2. nphr Flashcards
Nommer les types d’élimination rénale des médicaments.
Filtration glomérulaire, sécrétion tubulaire, réabsorption tubulaire et métabolisme rénal.
Passif ou actif? Filtration glomérulaire, sécrétion tubulaire et réabsorption tubulaire.
Filtration glomérulaire: passif
Sécrétion tubulaire: actif
Réabsorption tubulaire: passif
De quels facteurs dépend la filtration glomérulaire?
Du poids moléculaire et de la charge des molécules.
Comment peut-on estimer le DFG?
Par le calcul de la clairance de la créatinine.
Quelle est la somme de la clairance rénale?
Filtration glomérulaire + sécrétion tubulaire + réabsorption tubulaire
Comment peut-on mesurer qu’un patient a une IRA?
En mesurant la DFG grâce à la créatinine étant un marqueur de la fonction rénale. Plus la créatinine s’accumule, plus la fonction rénale est diminuée.
Qu’est-ce qu’une ischémie médullaire?
Puisque les fonctions rénales demandent énormément d’énergie et sont toujours à la marge de la demande, s’il y a une baisse d’oxygène, les cellules ont beaucoup plus de chances d’avoir une ischémie médullaire parce que les pompes actives sont très demandantes.
Quelle partie du rein demande une importante quantité d’énergie et pour accomplir quelle fonction?
C’est l’anse de Henlé afin de réabsorber le sodium.
Quels médicaments peuvent altérer l’autorégulation des artérioles afférentes et efférentes et quelle est la résultante? exam
Cyclosporine, AINS et ACE inhibitors. Ils résultent tous dans la baisse du DFG.
Quel médicament a un effet sur l’artériole afférente et quelle est sa fonction? exam
Les AINS ont un effet sur les artérioles afférentes et produisent une vasoconstriction.
Quel médicament a un effet sur l’artériole efférente et quelle est sa fonction? exam
Les ACE inhibitors ont un effet sur les artérioles efférentes et produisent une vasodilatation. Ceci est destiné à baisser la pression artérielle chez les hypertendus mais fait baisser la pression rénale et donc l’élimination des déchets aussi.
Quel médicament peut induire une glomérulonéphrite médicamenteuse (atteinte glomérulaire) et peut prendre combien de temps pour se manifester et disparaître? exam
AINS. Peut prendre au moins 6-12 mois jusqu’à 3-4 ans pour apparaître et 2-3 ans pour disparaître. C’est très long et ça peut être difficile de lier un médicament à un effet indésirable lorsque le onset est très long.
Quel médicament peut induire une glomérulonéphrite à changements minimes et elle atteint quelle partie du rein?
L’AINS atteint l’artériole efférente.
Donner des maladies rénales qui sont de la nécrose tubulaire aigüe.
Rhabdomyolyse, néphropathie de contraste et la toxicité tubulaire directe.
Le syndrome néphrotique floride vient de quelle maladie et induit quoi?
Elle provient de la glomérulonéphrite à changements minimes et laisse passer les protéines dans l’urine ce qui crée des oedèmes, il y a un faible taux d’albumine et un taux élevé de cholestérol.
Quelles classes de médicament cause la rhabdomyolyse et comment peut-elle impacter le système rénal? exam
Les statines et les fibrates causent la rhabdomyolyse et la myoglobine se rend dans les tubules pour précipiter et les bloquent, ce qui mène à la mort tubulaire et à une IRA.
Qu’est-ce que la néphropathie de contraste?
C’est un effet qui se produit lorsqu’on administre un produit iodé utilisé en imagerie médicale. Il engendre une hypoxie médullaire et des dommages tubulaires. C’est un phénomène qui est pour la plupart du temps transitoire qui peut être masqué par une hydratation agressive afin de diluer l’effet de la toxicité.
Quel est le principal facteur de risque d’une néphropathie de contraste? exam
Une insuffisance rénale chronique ou aigüe.
Qu’est-ce que la toxicité aux aminoglycosides?
Ce sont des antibiotiques anti Gram négatif qui sont filtré par les glomérules puis réabsorbé par les tubules proximaux. Si la concentration est haute, elle peut provoquer une toxicité dans les tubules du cortex et mourir.
V ou F, une toxicité aux aminoglycosides peut se manifester après la prise d’une dose.
F, il faut que les cellules se gorgent de médicament et pour ça, il faut plusieurs doses de médicament donc se manifeste après 5-7 jours de thérapie.
Qu’est-ce qu’une néphrite interstitielle aigüe?
C’est une réaction d’hypersensibilité, un genre de réaction allergique dans le rein.
Quelles classes de médicaments sont connues pour provoquer le plus souvent une néphrite interstitielle aigüe?
Les beta-lactames, les antimicrobiens à base de sulfa et les IPP.
V ou F, les herbes chinoises sont à l’origine d’une néphrite interstitielle chronique.
F, c’est la contamination de l’acide aristolochique qui est à l’origine de la cause. Les herbes chinoises en soi ne sont pas un problème.
