1C3 tentamen Flashcards
in welke type genen is het vaakst een mutatie bij hypofyse adenomen?
G-eiwitten
bij welk schildklier neoplasie komen Orphan Annie eye kernen voor of ground glass kernen?
papillair carcinoom
bij een profylactische schildklierverwijderingen wordt vaak een voorloper laesie gevonden. hoe heet deze?
C-cel hyperplasie
waarom krijg je geen bijnieratrofie bij aldosteron producerende bijnieradenomen?
er is geen suppressie van ACTH, bij cortisol producerende bijnieradenomen wel
welke moleculaire afwijking hoort bij folliculaire carcinomen?
PAX8/PPARg fusie
wat is de meest voorkomende oorzaak van endocriene hypertensie?
primaire hyperaldosteronisme
wat zijn de zachtste nierstenen?
struvietstenen
kan een proximale uretersteen van 4mm spontaan geloosd worden?
ja
waardoor wordt osteoperose gekenmerkt?
verlaging van de botmassa. NIET onvoldoende mineralisatie van het bot
bij wie wordt een meting van de botmineraaldichtheid aangeraden?
- mensen boven de 50 met een eerdere fractuur
- mensen > 60 zonder fractuur maar hoog risicoprofiel
welke medicijngroepen kan je gebruiken bij osteoperose?
- stimulatoren van de botaanmaak (anabolica)
- remmers van de botafbraak (antiresorptiva)
wat is het nadeel van gebruik van denosumab?
het stoppen zorgt zonder nabehandeling tot wervelfracturen
wat zijn 2 zeldzame bijwerkingen van bisfosfonaten?
- osteonecrose van de kaak
- atypische femurfractuur
noem aandoeningen die hypercalciemie kunnen veroorzaken?
- hyperparathyreoidie
- botmetastasen
- sarcoidose
- hyperthyreoidie
- gebruik thiazide diuretica
- bedlegerigheid
noem 2 hypothalame hormonen die de ACTH productie stimuleren of remmen
en 2 die de GH productie stimuleren of remmen
ACTH: CRH is stimulerend en vasopressine is stimulerend
GH: GHRH is stimulerend en somatostatine is remmend
waarom maakt de zona glomerulosa geen cortisol aan?
ze missen het enzym CYP17 (17-hydroxylase)
wat gebeurt er met de patient bij een niet goed werkende cortisol receptor?
- verhoogde bloeddruk
- verhoogde androgeen spiegel
- verhoogde ACTH spiegel
wat voor metabole effecten heeft cortisol?
stimuleert de gluconeogenese en de glycogenolyse en remt de eiwitsynthese. EN verlaagt de insulinegevoeligheid
wat voor advies geef je een vrouw met hypothyreoidie en een positieve zwangerschapstest?
de dosering levothyroxine met 25-50% ophogen en dan TSH en FT4 bepaling doen
wat voor testen doe je in welke volgorde bij verdenking hyperthyreoidie?
TSH meten daarna FT4 meten
welke 4 behandelingen doe je bij gedifferentieerd schildkliercarcinoom?
- thyreoidectomie
- halsklierdissectie op indicatie
- radioactief jodium behandeling
- TSH suppressieve therapie met levothyroxine
kan pseudoCushing veroorzaakt worden door een manische depressie?
ja
wat zijn kenmerken van urinezuurstenen?
niet zichtbaar op rontgen
HU van onder de 400
oplosbaar in alkalisch milieu
kan gepaard gaan met jicht
op welke leeftijd wordt de piekbotmassa bereikt?
30 jaar
wat doet sclerostine?
remt de botaanmaak en wordt geproduceerd in het bot door osteocyten
welke complicatie komt het meest voor na een totale thyreoidectomie?
hypoparathyreoidie/hypocalciemie.
tintelingen in de vingers en rond de mond
voor welke eindstoffen heb je CYP21 en CYP17 nodig?
CYP21: voor cortisol en aldosteron
CYP17: voor cortisol en geslachtshormonen
welke 3 veranderingen in de schildklierfysiologie vinden plaats tijdens de zwangerschap?
- placenta verbruikt meer + foetale behoefte
- schildklier wordt gestimuleerd d.m.v. hCG meer productie dus lagere TSH
- stijging TBG waardoor meer gebonden T4 (totaal T4)
welke 4 fasen kunnen optreden tijdens een thyreoiditis?
1 thyreotoxische fase
2 euthyreote fase
3 hypothyreote fase
4 herstelfase
wat voor botafwijking verwacht je bij een patient met TRalfa1 resistentie in de botten?
vertraagde botgroei en verhoogde botdichtheid
waarom is TSH een gevoeligere parameter voor de schildklierstatus dan FT4?
TSH varieert 10-voudig binnen de normaalwaarde en T4 2-voudig. TSH is veel gevoeliger voor fluctuaties
hoe worden congenitale hypothyreoidie opgespoord tijdens de hielprik en wat is het voordeel?
eerst T4 meten, als afwijkend ook TSH.
Hierdoor worden secundaire en tertiaire hypothyreoidie niet gemist
wat zijn de belangrijkste financieringsbronnen van de gezondheidszorg?
ZVW en WLZ
wat zijn o.a. voorspellers voor valincidenten?
- eerdere valincidenten
- sarcopenie
- visusproblemen
welke 3 gebieden zijn vooral aangedaan bij ziekte van Alzheimer?
hippocampus
frontaalkwabben
occipitaalkwabben
waar mondt de rechter bijniervene uit?
in de vena cava inferior
door welk eiwit in de schildklier wordt schildklierhormoon gesynthetiseerd?
door Tg
wanneer krijgt een kind ontwikkelingsdefecten bij jodiumtekort?
- moeder moet laag T4 hebben door jodiumtekort
- de foetus maakt zelf geen T4 dus afhankelijk van de moeder
- foetale schildklier heeft jodium nodig voor schildklierhormoonproductie
wat is de beste behandeling voor toxische nodus?
I-131 behandeling
wat voor soort mutaties kunnen hypofyse adenomen vaak hebben?
G-proteine mutaties
wat is de afstand tussen opbouw en afbraak bij modelling en remodelling?
modelling: fysiek gescheiden
remodelling/BMU: in hetzelfde gebied
