200.2 chapitre 7 trouble et détresse circulatoire Flashcards
Quelles sont les conséquences nécessaires au bon fonctionnement du système circulatoire ?
Cœur et vaisseaux en bon état
Volume de sang et de globule rouge circulant en quantité suffisante
Qu’est ce qu’un collapsus ?
C’est une baisse de la pression artérielle et l’absence de pouls radial.
Sa persistance entraîne une hypoxie tissulaire avec souffrance puis défaillance des organes vitaux : c’est l’etat de choc
(PA systolique < 90mmHg)
Le poul radial est difficile à prendre et devra être pris en carotidien
Qu’est ce que l’hypovolémie ?
Baisse de la quantité de sang en circulation
Quelles sont les signes à rechercher sur une détresse circulatoire ?
Tachycardie, bradycardie, arythmie Pouls mal frappes PA basse TRC allongé sensation soif pâleur conjonctive décoloré froideur cutanée impossibilité de mesurer la sat marbrure sueurs
Quelles sont les 4 types de choc ?
Cardiogenique : défaillance cardiaque
Hypovolémique : Pas assez de volume sanguin, le choc Hémorragique est un choc hypovolemique
Alnaphylactique ou allergique : Allergie Aigue
Secptique : Association des 3 mécanisme et lié à une infection sévère
Quelles sont les différents types d’arrêt cardiaque ?
* Fibrilation ventriculaire = Contraction anarchiques des fibres myocardique se traduisant par une activité électrique désordonné, incapable de générer une Contraction efficace du cœur. Ce rythme est identifié par le DAE qui va ordonner la délivrance d’un choc FV grande maille= Cœur encore tonique. Onde électrique sont amples. C’est dans cette configuration que le choc électrique sera le plus efficace. Une oxygénation correct par des manœuvres de RCP permet de prolonger ce type de fibrillation FV petite maille = Elle fait souvent suite à une FV à grandes mailles non choquées ou non massée. Les ondes électrique sont de faible amplitudes. Pour le sapeur pompiers, la prise en charge de ces deux types de FV est strictement identique L’Asystolie = Arrêt électrique et mécanique total du cœur. Il n’y a plus d’activité du myocarde, le tracé électrocardiographique est plat. Elle peut survenir d’emblée, mais elle est plus souvent précédée par une FV plus ou moins longue. A ce stade, le choc électrique ne sert à rien et ne sera pas délivré par le DAE. Seule l’adrénaline ou autre médicament de ce type peut permettre la reprise du cœur L’activité électrique sans pouls
Que permet la RCP :
De suppléer l’arrêt de la circulation sanguine par des Compression thoracique régulière
Normaliser éventuellement un fonctionnement anarchique du cœur grâce à un choc électrique délivré par une DAE
Suppléer la respiration défaillante par une respiration artificielle
Qu’est ce que des Gasps ?
Mouvement respiratoire inefficace d’origine reflex
Qu’est ce que le CEC ou ECMO ?
CEC = Circulation Extracorporelle
ECMO = ExtraCorporelle Membrane Oxygenation
Sous quelle fréquence cardiaque un NN a la naissance est-il considéré en ACR ?
Pouls inférieur a 60 battement par minute
Quelles sont les 3 types d’hémorragie ?
* Hémorragie externe = épanchement de sang abondant et visible au travers d’une plaie qui ne s’arrête pas spontanéement * artérielle : Pulsatile, sang rouge vif et extrêmement abondant * veineuse : Sang plus sombre s’écoulant plutôt en nappe * Hémorragie interne = épanchement invisible car il s’écoule et reste à l’intérieur de l’organisme * Hémorragie interne extériorisée = épanchement de sang dans l’organisme qui s’exteriorise par un orifice naturel
Quelles sont les 10 types d’hémorragie interne-exteriorisé ?
Nez : Epistaxis
Oreilles : Ottoragie
Bouche :
▪︎ vomissement : hématémèse
▪︎ toux : Hémoptysie
Vagin :
▪︎ en dehors des règles : métrorragie
▪︎ règle abondante ou longue duree : ménorragie
Anus :
▪︎ sang rouge non digéré : rectorragie
▪︎ sang noir, digéré, forte odeur : malæna
Urètre : Hématurie
Quelles sont les étapes d’un choc hypovolemique ?
