200.2 chapitre 3 sémiologie Flashcards
catégorie d’age
Adulte = à partir de la puberté Enfant = de 1 an à la puberté Nourrisson = de 1 semaine à 1 an Nouveau né = < 1 semaine
Analyse de la plainte ?
P rovoque par = circonstances de survenu et le facteur déclenchant Q ualité = ses caractéristiques (brûlures, oppression.. ) R égion = localisation précise atteinte S évérité = son intensité qui doit être évalué au moyen d’une échelle quand il s’agit de douleur, ainsi que son évolution T emps = la durée et l’évolution dans le temps
Qu’est ce que l’EN ?
Qu’est ce que l’EVS ?
EN = Échelle numérique (de 0 à 10) EVS = Échelle verbale simple (de 1 à 4) - 1 = faible - 2 = moyenne - 3 = forte - 4 = insupportable
Recherche des antécédents ?
M aladie = maladie connue, déjà ressenti un malaise identique, antécédents familiaux (infarctus, diabète, cancer, hypertension, cholestérol…) H ospitalisation = déjà hospitaliser ? (Opération chirurgical, pose de stent, OAP…) T raitement = traitement en cours A llergie = allergies connues
Appréciation de la conscience ?
Question simple / ordre simple
Évaluation de la conscience
Score de Glasgow = Ouverture des yeux, Reponse motrice, Réponse verbale
Y= 4. (Spontanée) Les yeux sont ouverts ou s’ouvrent spontanément
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3. (A la demande) Les yeux sont fermés mais la personne ouvre lorsqu’on lui demande
2. (A la douleur) Les yeux sont fermés et ne s’ouvrent que lorsqu’un stimulus douloureux est réalisé
1. (Aucune) Aucune ouverture des yeux même en cas de stimulus douleur
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V= 5. (Orienté) La personne se souvient de son nom, de son âge, du jour et de l’endroit où elle se trouve
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4. (Confuse) La victime commet des erreurs, montre des signes de désorientation
3. (Inapproprié) Les réponses données ne correspondent pas aux questions posées
2. (Incompréhensible) Ne parle plus, grogne ou marmonne soit spontanément, soit lors de n’a stimulation douloureuse 1. (Aucune) Ne parle plus du tout, aucun son ne sort de sa bouche
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M = 6. (A la demande) Répond aux ordres simples de façon adaptée
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5. (Orientée) La stimulation douloureuse entraîne un mouvement plus ou moins violent de la victime qui essaie de se soustraire à la douleur
4. (Repoussement non adapté) Le mouvement ne recherche plus avec précision à se soustraire à la douleur, il n’est plus adapté ou à peine ébauché
3. (Flexion des avant bras) Lors de la stimulation douloureuse, les avant bras ont tendance à se mettre en flexion sur les bras
2. (Extension des bras) Lors de la stimulation douloureuse, les bras ont tendance à se mettre en extension et en rotation interne (poing souvent fermés et paumes tournés vers l’extérieur) (décérébration) 1. (Aucune) Aucune réaction à la stimulation douloureuse
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Score Glasgow = Cas particulier et CAT ?
Dans certains cas, on ne peut pas chiffrer le score de Glasgow car la victime présente une incapacité à parler alors qu’elle est consciente (AVC, trauma machoire)
Chez une personne hémiplégique, la réponse motrice sera à évaluer du côté non paralysé.
Une victime doit être mise en PLS dès lors que le score de Glasgow est inférieur ou égal à 10
Qu’est ce que l’interval libre ?
C’est la durée qui sépare la survenue du trauma crânien (avec ou sans PCI) à une PCS
Au bout de combien de temps jugé t’on le coma ?
Inconscience depuis 5min
Quand doit on faire une recherche de la sensibilité/ motricité ?
suspicion trauma d’un membre suspicion trauma du rachis atteinte cérébral (AVC, trauma crânien…)
Qu’est ce que la paresie ? Paralysie ?
Paresie = diminution de la force motrice Paralysie = absence de mouvement
Par la sensibilité, on recherche :
fourmillements sensation de decharge électrique diminution ou abolition de la sensibilité (anesthésie)
Qu’est ce que la paraparesie ? Paraplégie ?
Tetrapesie ? Tétraplégique ?
Monoparésie/monoplégie ?
Hémiparésie/Hémiplégie ?
Aphasie ?
Paraparésie/paraplégie = Pas de motricité membre inférieur Tétraplégie/tetraparésie = Pas de motricité des 4 membres Monoparésie/monoplégie = Pas de motricité d’un seul membre Hémiparésie/Hémiplégie = Pas de motricité de la moitié du corps (droit ou gauche) Aphasie = trouble ou abolition de la parole
Dans quel cas se faire l’étude des pupilles ?
Traumatisme crânien
Troubles neurologique
Intoxication (médicament, drogues, toxiques de guerre)
Traumatisme de l’oeil
Qu’est t’il vérifie lors du test des pupilles ?
Réactivité à la lumière (pupille réactive ou aréactive) Symétrie = même taille et même réaction à la lumière (pupille réactive ou aréactive) Diamètre = Taille intermédiaire / dilatées (mydriase) / resserrées (myosis)
Qu’est ce que l’aniscorie ?
Aniscorie = différence nette de la taille des pupilles
Souffrance aiguës du cerveau voir destruction
Que suspect-on lors de l’évaluation de la raideur de la nuque ?
Elle correspond à une suspicion d’atteinte des méninges par une infection grave ou une hémorragie.
(Résistance forte ou raideur de la nuque)
Quelles sont les signes accompagnant une atteinte neurologique ?
