2. Pharmacocinétique clinique Flashcards
QSJ?
Appliquer les principes de pharmacocinétique afin de rendre un tx médicamenteux plus sécuritaire et plus efficace chez UN patient en particulier.
Pharmacocinétique clinique
V ou F?
Pour plusieurs rx il existe une faible corrélation entre la concentration plasmatique et la réponse pharmacologique
Faux: Forte corrélation
Qu’est ce qui permet aux cliniciens d’appliquer la pharmacocinétique clinique à une situation clinique particulière?
La forte corrélation entre la concentration plasmatique et la réponse pharmacologique.
L’effet du rx est lié à sa ___________ __ _____ ______.
Concentration au site d’action (récepteurs)
Comment calcule t-on les concentrations de médicaments chez un individu?
À partir du sang, de l’urine, de la salive ou de tout autre fluide corporel facilement accessible.
QSJ?
Relation prévisible et proportionnelle entre les concentrations plasmatiques et les concentrations au site d’action (tissus).
L’homogénéité cinétique
Vrai ou faux?
Les concentrations plasmatiques égalent les concentrations dans les tissus.
FAUX,
Ils n’égalent pas, mais reflètent les variations des concentrations dans le temps.
(pas égal, mais proportionnel)
On estime qu’il existe une relation ________ entre les concentrations plasmatiques et les concentrations au site d’action.
linéaire
Que pouvons-nous assumer qui se passe avec les concentrations aux récepteurs, si on détecte une augmentation des concentrations plasmatiques?
La concentration aux récepteurs augmente
V ou F?
La supposition selon laquelle les concentrations plasmatiques sont directement reliées aux concentrations du médicament dans les tissus s’applique à tous les rx.
FAUX
Elle ne s’applique pas aux médicaments qui suivent un processus d’ordre 0.
Sur quel principe se base-t-on pour établir l’écart thérapeutique?
L’homogénéité cinétique
L’écart thérapeutique est défini par rapport à une ________
Population
L’écart thérapeutique représente l’intervalle des concentrations à partir desquelles un effet __________ est identifiable (limite inférieure) et les concentrations à partir desquels un effet __________ risque de survenir (limite supérieure).
Thérapeutique
Toxique
En contexte clinique, devons nous nous fier uniquement au concept d’écart thérapeutique?
Non, il est essentiel de tenir compte de la RÉPONSE CLINIQUE DU PATIENT.
QSJ?
Opération visant à déterminer le meilleur régime thérapeutique à l’aide des concentrations du médicament et de la réponse pharmacologique.
Monitoring des médicaments
Si la relation est DIRECTE entre la réponse pharmacologique et la concentration plasmatique, on peut alors optimiser le régime posologique à partir des ____________.
Concentrations
Si la relation est INDIRECTE entre la réponse et les concentrations, on optimise alors le régime posologique à partir de la ____________.
Réponse pharmacologique
Le monitoring thérapeutique des concentrations plasmatiques est valable lorsque:
(4)
- Bonne corrélation entre l’effet pharmacologique et la concentration.
- La variation interindividuelle résulte de différentes doses.
- Index (ou écart) thérapeutique étroit.
- L’effet pharmacologique désiré ne peut être obtenu par une autre mesure plus simple (ex.: tension artérielle).
Le monitoring thérapeutique des concentrations plasmatiques est limité lorsque:
(2)
- Il n’y a pas d’écart (index) thérapeutique défini.
- Il y a formation de métabolites actifs.
Nommer des raisons qui justifient une mesure des concentrations pour le monitoring:
(4)
- Échec thérapeutique (si [ ] faible: augm la dose / si [ ] normale: administrer un autre rx)
- Pas d’effet mesurable
- Fidélité du patient au régime posologique (observance)
- Effets indésirables
Quelles sont les caractéristiques communes des médicaments qui sont surveillés régulièrement par un suivi des concentrations plasmatiques?
(4)
- Indice thérapeutique étroit.
- Échec thérapeutique ou toxicité avec conséquences importantes.
- Grande variabilité pharmacocinétique entre patients.
- Concentrations disponibles à l’intérieur d’un temps raisonnable pour le prescripteur.
À quoi peut servir la mesure des concentrations plasmatiques ? (4)
- Déterminer ou ajuster une posologie.
- Évaluer une réponse à un médicament.
- Aider à l’évaluation de la toxicité.
- Surveiller la fidélité au traitement.
Plusieurs facteurs PK peuvent causer de la variabilité dans les concentrations plasmatiques des médicaments, quels sont-ils ? (5)
- Variabilité dans l’absorption du médicament;
- États physiologiques (pédiatrie, gériatrie);
- États pathologiques (insuffisances rénale, hépatique etc);
- Interactions médicamenteuses;
- Différence dans la capacité à métaboliser un médicament (génétique, nombres d’enzymes, etc.)
Sont des facteurs reliés à la pharmacocinétique?
- Observance
- Dosage
- Absorption
- Volume du fluide corporel
- Interactions médicamenteuses
- Élimination
- Métabolisme
Quels sont les facteurs reliés à la pharmacodynamie?
- Récepteurs
- Facteurs génétiques
- Interactions médicamenteuses
- Tolérance
Régime posologique —1—-> médicament au site d’action —2—-> effet pharmacologique
- Pharmacocinétique
- Pharmacodynamie