1/ Le cœur augmente la fréquence de ses contractions pour compenser la perte de sang et maintenir un débit et une pression suffisant dans les vaisseaux
2/ Si le saignement n’est pas arrêté, la pression artérielle s’effondre (collapsus), l’état de choc s’installe, le débit cardiaque chute, la pompe se désamorce et le cœur s’arrête
Comment se protéger face à une hémorragie externe ?
Mettre des gants
s’équiper de masque et lunettes
retirer les vêtements souillés de sang le plus tôt possible
Quelles sont les points de compression direct ?
Carotidien
Axillaire (racine membre arraché)
Fémorale
Quelles sont les causes des douleurs thoracique ?
cage thoracique
organes de circulation
organes de respiration
œsophage
Qu’est ce que les FRCV ?
* FRCV = Facteur de risque cardio-vasculaire * coronarienne = âge, tabagisme, diabète, cholestérol, HTA * Embolie pulmonaire = Tabac, pilule contraceptive, immobilisation, accouchement, fausse-couche récente
Quelles sont les antécédents cardiaques et respiratoire pour une douleur thoracique ?
Angor, infarctus, pontage coronarien, stents, pericardite, arythmie, phlébite, embolie pulmonaire, pacemaker, DAI
A quoi est dû l’insuffisance coronarienne ?
L’insuffisance coronarienne est due à la réduction du diamètre interne de ces artères empêchant l’oxygénation correcte des fibres du myocarde.
Quelles sont les douleurs typiques de l’insuffisances coronariennes ?
* Médio-thoracique (au milieu du thorax) * Rétro sternale (derrière le sternum) * Constructive (sensation d’avoir le cœur serré dans un étau, écrasé) * Parfois irradiante dans le membre supérieur gauche, le cou, la mâchoire, le dos, voir les membres sup droit
A partir de quoi doit être suspecté une insuffisance coronarienne ?
Risque cardio-vasculaire, antécédent coronarien, survenue lors d’un effort
Qu’est ce qu’un angor simple ?
Appelé aussi crise d’angine de la poitrine, il s’agit d’une douleur passagère après un effort ou un stress. Elle cesse dans les 20min suivant la mise en repos, le retour au calme ou dans les 2 minutes suivant la prise d’un médicament vasodilatateur.
Qu’est ce que le SCA ?
Syndrome Coronarien Aigu : C’est la forme grave de l’insuffisance coronarienne. Il est aussi appelé infarctus du myocarde. Il est consécutif à l’obstruction complète d’une ou plusieurs artères coronaires (thrombose). A la différence de l’angor, la douleur persiste malgré la mise en repos ou la prise de médicaments
Qu’est ce que la nécrose myocardique ? Au bout de combien cela apparait ?
C’est lorsque la partie du myocarde n’est plus irrigué en sang pendant plus de 6 heures et sera définitivement détruite.
Qu’est ce que la coronarographie ?
C’est l’examen qui permet de visualiser l’ensemble du réseau coronaire en injectant un produit de contraste dans les artères. Une sonde est montée par voie artérielle (fémorale ou radiale).
Qu’est ce que la coronaplastie ?
C’est une opération permettant de détruire le ou les caillots obstruant les coronaires. La sonde munie d’un ballonet gonflable est montée par voie artérielle comme pour une coronographie. Dès le caillot repéré, elle est alors dirigé vers celui-ci. Le ballonet est gonflée et le caillot détruit.
Qu’est ce qu’un stent ?
C’est un petit ressort qui maintient l’artère ouverte. Il est placé à l’endroit où se trouvait le caillot. Après élimination de celui-ci, l’artère coronaire a souvent tendance à se retracter.
Qu’est ce que la thrombose ?
C’est une technique qui permet de tenter de dissoudre un caillot par l’injection intraveineuse de médicaments. Elle pourra être employé lorsque l’on est en présence d’un SCA diagnostiqué sur l’ECG avec l’impossibilité d’obtenir rapidement une place en coronarographie.