Photophobie * Céphalée * Troubles de l'équilibre et vertige * Trouble de la vigilance ou du comportement - Somnolence ou agitation - Désorientation - Amnésie - Obnubilation * Ottoragie * Convulsions * Vomissement en jets ou répétés
Comment déterminer si une victime a un trouble respiratoire ? A partir de quand est elle en détresse ?
Il n’y a pas de trouble si la victime peut compter jusqu’à 10 ou fait des phrases complètes Il y a un trouble, si elle reprends une respiration entre 5 et 10 Il y a une détresse si elle ne parvient pas jusqu’à 5 ou ne pas dire plus de 5 mots
Qu’est ce que la dyspné?
La dyspnée est une difficulté a respirer allant d’une simple gêne, parfois simplement ressentie et non observable, à une véritable détresse vitale. Elle peut être inspiratoire ou expiratoire ou aux 2 temps.
Quelles sont les signes de dyspnée ?
Essoufflement au moindre effort ou repos Difficulté ou impossibilité à parler Sifflement (Asthme) Ronflement Râles (risque OAP) Toux Tirage au niveau de la gorge ou des muscles intercostaux qui se creusent Balancement thoraco-abdominaux Battement des ailes du nez Cyanose (diminution importante de la quantité d’oxygène et donc inefficacité des échanges gazeux) Sueur/moiteur Signe d’épuisement
fréquences respi
Adulte = entre 12 et 20 Enfant = entre 20 et 30 Nourrisson = entre 30 et 40 Nouveau né = entre 40 et 60
Qu’est ce que la bradypnée ? Tachypnée ? Polypnée ?
Bradypnée = fréquence respiratoire inférieure à la normale Tachypnée = fréquence respiratoire supérieure à la normale avec une amplitude normale et adaptez (effort physique) Polypnée = fréquence respiratoire supérieur à la normale et superficielle
A partir de combien de mouvement par minute, une victime est considérée en arrêt respiratoire ?
Fréquence respiratoire inférieure à 6 mouvements par minute quelque soit son âge ou pause respiratoire supérieur ou égale à 10sec
Qu’est ce que la saturation en oxygène ?
C’est le reflet de la concentration en oxygene des Globules rouges et s’exprime en pourcentage (Spo2= saturation pulsé en O2)
Une saturation est considérée comme normal à partir de 95%
Quelle est le risque pour la saturation en oxygène en cas d’intoxication au CO ?
La saturation n’est plus reflet de la concentration d’oxygène et donne à tort des chiffres rassurant
Quelles sont les signes spécifiques de détresse respiratoire ?
la mousse aux lèvres, plus ou moins rosée (œdème aigu du poumon) témoin d’une véritable noyade interne
la presence de sang dans les crachats ou lors des toux (atteinte pulmonaire grave)
Emphysème sous-cutanee (présence d’un gonflement très modéré de la surface de la peau). Il provoque au toucher une sensation de creptitation neigeuse
Gasps sont des mouvement réflexes d’apparence respiratoire, inefficace, que l’ont peur parfois observer chez une personne inconsciente
Comment est déterminé une détresse circulatoire ?
Par une baisse de la pression artérielle dans le système circulatoire.
Sans matériel, l’absence de pouls radial qui est la preuve
Avec matériel, c’est la mesure de la pression artérielle
Comment est déterminé une détresse circulatoire ?
Par une baisse de la pression artérielle dans le système circulatoire. Sans matériel, l’absence de pouls radial qui est la preuve Avec matériel, c’est la mesure de la pression artérielle
Ou se situe le pouls central ? Le pouls périphérique ?
Pouls central = Carotidien, fémorale Pouls périphérique = radial, pédieux, huméral
Quand une victime est considérée en arrêt cardiaque ?
aucun battement n’est perçu sur une durée de 10 secondes
rythme inférieur à 60 battement par minute chez nouveau né et Nourrisson
fréquences circu
Adulte = 60 à 100 Enfant = 70 à 140 Nourrisson = 100 à 140 Nouveau né = 120 à 160
Qu’est ce que la pression systolique ?
Qu’est ce que la pression diastolique ?
La pression systolique (maxima) est la pression qui règne dans les artères au moment de la contraction ventriculaire
La pression diastolique (minima) est la pression qui règne dans les artères au moment de où le cœur est au repos.
Quelle est la valeur de la pression artérielle ?
MM de mercure (MmhG)
Comment varie la pression artérielle ?
Physiologiquement en fonction du moment de la journée pathologiquement (vieillissement des artères) sous l’effet de certains médicaments
Quelle valeur determine l’hypertension ? L’hypotension ?
Hypertension > 160 MM Hg Hypotension < 100 MM Hg
Quelles sont les autres signes de détresses circulatoire ?
décoloration de la peau, des muqueuses (mise en jeu du système sympathique) Décoloration des conjonctives Pâleur au visage Temps de recoloration cutanée (TRC) supérieur à 3 sec Marbrures Sensation de soif Extrémités froide du membre Sueurs abondantes et persistantes Fatigue intense
Quand doit être faite la palpation de l’abdomen ?
En cas de douleur spontanée En l’absence de douleur spontanée s’il y a : - suspicion de traumatisme abdominale - détresse circulatoire sans origine évidente
Comment peut être l’abdomen lors de la palpation ?
Indolore Souple Se défendre (contraction musculaire à l’endroit palpé) présenter une contracture générale
Quelles sont les zones de l’abdomen ?
Quelles sont les catégories de température corporelle ?
Hypothermie sévère < 32 Hypothermie modéré = 32- 35 Température moyenne = 35 - 37.5 Hyperthermie modéré ou fièvre = 37.5 à 41 Hyperthermie sévère > 41
A quelle valeur de température le pronostic vital est-il engagé ?
Supérieur à 42°C
Inférieur à 28°C (fibrillation ventriculaire +++)
