1C3 tentamen

Question 1

in welke type genen is het vaakst een mutatie bij hypofyse adenomen?

Answer 1

G-eiwitten

Question 2

bij welk schildklier neoplasie komen Orphan Annie eye kernen voor of ground glass kernen?

Answer 2

papillair carcinoom

Question 3

bij een profylactische schildklierverwijderingen wordt vaak een voorloper laesie gevonden. hoe heet deze?

Answer 3

C-cel hyperplasie

Question 4

waarom krijg je geen bijnieratrofie bij aldosteron producerende bijnieradenomen?

Answer 4

er is geen suppressie van ACTH, bij cortisol producerende bijnieradenomen wel

Question 5

welke moleculaire afwijking hoort bij folliculaire carcinomen?

Answer 5

PAX8/PPARg fusie

Question 6

wat is de meest voorkomende oorzaak van endocriene hypertensie?

Answer 6

primaire hyperaldosteronisme

Question 7

wat zijn de zachtste nierstenen?

Answer 7

struvietstenen

Question 8

kan een proximale uretersteen van 4mm spontaan geloosd worden?

Answer 8

ja

Question 9

waardoor wordt osteoperose gekenmerkt?

Answer 9

verlaging van de botmassa. NIET onvoldoende mineralisatie van het bot

Question 10

bij wie wordt een meting van de botmineraaldichtheid aangeraden?

Answer 10

• mensen boven de 50 met een eerdere fractuur
• mensen > 60 zonder fractuur maar hoog risicoprofiel

Question 11

welke medicijngroepen kan je gebruiken bij osteoperose?

Answer 11

• stimulatoren van de botaanmaak (anabolica)
• remmers van de botafbraak (antiresorptiva)

Question 12

wat is het nadeel van gebruik van denosumab?

Answer 12

het stoppen zorgt zonder nabehandeling tot wervelfracturen

Question 13

wat zijn 2 zeldzame bijwerkingen van bisfosfonaten?

Answer 13

• osteonecrose van de kaak
• atypische femurfractuur

Question 14

noem aandoeningen die hypercalciemie kunnen veroorzaken?

Answer 14

• hyperparathyreoidie
• botmetastasen
• sarcoidose
• hyperthyreoidie
• gebruik thiazide diuretica
• bedlegerigheid

Question 15

noem 2 hypothalame hormonen die de ACTH productie stimuleren of remmen
en 2 die de GH productie stimuleren of remmen

Answer 15

ACTH: CRH is stimulerend en vasopressine is stimulerend

GH: GHRH is stimulerend en somatostatine is remmend

Question 16

waarom maakt de zona glomerulosa geen cortisol aan?

Answer 16

ze missen het enzym CYP17 (17-hydroxylase)

Question 17

wat gebeurt er met de patient bij een niet goed werkende cortisol receptor?

Answer 17

• verhoogde bloeddruk
• verhoogde androgeen spiegel
• verhoogde ACTH spiegel

Question 18

wat voor metabole effecten heeft cortisol?

Answer 18

stimuleert de gluconeogenese en de glycogenolyse en remt de eiwitsynthese. EN verlaagt de insulinegevoeligheid

Question 19

wat voor advies geef je een vrouw met hypothyreoidie en een positieve zwangerschapstest?

Answer 19

de dosering levothyroxine met 25-50% ophogen en dan TSH en FT4 bepaling doen

Question 20

wat voor testen doe je in welke volgorde bij verdenking hyperthyreoidie?

Answer 20

TSH meten daarna FT4 meten

Question 21

welke 4 behandelingen doe je bij gedifferentieerd schildkliercarcinoom?

Answer 21

1. thyreoidectomie
2. halsklierdissectie op indicatie
3. radioactief jodium behandeling
4. TSH suppressieve therapie met levothyroxine

Question 22

kan pseudoCushing veroorzaakt worden door een manische depressie?

Answer 22

ja

Question 23

wat zijn kenmerken van urinezuurstenen?

Answer 23

niet zichtbaar op rontgen
HU van onder de 400
oplosbaar in alkalisch milieu
kan gepaard gaan met jicht

Question 24

op welke leeftijd wordt de piekbotmassa bereikt?

Answer 24

30 jaar

Question 25

wat doet sclerostine?

Answer 25

remt de botaanmaak en wordt geproduceerd in het bot door osteocyten

Question 26

welke complicatie komt het meest voor na een totale thyreoidectomie?

Answer 26

hypoparathyreoidie/hypocalciemie. tintelingen in de vingers en rond de mond

Question 27

voor welke eindstoffen heb je CYP21 en CYP17 nodig?

Answer 27

CYP21: voor cortisol en aldosteron CYP17: voor cortisol en geslachtshormonen

Question 27

welke 3 veranderingen in de schildklierfysiologie vinden plaats tijdens de zwangerschap?

Answer 27

1. placenta verbruikt meer + foetale behoefte 2. schildklier wordt gestimuleerd d.m.v. hCG meer productie dus lagere TSH 3. stijging TBG waardoor meer gebonden T4 (totaal T4)

Question 28

welke 4 fasen kunnen optreden tijdens een thyreoiditis?

Answer 28

1 thyreotoxische fase 2 euthyreote fase 3 hypothyreote fase 4 herstelfase

Question 29

wat voor botafwijking verwacht je bij een patient met TRalfa1 resistentie in de botten?

Answer 29

vertraagde botgroei en verhoogde botdichtheid

Question 30

waarom is TSH een gevoeligere parameter voor de schildklierstatus dan FT4?

Answer 30

TSH varieert 10-voudig binnen de normaalwaarde en T4 2-voudig. TSH is veel gevoeliger voor fluctuaties

Question 31

hoe worden congenitale hypothyreoidie opgespoord tijdens de hielprik en wat is het voordeel?

Answer 31

eerst T4 meten, als afwijkend ook TSH. Hierdoor worden secundaire en tertiaire hypothyreoidie niet gemist

Question 32

wat zijn de belangrijkste financieringsbronnen van de gezondheidszorg?

Answer 32

ZVW en WLZ

Question 33

wat zijn o.a. voorspellers voor valincidenten?

Answer 33

- eerdere valincidenten - sarcopenie - visusproblemen

Question 34

welke 3 gebieden zijn vooral aangedaan bij ziekte van Alzheimer?

Answer 34

hippocampus frontaalkwabben occipitaalkwabben

Question 35

waar mondt de rechter bijniervene uit?

Answer 35

in de vena cava inferior

Question 36

door welk eiwit in de schildklier wordt schildklierhormoon gesynthetiseerd?

Answer 36

door Tg

Question 37

wanneer krijgt een kind ontwikkelingsdefecten bij jodiumtekort?

Answer 37

- moeder moet laag T4 hebben door jodiumtekort - de foetus maakt zelf geen T4 dus afhankelijk van de moeder - foetale schildklier heeft jodium nodig voor schildklierhormoonproductie

Question 38

wat is de beste behandeling voor toxische nodus?

Answer 38

I-131 behandeling

Question 39

wat voor soort mutaties kunnen hypofyse adenomen vaak hebben?

Answer 39

G-proteine mutaties

Question 40

wat is de afstand tussen opbouw en afbraak bij modelling en remodelling?

Answer 40

modelling: fysiek gescheiden remodelling/BMU: in hetzelfde gebied