1. Voies d'abord Flashcards
comment se fait thoracotomies ?
- division lobe
- hauteur hile
- 3ème ou 4ème espace intercostal
- lobectomie =) retrait bronche et artère
- tjr par le bord sup de la cote
différentes formes de décubitus lat ?
- antéro lat
* postéro- lat
si patient est sur le dos pr la thoracotomie ?
on voit pas hile et médiastin
*tumeur post ou inf =) postéro-lat
comment aborder tumeur postérieur ou inférieur ?
approche potséro lat
pq faut il passer par le bord sup de la cote pr la thoracotomie ?
- éviter d’abimer nerfs et vx qui passe sou le bord inf
types de thoracotomies ?
antéro et postéro lat
thoracotomie antéro lat ?
- ultilisé +++
- peu délabrante
- peu agressive
- sous sein chez femme
thoracotomie postéro lat ?
- coupe nbreux muscles
* incision plus large
thoracoscopie vidéo assistée ?
- forme de laparoscopie
- peu délabrante
- moins efficace
- D+ chroniques possible
sternotomies ?
- section sternum
* accès médiastein et poumon
différentes formes de sternotomies ?
- médiane
- abord de Clamshell
- variantes
sternotomie médiane ?
- simple ++
- utilisée ++
- chirurgies cardiaques et médiastinales
- pas pr lobectomie !!!!!
abord de Clamshell ?
- sternotomie
- ouvrir thorax comme coquillage
- accès cœur et poumons
- transplantation bipulmonaire
variantes ?
- sternotomie médiane + thoracotomie
- rarement utlisé
- tumeur d’apex du poumon
évaluation médiastinale formes?
- minimale invasive (biopsie à l’aiguille)
* chirurgie
minimale invasive ex? et méthode
- trnas- thoracique
- trnas - brocnhique
- EUS
- EBUS
- cytologie =) bcp infos
- thérapeutique et diagnostique
- évaluation médiastinale
évaluation médiastinale chirurgicale ?
- médiastinoscopie
- VATS
- thoracotomie antéro lat
- agressif , anesthésie
- histologie ok car fragments plus gds
complication médiastinoscopie ?
- saignement
- rupture trachéale
- rupture œsophagienne
- paralysie récurrentielle
- médiastinite
- pneumothorax
qui peut réaliser médiastinoscopie ?
- chirurgiens habitués
* au moins 3 ganglions à prendre
accès en urgence ?
thoracotomie postéro-lat =) si atteinte pulmonaire
* sternotomie médiane =) si lésion cardiaque
chirurgie pulmonaire pr quoi ?
- thoracotomie antéro lat
- postéro lat
- vidéo assistée
- clamshell
accès médiastinal ?
- sternotomie médiane
- thoracotomie
- thoracoscopie vidéo
accès médiastinal diagnostique ?
- médiastinoscopie
- médiastinotomie para sternale
- accès minimal invasif
