’examen physique. Nommez 5 principes de la prise en charge de ce type d’infarctus.
A
Kussmaul
B3 droite
Poumons clairs
Revascularisation
Maintien synchronic AV
Optimise précharge
Ne pas intubé
Inotropes
6
Q
- Concernant les lignes directrices d’Hypertension Canada.
Quelles sont les cibles en diabète?
Nommez 4 classes de médicaments suggérées si le patient n’a aucun facteur de risque particulier (absence de néphropathie, protéinurie, insuffisance cardiaque ou MCAS).
Nommez 2 classes de médicaments suggérées s’il y a une atteinte cardiovasculaire significative (MVAS/MCAS, insuffisance cardiaque, protéinurie).
A
130/80
ARA, IECA, thiazide, BCC
Betabloqueur, IECA
7
Q
- Nommez 6 facteurs de mauvais pronostic nécessitant une hospitalisation dans un cas de péricardite aiguë.
A
Temperature
Epanchement severe
Tamponnade
Immunosuppression
Prise d’anticoaulation
Subacute presentation
Traumatique
8
Q
- Concernant l’Entresto, nommez deux sous-groupes de patients avec insuffisance cardiaque avec FEVG préservée pouvant bénéficier de cette thérapie en terme de pronostic.
A
F
Moderately reduced LVEF 40-49%
9
Q
- Homme de 69 ans, alcoolique. CMP dilatée de novo. Traitement selon les guidelines débuté et recommandation abstinence ROH. Quelles sont 3 conditions nécessaires pour envisager diminution du traitement après 1 an.
A
VG de taille normal et retour FEVG normale
NYHA 1
Abstinence complete
10
Q
- Vous évaluez un jeune homme de 22 ans avec HVG. À l’IRM cardiaque, on démontre un coarctation aortique isthmique sévère. À part l’HTA aux MS, nommez 5 signes à l’examen physique de ce patient.
A
- souffle systolique interscapulaire
- diminution de pouls femoral
- brachio-femorale delay
- souffle des collatérales
- B2 fort
- B4
11
Q
- Vignette d’un patient avec NSTEMI.
a) Nommez 4 mécanismes physiopathologiques causant un NSTEMI.
b) Nommez 3 types de rupture de plaque menant à la formation d’un thrombus coronarien.
A
Physiopatho NSTEMI
- rupture de plaque
- atherosclerose progression
- mismatch demande - apport
- vasospasme
Types de rupture de plaque
12
Q
- Femme avec Sao sévère et FEVG préservée. Nommez 3 manifestations extra-cardiaques qui vous feraient envisager un amylose cardiaque à transthyrétine (ATTR)
A
- tunnel carpiens bilaterales
- stenose spinale
- dysautonomie
13
Q
- Femme dans la cinquantaine. FA de novo et sténose mitrale sévère. Nommez 3 contre-indications à la valvuloplastie par ballon.
A
Wilkins > 8
IM > legere
Thrombus OG
14
Q
- Nommez 4 types de CIA. Nommez 4 indications de fermeture chirurgicale ou percutanée (4 lignes). Nommez 1 contre-indication à la fermeture.
A
Primum
Secundum
unroofed coronary sinus
sinus venous
15
Q
- Dissection de l’aorte ascendante avec insuffisance aortique sévère. Stable hémodynamiquement, TAs > 150 et FC 80. Nommez 3 traitements pharmacologiques ou non-pharmacologiques à faire de manière urgente.
A
Betabloqueur FC < 60 et TAS < 120
Monitoring invasive
Appel chirurgien
Gestion douleur
16
Q
- Femme enceinte de 26 semaines avec une péricardite aiguë. Nommez un médicament sécuritaire pour traiter sa péricardite. Nommez deux médicaments non sécuritaires pour traiter sa péricardite.
A
17
Q
- Nommez la classe de médicaments causant le plus fréquemment la torsade de pointes en Amérique du Nord. Nommez 4 facteurs qui augmentent le risque de torsade de pointes chez les patients avec long QT acquis.
