2. ITSS bactériennes Flashcards
gonorrhée (autres noms et étiologie)
Neisseria gonorrhoea, infection gonococcique, blennoragie, chaude pisse
étiologie: bactérie gram négatif, non mobile, encapsulée et non acido-resistante, qui a la forme d’un haricot sous le microscope (il existe 70 souches)
bactéries a gram négatif, couleur
mises en évidence par une coloration rose au microscioe
prévalence homme femme de la gonorrhée
infection principalement HARSAH
- rapport hf 3.2 pour 1
- hommes représentait 75% des cas
mode de transmission Gonorrhée
- transmission par voie sexu peut avoir lieu meme sans pénétration/orgasme/éjaculation, ex doigts contaminés
- transmission par voie sexu peut se produire pendant relations orales, vaginales, anales, et lors de partages de jouets sexueles
- une personne qui accouche peut la transmettre a son enfant lors de l’accouchement (pas pendant grossesse ou allaitement)
incubation de la gonorrhée
urétre pénien: 2-7 jours (plus 2-5, extremement symptomatique)
vagin: plus variable. qd les signes et sx sont présents, apparaissement dans les 8-10 jours
contagiosité de la gonorrhée
- données portent sur penetration heterosexuelle, tandis que virus est principalement HARSAH
risque de contracter l’infection lors d’une seule penetration vaginale hetero avec un partenaire infectée est de 22% pr l’homme et de 50-70% pour la femme
signes et sx de la gonnorhée
infect. de l’uretre penien
urétrite: inflammation de l’uretre pouvant s’accompagner d’un écoulement purulent de l’urètre avec douleur/malaise urinaire (90%)
infection vulvo-vaginale
cervicite mucopurulente: inflam du col de l’utérus qui peut s’accompagner de pertes vaginales anormales, d’un saignement anormal et d’un saigmenet post relation sexu (50%)
bartholinite: inflam de glandes vesibulaires (Fréquent)
urétrite: inflam de l’uretre pouvant s’Accompagner d’une douleur/malaise urinaire (fréquent)
pharyngite (plus rare)
rectite: infection anorectacle (33%)
conjonctivite (100%)
complications de la gonorrhée
orchi-épididymite: douleur testiculaire unilatérale, apparaissant generalement de facon progressive, oedeme du scrotum sur coté affecté et fievre (peu fréquent)
infertilité chez XY typique (très rare)
atteinte inflammatoire pelvienne: douleur abdominale basse, aux annexe/a la mobilisation du col, dyspareunie profonde et fievre (10-20%)
infection gonoccocique disséminée: septicémie rare, suivie parfois d’arthrite, de lésions de la peau, d’endocardite et de méningite (0.4-3%)
syndrome oculo-urétro-synovial: urétrite, conjonctivite, arthrite (très rare)
période fenêtre de la gonorrhée
TAAN: délai inconnu, probablement des l’exposition
culture: 48h minimum
gonorrhée traitements
infection urétrale, endocervicale ou rectale:
- Ceftriaxone 250 mg IM en dose unique OU
- Cefixime 800 mg PO en dose unique ET Azithromycine 2 g PO en dose unique
infection pharyngée
Ceftriaxone 250 mg IM en dose unique
recommendations post traitements et partenaires a contacter Gonorrhée
ABSTINENCE
jusqua 7 jours apres la fin d’un traitement a dose unique, ou jusqu’a la fin d’un traitement à dose multiples, et jusqu’a la resolution des sx
CONTACTER
partenaires ayant eu contact sex..
