1C3 week 4

Question 1

wat zijn de fysieke veranderingen als je ouder wordt?

Answer 1

• toename van lichaamsvet
• afname plasmavolume
• afname lichaamswater
• afname extracellulaire vocht

Question 2

wat zijn de effecten van veroudering op het hart en circulatie?

Answer 2

• atherosclerose
• hypertrofie en verhoging contractiekracht
• bloeddruk neemt toe
• hoeveelheid baroreceptoren nemen af
• minder reabsorptie nier, lagere vulling

Question 3

wat zijn de effecten van veroudering op de hersenen?

Answer 3

• afwijkingen arteriolen in witte stof. invloed op geheugen, concentratie en lopen
• atrofie hippocampi, toename grootte ventrikels
• kleine herseninfarcten

Question 4

wat zijn de effecten van veroudering op de nieren?

Answer 4

• slankere nieren
• afname aantal glomeruli
• afname renale bloedflow en GFR

Question 5

wat zijn de effecten van veroudering op de spieren?

Answer 5

• spiermassa neemt af
• vetinfiltratie in de spier
• functie van spier neemt af
• kwalitatieve en kwantitatieve afname

Question 6

wat is het verschil tussen mono-genetische en complexe ziektes?

Answer 6

mono-genetische ziekten komen vroeg in het leven tot uiting (kinderjaren)
complexe ziektes hebben een mild fenotype en onset op latere leeftijd

Question 7

wat zijn de fysische problemen van medicatie bij ouderen?

Answer 7

• meer vet en minder lichaamswater waardoor het verdelingsvolume verandert
• minder albumine waardoor minder bindingsplaatsen, vrije fractie in bloed is groter
• hepatische klaring neemt af
• afname renale klaring

Question 8

wat zijn de kenmerken van de geriatrische patient?

Answer 8

• hoge prevalentie van leeftijdsspecifieke aandoeningen
• snelle achteruitgang
• verminderde mogelijkheid tot herstel
• atypische presentatie
• multipathologie
• toename complicaties
• verminderde homeostase
• veranderde farmacokinetiek
• sensitiviteit en specificiteit van onderzoek wordt minder

Question 9

hoeveel ouderen zijn depressief?

Answer 9

2-3% ernstig en 15-20% lichte vorm. 1/3 van de zelfdodingen zijn van ouderen

Question 10

wat zijn de criteria van frailty?

Answer 10

gewichtsverlies, uitputting, verminderde lichamelijke activiteit, verminderde loopsnelheid en verminderde handknijpkracht

Question 11

waarop checken de veiligheid-management-systeem kwetsbare mensen?

Answer 11

ondervoeding, mobiliteit, delier en ADL-functie

Question 12

wat zijn de kernsymptomen van dementie?

Answer 12

• afasie: taalstoornis
• agnosie: stoornissen in het herkennen van de betekenis van objecten en geluiden
• apraxie: onvermogen om bepaalde handelingen uit te voeren
• stoornis in uitvoerende functies
• geheugenklachten en veranderend gedrag en persoonlijkheid

minimaal 6 maanden lang

Question 13

wat zijn corticale en subcorticale klachten bij dementie?

Answer 13

corticaal: korte termijn geheugen stoornissen, normaal werktempo, praktische stoornissen, gnostische stoornissen

subcorticaal: vertraging van denken en handelen, vergeetachtigheid, depressie, problemen met ophalen van informatie

Question 14

wat is een delier?

Answer 14

een situatie van acute verwardheid meestal o.b.v. onderliggend somatisch probleem of intoxicatie

Question 15

wat zijn de diagnostische criteria van een delier?

Answer 15

• aandachtsstoornis
• acuut, fluctueert over de dag
• cognitieve stoornis
• niet door neurocognitieve stoornis
• fysiologische consequentie van medische conditie

Question 16

wat is de behandeling van een delier?

Answer 16

Haldol (tenzij Parkinson of verbreed QRS)
delier verhoogd de mortaliteit met 17%

Question 17

wat zijn de kenmerken van een anticholinerg delirium door een overdosis tricyclische antidepressiva?

Answer 17

red as a beet
dry as a bone
hot as a hare
blind as a bat
mad as a hatter
full as a flask

Question 18

wat voor soorten neurologische loopstoornissen zijn er?

Answer 18

• antalgische gang: mank
• paretische gang: slap
• spastische gang: stijf
• vestibulaire loopstoornis: balansstoornis
• atactische gang: “dronken”
• hypokinetische gang: traag schuifelend patroon
• voorzichtige gang: angstig
• functionele loopstoornis: ernstig gestoorde gang maar vallen niet

Question 19

wat zijn de criteria voor ondervoeding bij ouderen?

Answer 19

• BMI < 20
• 10% onbedoelde gewichtsverlies afgelopen 6 maanden
• 5% onbedoeld gewichtsverlies in de laatste maand

Question 20

wat voor collectieve voorzieningen zijn er voor ouderen?

Answer 20

• AOW
• WLZ: wet langdurige zorg, verblijf in verpleeghuis/verzorgingstehuis
• WMO: wet maatschappelijke ondersteuning: huishoudelijke hulp
• ZVW: zorgverzekeringswet, curatieve medische zorg en wijkverpleging. basispakket eerste lijn zorg (o.a. ambulance en geneesmiddelen)

Question 21

wat voor vormen van preventie zijn er?

Answer 21

• primaire preventie: voorkomen van nieuwe ziektegevallen door wegnemen of verminderen van oorzaken
• secundaire preventie: zo vroeg mogelijk ontdekken van de ziekte
• tertiaire preventie: voorkomen of beperken van de gevolgen van de gediagnosticeerde aandoening
• collectieve preventiemaatregelen: zoals schone lucht en waterreiniging

Question 22

wat zijn de uitgangspunten voor screening?

Answer 22

• gericht op een belangrijk gezondheidsprobleem
• screening moet nut hebben. vroege opsporing moet nut hebben
• gedaan worden met betrouwbaar valide instrument
• respect voor autonomie gewaarborgd worden
• middelen moeten doelmatig gebruikt worden

Question 23

hoeveel medicijnen moet je gebruiken voor polyfarmacie?

Answer 23

meer dan 2

Question 24

wat voor type bijwerkingen zijn er?

Answer 24

Type A: voorspelbaar o.b.v. farmacologisch effect
Type B: onvoorspelbaar