1. Voies d'abord Flashcards

1
Q

comment se fait thoracotomies ?

A
  • division lobe
  • hauteur hile
  • 3ème ou 4ème espace intercostal
  • lobectomie =) retrait bronche et artère
  • tjr par le bord sup de la cote
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Q

différentes formes de décubitus lat ?

A
  • antéro lat

* postéro- lat

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3
Q

si patient est sur le dos pr la thoracotomie ?

A

on voit pas hile et médiastin

*tumeur post ou inf =) postéro-lat

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4
Q

comment aborder tumeur postérieur ou inférieur ?

A

approche potséro lat

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5
Q

pq faut il passer par le bord sup de la cote pr la thoracotomie ?

A
  • éviter d’abimer nerfs et vx qui passe sou le bord inf
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6
Q

types de thoracotomies ?

A

antéro et postéro lat

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7
Q

thoracotomie antéro lat ?

A
  • ultilisé +++
  • peu délabrante
  • peu agressive
  • sous sein chez femme
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8
Q

thoracotomie postéro lat ?

A
  • coupe nbreux muscles

* incision plus large

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9
Q

thoracoscopie vidéo assistée ?

A
  • forme de laparoscopie
  • peu délabrante
  • moins efficace
  • D+ chroniques possible
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10
Q

sternotomies ?

A
  • section sternum

* accès médiastein et poumon

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11
Q

différentes formes de sternotomies ?

A
  • médiane
  • abord de Clamshell
  • variantes
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12
Q

sternotomie médiane ?

A
  • simple ++
  • utilisée ++
  • chirurgies cardiaques et médiastinales
  • pas pr lobectomie !!!!!
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13
Q

abord de Clamshell ?

A
  • sternotomie
  • ouvrir thorax comme coquillage
  • accès cœur et poumons
  • transplantation bipulmonaire
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14
Q

variantes ?

A
  • sternotomie médiane + thoracotomie
  • rarement utlisé
  • tumeur d’apex du poumon
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15
Q

évaluation médiastinale formes?

A
  • minimale invasive (biopsie à l’aiguille)

* chirurgie

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16
Q

minimale invasive ex? et méthode

A
  • trnas- thoracique
  • trnas - brocnhique
  • EUS
  • EBUS
  • cytologie =) bcp infos
  • thérapeutique et diagnostique
  • évaluation médiastinale
17
Q

évaluation médiastinale chirurgicale ?

A
  • médiastinoscopie
  • VATS
  • thoracotomie antéro lat
  • agressif , anesthésie
  • histologie ok car fragments plus gds
18
Q

complication médiastinoscopie ?

A
  • saignement
  • rupture trachéale
  • rupture œsophagienne
  • paralysie récurrentielle
  • médiastinite
  • pneumothorax
19
Q

qui peut réaliser médiastinoscopie ?

A
  • chirurgiens habitués

* au moins 3 ganglions à prendre

20
Q

accès en urgence ?

A

thoracotomie postéro-lat =) si atteinte pulmonaire

* sternotomie médiane =) si lésion cardiaque

21
Q

chirurgie pulmonaire pr quoi ?

A
  • thoracotomie antéro lat
  • postéro lat
  • vidéo assistée
  • clamshell
22
Q

accès médiastinal ?

A
  • sternotomie médiane
  • thoracotomie
  • thoracoscopie vidéo
23
Q

accès médiastinal diagnostique ?

A
  • médiastinoscopie
  • médiastinotomie para sternale
  • accès minimal invasif