A
Multiples Rx qui
QT > 500 ou augmentation du QT > 60 msec avec Rx
Anomalies electrolytiques
Cardiopathie de base
Diuretiques
18
Q
- Nommez l’effet (augmentation, diminution ou aucun changement) du PEEP sur les paramètres suivants : résistances vasculaires pulmonaires, pré-charge VD, post-charge VD, pré-charge VG, post-charge VG, compliance VG.
A
19
Q
- Nommez 4 facteurs de risque de cardiomyopathye péripartum. Nommez 3 traitements sécuritaires en grossesse pour une insuffisance cardiaque.
A
20
Q
- Nommez les 3 premiers critères de l’algorithme de Brugada pour le diagnostic différentiel des tachycardies à QRS larges.
A
21
Q
- Nommez 4 trouvailles échographiques utilisées pour évaluer la probabilité d’une hypertension pulmonaire outre le signal Doppler d’insuffisance tricuspide.
A
Ratio VD>VG > 1.1
D-shape
AT du jet de l’IP <100 msec
Dilatation OD > 18 cm/m2
21
Q
- Donnez la définition d’une angioplastie de sauvetage. Outre la douleur persistance, nommez 2 indications d’effectuer une angioplastie de sauvetage. Quel est le délai suite à l’administration de la thrombolyse pour considérer l’angioplastie de sauvetage?
A
22
Q
- Sur quelle enzyme est-ce que la statine a un effet?
A
23
Q
Nommez 2 changements biochimiques attendus avec une statine.
A
24
29. Nommez 2 médicaments ou toxines qui causent de l’hypertension artérielle pulmonaire.
25
31. Concernant le choc cardiogénique
a) Nommez 3 éléments cliniques.
b) Nommez 2 facteurs biochimiques.
c) Nommez 4 facteurs hémodynamiques.
- refill < 2 sec
- oligurie
- altered sensorium
Lactates > 2
IRA
TAS < 90, Wedge > 15, RVS élevés, Ic faible
26
32. Nommez 4 indications de classe 1 pour implantation d’un pacemaker en BAV acquis non réversible.
- Mobitz 2, haut grade, complet symptomatique ou asymptomatique
- BAV congénital + symptômes ou facteur de haut risque
- FA perm + Bradycardie symptomatique
- Rx nécessaire + symptomatique
27
33. Nommez 5 éléments pour favoriser une valve bio plutôt qu’une valve mécanique.
Vieux
Incapable de prendre coumadin
Candidate V-in-V eventuel
patient preference
surgeon preference
28
34. Concernant la cardiomyopathique hypertrophique. Je ne suis pas sure de comprendre à quoi on fait référence
a) Nommez 5 facteurs de risque établis.
b) Nommez 4 facteurs de risque possibles.
ATCD de mort subite ou de TVS
ATCD de mort subite, TVS chez membre de la famille du premier degrés ou autre membre de la famille en bas de 50 ans (chez qui on présuppose que la cause la plus probable est la CMPH
Syncope que l’on pense arythmique survenue dans les derniers 6 mois (syncope survenue plus de 5 ans peu d’importance clinique)
Holter qui démontre TVNS ou TVS
Épaisseur septale de plus de 30 mm
FEVG en bas de 50%
Anévrysme apicale
Fibrose importante (15% au rehaussement tardif)
Diminution de la TA à l’exercice
29
35. Nommez 7 éléments du diagnostic de la cardiomyopathie Takotsubo. Référez-vous aux critères Intertak.
- New LV wall motion abnormality
- Increased troponin
- No epicardial explantation for dysfunction
- Trigger emotional ou physique
- neurological trigger
- ECG changes
no myocarditis
post-menopausal women are more affected
30
36. Vignette d’une patiente ayant eu un AVC causé par une sténose ipsilatérale de la carotide interne. À partir de quel pourcentage de sténose est-il indiqué de faire une endartérectomie chirurgicale dans ce contexte? Dans quel délai est-il recommandé de faire l’endartérectomie?
