2. Pharmacocinétique clinique

Question 1

QSJ?
Appliquer les principes de pharmacocinétique afin de rendre un tx médicamenteux plus sécuritaire et plus efficace chez UN patient en particulier.

Answer 1

Pharmacocinétique clinique

Question 2

V ou F?
Pour plusieurs rx il existe une faible corrélation entre la concentration plasmatique et la réponse pharmacologique

Answer 2

Faux: Forte corrélation

Question 3

Qu’est ce qui permet aux cliniciens d’appliquer la pharmacocinétique clinique à une situation clinique particulière?

Answer 3

La forte corrélation entre la concentration plasmatique et la réponse pharmacologique.

Question 4

L’effet du rx est lié à sa ___________ __ _____ ______.

Answer 4

Concentration au site d’action (récepteurs)

Question 5

Comment calcule t-on les concentrations de médicaments chez un individu?

Answer 5

À partir du sang, de l’urine, de la salive ou de tout autre fluide corporel facilement accessible.

Question 6

QSJ?
Relation prévisible et proportionnelle entre les concentrations plasmatiques et les concentrations au site d’action (tissus).

Answer 6

L’homogénéité cinétique

Question 7

Vrai ou faux?
Les concentrations plasmatiques égalent les concentrations dans les tissus.

Answer 7

FAUX,
Ils n’égalent pas, mais reflètent les variations des concentrations dans le temps.
(pas égal, mais proportionnel)

Question 8

On estime qu’il existe une relation ________ entre les concentrations plasmatiques et les concentrations au site d’action.

Answer 8

linéaire

Question 9

Que pouvons-nous assumer qui se passe avec les concentrations aux récepteurs, si on détecte une augmentation des concentrations plasmatiques?

Answer 9

La concentration aux récepteurs augmente

Question 10

V ou F?
La supposition selon laquelle les concentrations plasmatiques sont directement reliées aux concentrations du médicament dans les tissus s’applique à tous les rx.

Answer 10

FAUX
Elle ne s’applique pas aux médicaments qui suivent un processus d’ordre 0.

Question 11

Sur quel principe se base-t-on pour établir l’écart thérapeutique?

Answer 11

L’homogénéité cinétique

Question 12

L’écart thérapeutique est défini par rapport à une ________

Answer 12

Population

Question 13

L’écart thérapeutique représente l’intervalle des concentrations à partir desquelles un effet __________ est identifiable (limite inférieure) et les concentrations à partir desquels un effet __________ risque de survenir (limite supérieure).

Answer 13

Thérapeutique
Toxique

Question 14

En contexte clinique, devons nous nous fier uniquement au concept d’écart thérapeutique?

Answer 14

Non, il est essentiel de tenir compte de la RÉPONSE CLINIQUE DU PATIENT.

Question 15

QSJ?
Opération visant à déterminer le meilleur régime thérapeutique à l’aide des concentrations du médicament et de la réponse pharmacologique.

Answer 15

Monitoring des médicaments

Question 16

Si la relation est DIRECTE entre la réponse pharmacologique et la concentration plasmatique, on peut alors optimiser le régime posologique à partir des ____________.

Answer 16

Concentrations

Question 17

Si la relation est INDIRECTE entre la réponse et les concentrations, on optimise alors le régime posologique à partir de la ____________.

Answer 17

Réponse pharmacologique

Question 18

Le monitoring thérapeutique des concentrations plasmatiques est valable lorsque:
(4)

Answer 18

• Bonne corrélation entre l’effet pharmacologique et la concentration.
• La variation interindividuelle résulte de différentes doses.
• Index (ou écart) thérapeutique étroit.
• L’effet pharmacologique désiré ne peut être obtenu par une autre mesure plus simple (ex.: tension artérielle).

Question 19

Le monitoring thérapeutique des concentrations plasmatiques est limité lorsque:
(2)

Answer 19

• Il n’y a pas d’écart (index) thérapeutique défini.
• Il y a formation de métabolites actifs.

Question 20

Nommer des raisons qui justifient une mesure des concentrations pour le monitoring:
(4)

Answer 20

• Échec thérapeutique (si [ ] faible: augm la dose / si [ ] normale: administrer un autre rx)
• Pas d’effet mesurable
• Fidélité du patient au régime posologique (observance)
• Effets indésirables

Question 21

Quelles sont les caractéristiques communes des médicaments qui sont surveillés régulièrement par un suivi des concentrations plasmatiques?
(4)

Answer 21

• Indice thérapeutique étroit.
• Échec thérapeutique ou toxicité avec conséquences importantes.
• Grande variabilité pharmacocinétique entre patients.
• Concentrations disponibles à l’intérieur d’un temps raisonnable pour le prescripteur.

Question 22

À quoi peut servir la mesure des concentrations plasmatiques ? (4)

Answer 22

• Déterminer ou ajuster une posologie.
• Évaluer une réponse à un médicament.
• Aider à l’évaluation de la toxicité.
• Surveiller la fidélité au traitement.

Question 23

Plusieurs facteurs PK peuvent causer de la variabilité dans les concentrations plasmatiques des médicaments, quels sont-ils ? (5)

Answer 23

• Variabilité dans l’absorption du médicament;
• États physiologiques (pédiatrie, gériatrie);
• États pathologiques (insuffisances rénale, hépatique etc);
• Interactions médicamenteuses;
• Différence dans la capacité à métaboliser un médicament (génétique, nombres d’enzymes, etc.)

Question 24

Sont des facteurs reliés à la pharmacocinétique?

Answer 24

• Observance
• Dosage
• Absorption
• Volume du fluide corporel
• Interactions médicamenteuses
• Élimination
• Métabolisme

Question 25

Quels sont les facteurs reliés à la pharmacodynamie?

Answer 25

• Récepteurs
• Facteurs génétiques
• Interactions médicamenteuses
• Tolérance

Question 26

Régime posologique —1—-> médicament au site d’action —2—-> effet pharmacologique

Answer 26

1. Pharmacocinétique
2. Pharmacodynamie