Qu’est ce que le pontage coronarien ?
C’est une intervention chirurgicale qui consiste à passer par dessus l’obstacle en créant une dérivation à l’aide d’une veine prélevé sur une jambe. Il est réalisé lorsque le caillot n’a pas pu être éliminé par d’autre moyen moins invasif
Quelles sont les médicaments couramment rencontrés chez une personne souffrant d’insuffisance coronarienne ?
Natispray
Diafusor
Kardégic
Plavix
Qu’est ce que l’embolie pulmonaire ?
C’est une pathologie grave, parfois mortelle. Elle est consécutive à la migration d’un caillot constitué dans les veines ou membres inférieurs suite à une phlébite, souvent appelé thrombose veineuse, qui va remonter le réseau veineux.
Arrivé au cœur droit par la veine cave inférieure, le caillot est éjecté dans l’artère pulmonaire entraînant une oblitération brutale, totale ou partielle, du tronc ou d’une branche de cette dernière. Les échanges gazeux ne seront alors plus possibles.
Cette obstruction va entrainer une double détresse : respiratoire avec une dette en O2 et circulatoire par atteinte de la petite circulation qui variera en importance selon la branche artérielle obstruée.
Quelles sont les pathologies entrainant une thromboses veineuses des membres inférieurs ?
- Les immobilisations de membres (attelle, plâtre)
- L’alitement ou la position assise prolongée :
- Toute maladie ou traumatisme imposant un alitement prolongé (obésité, chirurgie récente)
- voyages prolongés en avion ou voiture.
- Causes diverses :
- fausse couche, interruption volontaire de grossesse, accouchement,
- mauvais état veineux des membres inférieurs (varices)
- prise de contraception orale
Quelles sont les médicaments pris contre l’embolie pulmonaire ?
Lovénox
Fraxiparine
Innohep
Sintrom
Coumadine
Préviscan
Qu’est ce que la dissection aortique ?
C’est une affection rare et grave qui trouve son origine dans une dégradation de la paroi aortique associée à une forte poussée hypertensive. Une déchirure apparaît dans l’épaisseur de la paroi de l’aorte. Le sang y entre sous pression et décolle les 2 feuillets des couches constitutives de la paroi de l’artère : c’est le chenal de dissection ou faux chenal
Par quelle douleur est caractérisé la dissection aortique ?
C’est un déplacement de la douleur vers le cou, l’abdomen ou la région lombaire.
Les signes associés dépendent de la localisation et l’étendue de la déchirure. L’abolition ou plusieurs pouls et l’asymétrie significative de la pression artérielle des bras doivent orienter vers cette pathologie, mais il n’y a pas toujours d’asymétrie tensionnelle dans la dissection aortique.
Quelles peuvent être les conséquences de la dissection aortique ?
Ce dédoublement de la paroi vasculaire induit un rétrécissement du diamètre intérieur du vaisseau et donc gêne le passage de sang (AVC ischémique)
Qu’est ce que les troubles du rythme ?
Les victimes peuvent se plaindre de palpitations (sensation désagréable de percevoir les battements de son cœur), de fatigue soudaine ou d’une douleur thoracique.
Le trouble du rythme peut, dans les cas les plus graves, empêcher le fonctionnement efficace du coeur et entrainer d’emblée un OAP, un collapsus, une PCI ou un arrêt cardiaque.
Aucun effort ne doit être demandé à la victime au risque d’aggraver son état
Quelle technique peut être demandé par un médecin pour faire déclencher une réaction vagale et faire diminuer la fréquence cardiaque ? (Maladie bouveret)
Boire de l’eau glacé ou demander de basculer les jambes en arrière après avoir soufflé fort dans un tube (technique Valvulet)
Quelles sont les médicaments rencontrés chez une personne souffrant de troubles du rythmes ?
Amiodaron
Cipralan
Digitaline
Digoxine
Flécaïne
Rythmol
Rythmodan
Serecor
Sotalex