50%
< 14 jours
31
37. Tableau de restrictions de conduite auto personnelle et commerciale.
- ICD prev primaire
- NYAH 2 et FEVG 30%
Post greffe cardiaque
- Post LVAD
7 jours, CI
Pas de restriction, disqualified
6 semaine + NYHA 1 et 2, 6 mois si NYHA 1, EF > 50?
2 mois si NYHA 1-2, CI
32
38. Femme de 28 ans asymptomatique avec antécédent de tétralogie de Fallot réparé qui désire tomber enceinte.
Nommez 4 examens devant être effectués chez elle pour évaluer son risque.
- Echo
- IRM
- TST
- BNP
33
Nommez 4 pathologies congénitales pour qui la grossesse serait contre-indiquée.
Fontan avec complications
Coarctation aortique
Aortopathie aggressive (ex Marfan > 4.5 cm)
Sténose aortique sévère symptomatique
34
39. Nommez le mécanisme d’action du clopidogrel. Expliquez à quoi est due la résistance au clopidogrel.
irreversible inhibiteur du p2y12 au niveau du récepteur d'adenosine diphosphate
polymorphisme dans le cyp2c19
35
42.Quel est l’augmentation attendu du débit cardiaque avec chacun des dispositifs suivants? BIA, ECMO VA, Impella CP.
BIA 0.5L
ECMO VA 6L
Impella CP 3 L
36
43. Outre la tachycardie sinusale, nommez 3 arythmies avec un RP long.
TA
AVRT
AVNRT atypique
37
44. Homme de 55 ans avec infarctus dans le passé. NYHA 2, FEVG 35%, IM fonctionnelle sévère et BBG. Actuellement sous ASA, statine et IECA. Nommez 2 critères quantitatifs d’IM sévère à l’échocardiogramme. Nommez 4 traitements indiqués pour ce patient.
EROA > 0.4 cm 2
Volume regurgitant > 60 ml
38
45. Nommez 3 conclusions importantes de l’étude COMPLETE.
39
46. Pourquoi quinidine en brugada
block Ina mais aussi ITO donc agit sur le potassium intracelluliare
40
47. 3 caractéristiques histologiques de la valve mitrale myxomateuse
1. hyperplasie de la couche spongisa
2. Accumulation de mucopolysaccharides
3. Altération et fragmentation des fibrilles de collagène
41
15. 4 complications of VA-ECMO
1. Syndrome nord-sud
2. Ischémie MI
3. AVC
4. Saignement accès
5. Thrombo-embolie
6. Hémolyse
42
16. Give 4 etiologies of LFLG AS (with no other information)
43
17. 20ish male with tetralogy presenting after initial repair but no follow-up in severe RHF, with systolic and diastolic murmur (didn’t specific location of murmurs); 10cm JVP, RV heave, pulsatile liver etc
1. What four lesions could this patient have?
2. What four other associated features?
3. What 4 indications to replace PV?
1. Stenose CCVD
2. Dysfunction VD
3. IT sévère
4. IP severe
Associated features with TDF:
- arc aortique D
- CIA secundum
- sténose AP principale et periphérique
- anomalie d'implantation coronarien
- DiGeorge deletion 11q22
Replace PV
- moderate to severe regurgitation + symptomatique
- severe regurg + dysfonction ou dilatation VD (> 160ml/m2 en diastole ou > 80 ml/m2 systole)
- moderate to severe regurg + autre chx
- moderate to severe + arythmie ventriculaire
44
6 ECG findings of PE
- sinus tachycardia
- S1Q3T3
- Axe droit
- BBD
- HVD
- RV strain (inversion onde T V1-V3)
45
19. Définir PPM, cut-off, 3 fx de risque
Prothèse ne convient pas à l'anneau aortique menant à une sténose aortique sans dysfonction de prothèse
ERO < 0.65
FDR: Femme, obese, petite taille, petit anneau
46
47
48
49
50
