2. De VIO heeft kennis en inzicht in de oorzaken en risicofactoren van geelzucht

Question 1

Latijns woord voor geelzucht

Answer 1

Icterus

Question 2

Icterus

Answer 2

geelzucht

Question 3

Wat is hyperbilirubine

Answer 3

Opstapeling van bilirubine , Dit kan ook a symptoommatisch zijn. je ziet dan een verhoogd bilirubine waarde in het bloed, maar iemand is niet geel.

Question 4

Ongeconjugeerde hyperbilirubine 

Answer 4

Stapelt de bilirubine al heel vroeg in het schema op. Het is nog niet bewerkt. Dit wordt ook wel een pre- hepatische hyperbilirubinemie genoemd. De oorzaak ligt vaak voor de lever. Dit komt dan vaak door drie oorzaken.

Question 5

Noem de drie oorzaken van ongeconjugeerde hyperbilirubinemie

Answer 5

• Er is te veel bilirubine aanwezig in het lichaam.  Waardoor de rest van de stappen helemaal overbelast zijn. Dit zie je bijvoorbeeld bij hemolyse  Waarbij rode bloedcellen massaal kapotgaan of denk aan een grote bloeduitstorting en aan sommige vormen van Anemie.
• Dat het niet op de juiste plek komt.  het moet namelijk naar de lever komen voor die omzetting. En als het niet op de goede plek is kan conjugatie niet gebeuren. Denk aan  mensen met hartfalen of leverfalen en medicatie.
• Als er iets mis is met het conjugatie systeem.  Dus de omzetting kan niet gebeuren. Dit zie je bij  een syndroom zoals het gilbert syndroom
• Combinatie  Hierbij die je een combinatie van alle factoren samen. Hierbij is icterus bij pasgeboren babys een voorbeeld wat kan leiden tot kernicterus.

Question 6

Icterus bij de neonaat

Answer 6

 komt voor op dag 2 tot dag 8 bij bijna alle neonaten. De lever kan bilirubine niet zo goed omzetten naar geconjugeerd bilirubine en dus stapelt het op. Dit is niet erg totdat er ook symptomen bij komen. Het bilirubine kan de hersenen indringen en zorgen voor neurologische symptomen. Zoals sloomheid, slaperigheid, niet goed willen drinken, weinig spierspanning en wanneer het langer duurt juist teveel spierspanning.

Question 7

symptomen bij icterus zijn

Answer 7

Vaak suf, niet drinken, moeilijk wek baar, donkergekleurde urine.

Question 8

Wat gebeurt er wanneer de bilirubine zich blijft opstapelen bij de neonaat?

Answer 8

De baby kan epileptische aanvallen krijgen, apneus en dit is ook het stadium waar langer termijn gevolgen kunnen ontstaan en dit noemen we kernicterus.

Question 9

Gevolg van kernicterus

Answer 9

Ontwikkelingsachterstanden, bewegingsstoornissen, doofheid, slecht zien en evenwicht problemen.

Question 10

Voorkomen van kernicterus

Answer 10

Je wil het bilirubine verlagen in het bloed. Dit kan doormiddel van Fototherapie, infuus of een wisseltransfusie

Question 11

Wat is het doel van fototherapie

Answer 11

Doormiddel van het blauwe licht helpt de bilirubine om te zetten naar wateroplosbare vorm zonder dat de lever daar iets voor hoeft te doen. Zo kan de bilirubine alsnog worden uitgescheiden.

Question 12

Wat doet het infuus bij het willen afbreken van bilirubine

Answer 12

Hiermee verdun je bilirubine in het bloed.

Question 13

Wanneer doe je een wisseltransfusie

Answer 13

Wanneer de waarde van de bilirubine echt veel te hoog is kan er een wisseltransfusie worden ingezet. Hierbij wordt het bloed uit het lichaam gehaald van de baby en ter gelijker tijd wordt er nieuw bloed ingepompt.,

Question 14

Wat is geconjugeerde hyperbilirubinemie

Answer 14

Hierbij gaat het mis na de omzetting in de lever. Oftewel in de rest van het schema.

Question 15

Wat is de oorzaak van Geconjugeerde hyperbilirubinemie 

Answer 15

• Intra- hepatische (in de lever)  hepatitis, medicijnen of drugs, sepsis, maligniteit, aangeboren afwijkingen, tpv, na een operatie
• Post- hepatische (gal) oorzaken  galwegobstucite zoals galstenen, tumoren of ontstekingen in de galwegen. En dit zorgt ervoor de geconjugeerd bilirubine zich opstapelt.

Question 16

Wat gebeurt er bij een opstapeling van geconjugeerd bilirubine 

Answer 16

Dan wordt het weer omgezet naar ongeconjugeerd bilirubine. Hierbij kan je dus zien dat beide vormen van bilirubine zijn gestegen in het bloed.

Question 17

Complete obstructie

Answer 17

Dan kan de rest van de bilirubine uitscheidingsroute niet meer normaal kan verlopen. Er komt geen bilirubine meer aan de darmen. Oftwel er wordt geen stercobiline meer gevormd, de poep verliest zijn bruine kleur. En wordt de kleur van stopverf. Dit betekent dat alle bilirubine moet worden uitgescheiden door de nieren.

Question 18

Wat zegt de aanwezigheid van urobilinogeen en urobiline in de urine over de werking van de Enterohepatische kringloop 

Answer 18

Dat het het hele stappenplan heeft kunnen doorlopen, oftewel het zegt dat er geen volledige obstructie is in de gal.

Question 19

Wat zie je bij geelzucht

Answer 19

Een laag of helemaal geen urobilinogeen in de urine, het is namelijk niet in de darmen kunnen komen en niet omgezet naar urobilinogeen