- ds les 60 jours precedant le debut des sx ou le prélevement
- pendant qu’iel avait sx
- avant fin du traitement ou moins de 7 jours apres un traitement unidose pris par la pers infect
chlamydia-lgv, autre noms et étiologie
noms: chlamydiose, urétrite non spécifique, urétrite non gonococcique
étiologie: C. trachomatis, bactérie intracellulaire gram négatif
prévalence homme femme chlamydia
2022: 291 cas pour 100 000 pers
les cas féminins représentent 58% des cas
la lgv: portrait épidémiologique
2022: 145 cas H (3,3 sur 100000) et 1 cas féminin probable
modes de transmission LGV chlamydia
transmission par voie sexuelle peut se produire lors de relations orales, vaginales, anales et lors de partage de jouets sexuels
contact direct avec les exsudats (papules) des lésions de la peau ou de muqueuses (LGV)
une personne qui accouche peut la transmettre à son enfant lors de l’accouchement (pas de transmission pendant grossesse ou lors de l’allaitement)
chlamydia-lgv : incubation
urêtre penien: de 7-14 jours en cas de trachome ou d’infection urogénitale et de 3 à 30 en cas de LGV
vagin: 7-14 jours en cas de trachome ou d’infection urogénitale et de 3 à 30 jours en cas de LGV
chlamydia contagiosité
uretre penienne 32%
vaginale 40%
chlamydia signes et symptomes
infect. penienne
urétrite: inflammation de l’uretre pouvant s’accompagner d’un écoulement (clair/blanc), de prurit urétral ou d’un malaise urinaire (2-50%)
infection vulvo-vaginale
cervicite mucopurulente: inflam du col de l’utérus pouvant s’accompagner de pertes vaginales accompagner de pertes vaginales anormales, d’un saignement vaginal anormal et d’un saignement apres les relations sexuelles (10-30%)
urétrite: inflam de l’uretre qui peut s’accompagner d’un malaise urinaire (peu fréquent)
chez tt personnes
pharyngite (rare)
rectite: infection anorectale parfois accompagnée de prurit, ténesme et d’écoulements (33%)
conjonctivite (100%)
chlamydia complications
orchi-épididymite: douleur testiculaire, habituellement unilatérale, apparaissant progressive, avec tuméfaction palpable de l’épididyme, érythème ou oedème du scrotum sur le coté affecteé et fièvre (peu fréquent)
infertilité chez le phéno XY (très rare)
atteinte inflam pelvienne: douleur abdominale basse, douleurs aux annexes/mobilisation du col, dyspareunie profonde et fièvre (10%)
syndrome oculo-urétro-synovial: urétrite, conjonctivite, arthrite. (très rare)
la LGV, signes et symptomes (stade primaire)
stade primaire:
- petite papule non douloureuse au site d’inoculation, pouvant devenir ulcérative et qui passe souvent inapercues, située sur les organes génitaux, a l’anus, au rectum ou dans la cavité orale
- autres syndromes cliniques: urétrite, rectite, cervicite
la LGV, signes et symptomes (stade secondaire)
de deux a six semaines apres le stade primaire
- adénopathie inguinale ou fémorale douloureuse, généralement unilatérale. initialement, les ganglions sont sensibles et légerements plus gros puis la situation progresse vers une masse inflammatoire, au sein de laquelle un abcès peut se former et secreter de pus blanchatee
- rectite hémorragique aigue qui peut s’accompagner d’écoulements muqueux, purupents ou sanguins de l’anus, de douleurex anales et de ténesme, avec ou sans constipation
- sx systémiques comme fievre/frissions/malaises/myalgies et arthralgies
la lgv: complications
LGV tertiaire, plusieurs années après l’infection
- chez 10-20% des personnes non traitées, la LGV devient chronique. des lésions inflammatoires chroniques qui entrainent des cicatrices peuvent apparaitre
- obstruction lymphatique causant un éléphantiasis génital
- sténose ainsi que fistules génitales et rectales
période fenêtre de la chlamydia LGV
TAAN: délai inconnu, probablement dès l’exposition
culture: 48h minimum
chlamydia, traitements
doxycycline 100mg, PO, BID x 7 jours
ou
azithromycine 1g, PO, en dose unique (réservé aux personnes avec un problème anticip. d’adhésion aux traitements)
chlamydia LGV, recommendations post traitement
abstinence
- jusqu’à 7 jours apres la fin d’un traitement à dose unique, ou jusqua la fin dun traitement à dose multiple
- jusqua la résolution des symptomes
chlamydia lgv, partenaires à contacter
partenaires ayant eu un contact sexuel avk la personne infectée…
- dans les 60 jours avant le début des sx / prélevement
- pendant qu’iel avait sx
- avant la fin du traitement ou moins de 7 jours apres un traitement unidose pris
syphilis, autres noms et étiologie
treponema pallidum
autre noms: tréponème pale, vérole ou grande vérole
étiologie: bactérie spirochète à gram négatif, bactérie qui peut pas etre cultivée. on la recherche à l’aide d’un microscope à fond noir
syphilis prévalence homme femme
5.3 cas homme pour 1 cas femme, homme représentent 84% des cas
syphilis, interpretation des statistiques
avancées médicales et changements de comportements
- diminution rapportée du recours au condom par les HARSAH dans nombre de pays développés depuis 20 ans, baisse graduelle mais constante s’expliquant aussi par une diversification du recours à d’autres stratégies, certaines efficaces et d’autres non)
- antirétroviraux en traitement
PPe
PrEP
pratique séro adaptatives (sérotriage, positionnement top bottom, etc.)
