2. truamatisme thoraciques Flashcards
causes ?
- accidents
chutes
rixes
zones à risque ?
- cœur ++++
- digestif ++
- apex pulmonaire
mécanismes de lésion ?
choc direct ou indirect
- phénomène de compression et décélération
- traumatismes pénétrants
formes de mécanisme lésionnelles ?
- collision frontale, chute
- colision lat
- tonneaux
collision frontale, chute ?
- rupture borcnhique, dilacération pulmonaire, lésions vasculaires sans lésion externes
- choc direct sur volan =) lésion myocardique, sternale
- asphyxie
collision lat ?
- fracture costale
- hémo ou pneumothorax
- lésion gros vx
tonneaux?
lésions thoracique moindre car choc ralenti et E se dissipe
*
c’est quoi lésions pariétales ?
fracture costale
fracture sternale
rupture diaphragme
V/F fracture costales 10 % patients traumatisés avec 15 % mortalité
90 % des cas avec complications pulmonaires ds 35 % des cas
V
fractures costales indiquent quoi ?
indicateur lesionorganique sous jacentes
quelles sont les fractures costales les moins dangereuses ?
celle qui touchent la partie médiane
fractures costales isolées ?
- D+ impacte respi
- encombrement trachéo bronchique
- atélectasie
- penumonie
- emphysème
traitement fractures costales isolées ?
- contrôle D+
* kiné respi ( agées +++)
fractures costales du patient agé ?
- pneumopathie et mortalité 2 x plus élevé que chez jeune
* plus grave si pathologie cardio pulmonaire en plus
Volet costal ?
2 traits de fracture sur même cote et à 3 niveaux
* localisation lat avec respiration paradoxale
fracture sternale ?
- choc violent
- fracture par choc direct, par flexion, voie costal
- faire écho cardiaque et CT thorax = E. complémentaire
traitement fracture sternale ?
- antalgique
- kiné
- USI
rupture diaphragmatique ?
- du à hyperpression abdominale avec rupture au niveau zone de faiblesse
70 % lésion ds 1 seule zone
zone de faiblesse ?
partie médiane diaphragme G
diagnostique rupture diaphragmatique ?
CT scan
RMN
V/F rupture diaphragmatique peut se faire en 2 temps =) suivre patinets asymptomatiques t recherchez des lésions sous jacentes
V
lésions parenchymateuses et médiastinales ?
- contusion pulmonaire
- pneumothorax
- emphysèmes sous cutané et médiastinal
hémothorax
contusion pulmonaire ?
- rupture membrane alévolo-capilaire avec fuite de sang et d’air
- hypoxémie
- hémorragie
- résolution spontanée
examens complémentaires contusions pulomonaires ?
RX
CT
traitement contusion pulmonaire ?
sureveillance à l'USI oxygénothérapie antalgie kiné respi ventilation assitée
types de pneumothorax ?
fermé
ouvert
pneumothorax fermé ?
- fréquent ++
- du à lésion pulmonaire , bronchique ou œsophagienne
- simple et sous tension
pneumothorax ouvert ?
du à plaie pénétrante
conséquence pneumothorax ?
- réductio mineure ventilation (direct)
- ventilation réduit drastiquement (sous tension) =) shunt artério-veineux avec drift médiastin
- dyspnée
traitement penumothorax ouvert ?
- pensement stérile
- drain pleural
- fermtur chirurgicale
- faut échanges
traitement penumothorax fermé ?
- ponction à l’aiguille en urgence à l’aide de drain thoracique
- ventialltion assitée -, drin obligé
emphysème sous cutané ?
- air ds lésion sous cutané
* air d’origine ext , lsion s parenchyme, lsion médiastinale
emphysème médisatinal ?
- air ds médiatein
* air mêm origine que emphysème sous cutané
traitement emphysème médiastinal ?
- drain thoracique, USI, jet ventilation thoracotomie si rupture trachéo-bronchique
- drain thoracique et sonde gastrique si rupture oesophagienne
étiologie hémothorax G ?
cotes
parecnhyme P
aorte rate cœur artère intercostale vx sous claviers vx plumonaire diaphragme
traitement hémothorax D ?
cotes parecnhyme P foie artère intercostale et le reste idem que le cas D
traitement hémothorax ?
drain thoracique
thoracotomie exploratrice si instable
si stable =) clinique RX, chirurgie
traumatismes ouverts ex ?
arme blanche
balle
projection d’objet
V/F traumatisme ouvert : trajectioire objet renseigne organe atteint cœur et foie mort rapide et poumon patient vivant
V
traumat ouvert que faire si patient stable ou instable ?
stable : CT traitement planifié
instable clinique drain pleural et thoracotomie
