2. truamatisme thoraciques Flashcards

1
Q

causes ?

A
  • accidents
    chutes
    rixes
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Q

zones à risque ?

A
  • cœur ++++
  • digestif ++
  • apex pulmonaire
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3
Q

mécanismes de lésion ?

A

choc direct ou indirect

  • phénomène de compression et décélération
  • traumatismes pénétrants
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4
Q

formes de mécanisme lésionnelles ?

A
  • collision frontale, chute
  • colision lat
  • tonneaux
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Q

collision frontale, chute ?

A
  • rupture borcnhique, dilacération pulmonaire, lésions vasculaires sans lésion externes
  • choc direct sur volan =) lésion myocardique, sternale
  • asphyxie
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6
Q

collision lat ?

A
  • fracture costale
  • hémo ou pneumothorax
  • lésion gros vx
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7
Q

tonneaux?

A

lésions thoracique moindre car choc ralenti et E se dissipe

*

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8
Q

c’est quoi lésions pariétales ?

A

fracture costale
fracture sternale
rupture diaphragme

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9
Q

V/F fracture costales 10 % patients traumatisés avec 15 % mortalité
90 % des cas avec complications pulmonaires ds 35 % des cas

A

V

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10
Q

fractures costales indiquent quoi ?

A

indicateur lesionorganique sous jacentes

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11
Q

quelles sont les fractures costales les moins dangereuses ?

A

celle qui touchent la partie médiane

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12
Q

fractures costales isolées ?

A
  • D+ impacte respi
  • encombrement trachéo bronchique
  • atélectasie
  • penumonie
  • emphysème
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13
Q

traitement fractures costales isolées ?

A
  • contrôle D+

* kiné respi ( agées +++)

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14
Q

fractures costales du patient agé ?

A
  • pneumopathie et mortalité 2 x plus élevé que chez jeune

* plus grave si pathologie cardio pulmonaire en plus

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15
Q

Volet costal ?

A

2 traits de fracture sur même cote et à 3 niveaux

* localisation lat avec respiration paradoxale

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16
Q

fracture sternale ?

A
  • choc violent
  • fracture par choc direct, par flexion, voie costal
  • faire écho cardiaque et CT thorax = E. complémentaire
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17
Q

traitement fracture sternale ?

A
  • antalgique
  • kiné
  • USI
18
Q

rupture diaphragmatique ?

A
  • du à hyperpression abdominale avec rupture au niveau zone de faiblesse
    70 % lésion ds 1 seule zone
19
Q

zone de faiblesse ?

A

partie médiane diaphragme G

20
Q

diagnostique rupture diaphragmatique ?

A

CT scan

RMN

21
Q

V/F rupture diaphragmatique peut se faire en 2 temps =) suivre patinets asymptomatiques t recherchez des lésions sous jacentes

A

V

22
Q

lésions parenchymateuses et médiastinales ?

A
  • contusion pulmonaire
  • pneumothorax
  • emphysèmes sous cutané et médiastinal
    hémothorax
23
Q

contusion pulmonaire ?

A
  • rupture membrane alévolo-capilaire avec fuite de sang et d’air
  • hypoxémie
  • hémorragie
  • résolution spontanée
24
Q

examens complémentaires contusions pulomonaires ?

A

RX

CT

25
Q

traitement contusion pulmonaire ?

A
sureveillance à l'USI 
oxygénothérapie 
antalgie 
kiné respi 
ventilation assitée
26
Q

types de pneumothorax ?

A

fermé

ouvert

27
Q

pneumothorax fermé ?

A
  • fréquent ++
  • du à lésion pulmonaire , bronchique ou œsophagienne
  • simple et sous tension
28
Q

pneumothorax ouvert ?

A

du à plaie pénétrante

29
Q

conséquence pneumothorax ?

A
  • réductio mineure ventilation (direct)
  • ventilation réduit drastiquement (sous tension) =) shunt artério-veineux avec drift médiastin
  • dyspnée
30
Q

traitement penumothorax ouvert ?

A
  • pensement stérile
  • drain pleural
  • fermtur chirurgicale
  • faut échanges
31
Q

traitement penumothorax fermé ?

A
  • ponction à l’aiguille en urgence à l’aide de drain thoracique
  • ventialltion assitée -, drin obligé
32
Q

emphysème sous cutané ?

A
  • air ds lésion sous cutané

* air d’origine ext , lsion s parenchyme, lsion médiastinale

33
Q

emphysème médisatinal ?

A
  • air ds médiatein

* air mêm origine que emphysème sous cutané

34
Q

traitement emphysème médiastinal ?

A
  • drain thoracique, USI, jet ventilation thoracotomie si rupture trachéo-bronchique
  • drain thoracique et sonde gastrique si rupture oesophagienne
35
Q

étiologie hémothorax G ?

A

cotes
parecnhyme P
aorte rate cœur artère intercostale vx sous claviers vx plumonaire diaphragme

36
Q

traitement hémothorax D ?

A

cotes parecnhyme P foie artère intercostale et le reste idem que le cas D

37
Q

traitement hémothorax ?

A

drain thoracique
thoracotomie exploratrice si instable
si stable =) clinique RX, chirurgie

38
Q

traumatismes ouverts ex ?

A

arme blanche
balle
projection d’objet

39
Q

V/F traumatisme ouvert : trajectioire objet renseigne organe atteint cœur et foie mort rapide et poumon patient vivant

A

V

40
Q

traumat ouvert que faire si patient stable ou instable ?

A

stable : CT traitement planifié

instable clinique drain pleural et thoracotomie