syphilis: mode de transmission
sexuel
- par contact sexuel vaginal/anal/oro-génital, avec ou sans pénétration
- par contact direct avec les exsudats des lésions de la peau ou des muqueuses (pas forcément sexuel)
- par contact indirect (jouets sexu)
congénital
- par transmission de la personne enceinte infectée au foetus par voie transplacentaire
- lors de l’accouchement
- non transmissible lors de l’allaitement
syphilis : contagiosité
les stades primaires, secondaires et latent précoce de la syphilis sont considéreès comme infectieux, le risque de transmission étant d’environ 60% par partenaire
syphilis: contagiosité congénitale
le risque de transmission de l’infection au foeutus durant la grossesse:
70-100%: primaire ou secondaire
40%: latente précoce
10%: latente tardive
syphilis: incubation
infectieuse
primaire: 3 semaines (3-90 jours)
secondaire (2-12 semaines, peut aller jusqua 6 mois)
latente: précoce, moins d’un an, tardive plus d’un an
tertiaire (non infectieuse)
syphilis cardivasculaire (10-30 ans)
neurosyphilis: précoce, moins 1 ansm tardive plus d’un an
gomme: 1 a 46 ans, 15 ans dans plupart des cas
congénitale
précoce: survenue en moins de 2 ans
tardive: persistance plus de 2 ans apres naissance
syphilis: signes et symptomes (syphilis primaire)
chancre (- de 40%)
ulcère superficiel, le plus souvent unique, induré, aux contours réguliers, d’une taille varaible, pouvant atteindre de un a deux centimetres de dimatre et indolore. il est habituellement localisé au site d’inoculation (région génitale, anorectale ou oropharyngée)
adénopathies (- de 40%)
- inguinaux: pour cancres génitaux et anorectaux
- cervicaux: pour chancres oropharyngés
syphilis: signes et symptomes (syphilis secondaire)
moins de 90% de cas non traités
éruption cutanée diffuse (très fréquent): le plus souvent d’aspect maculopapuleux, mais peut prendre diverses formes: peut toucher la paume des mainset la plante des peids, 25% remarque pas les changements
syndrome grippal (Fréquent): fièvre, céphalées, myalgies, arthralgies, fatigue
autres manifestations: condylomes plats, alopécie, uvéite, rétinite, méningite, hépatite
syphilis: signes et symptomes (syphilis tertiaire)
10-30% des malades non ou insuffisament traités
neurosyphilis (10-15% des cas): peut etre asymptomatique ou symptomatique ou avoir céphalées/vertiges/modification personalité, de la démence, de l’Ataxie
syphilis cardivasculaire (5-10%) anévrisme aortique, régurgitation aortique, sténose de l’Artère coronaire
gomme: destruction des tissus d’organes, n’importe lequel
syphilis: signes et symptomes (syphilis congénitale)
précoce (survenue en moins de 2 mois)
- peut etre asympto dans les 2/3 des cas. infection fulminante disséminée, lésions mucocutanées anémie, hépato-splénomégalie
tardive (survient à plus de deux ans)
kératite interstituelle, adénopathie, héptato-splénomégalie, anémie, lésions osseuses
le syphilis et le vih
pour les pers séronégatives au VIH
- les lésions de la peau aux organes génitaux crées par le chancre dans la phase de la syphilis primaire accompagné d’une inflammation, offre une porte d’entrée au VIH dans l’organisme
pour les pers séropositives au VIH
- les pers vivant avec vih et co infectés avec la syphilis sont jusqua 5 fois plus susceptibles de transmettre le virus car la charge virale du vih augmentant fortement dans les liquides anaux et génitaux
de meme, les pers vivant avec vih et immunodépriés sont plus suseptibles de developper les stades secondaires et tertiaires de l’infection. les sx seront accentués et apparaitreront plus vite
syphilis periode fenetre
sérologie
- délai minimal avant de pouvoir la détecter est environ 10 jours
- la periode fenetre se termine 3 moins apres l’Exposition
la syphilis ; dx (swab)
swab des lésions de la syphilis primaire ou secondaire
microscopie a fond noir: permet de visualiser T pallidum prélevé sur chancre de syphilis prim et certaines lesions de syphilis secondaire
TAAN: permet détecter l’ADN du tréponème afin de savoir si c vrm un chancre syphilitique
la syphilis: dx (recherche anticorps et dépistatge
dépistage initial (VDRL, RPR): les titres d’anticorps non tréponémiques sont généralement corrélés à l’activité de la maladie et servent a surveiller la réponse au traitement pour évaluer la réinfection
si positif
épreuve de confirmation (TP-PA, FTa-ABs)
- permet de connaitre le stade de la maladie a l’aide des taux d’anticorps
- les analyses tréponémique sont généralement reactives pendant le reste de la vie des patients mm si il est traiter
LA PRESENCE DU VIH DANS LORG PEUT AMENER UN FAUX PSOTIF AU DEPISTAGE DE LA SYPHILIS
syphilis: traitements
stade primaire/secondaire/latent précoce
peniciline 2,4 millions unité IM en dose unique
syphilis: recommendation post traitement
abstincence jusqua 7 jours apres la fin d’un traitement a dose unique ou jusqu’A la fin d’un traitement a dose multiple
syphilis: partenaires a contacter
primaire
- juswua 3 mois avant debut des sx
- jusqua 4 mois etu une semaine avant le prélevement chez cette pers si le debut des sx la date est inconnue
secondaire
-jusqua 6 mois avant debut sx
jusqua 8 mois avant prevelemt si sais pas quand debut sx
syphilis latente précoce:
- jussqua 1 an avant le prélévement
