1B3 Week 5/6 Flashcards
Welke reserve is groter?
de ventilatoire reserves zijn groter dan de circulatoire reserves (17x tegen 6x)
Hartfalen is..
een syndroom waarbij er sprake is van symptomen en klinische tekenen die het gevolg zijn van disfunctie van het hart
Symptomen hartfalen
vermoeidheid
verminderde inspanningstolerantie
dyspnoe
orthopneu
hartkloppingen
nachtelijk hoesten
verwardheid
Klinische tekenen hartfalen
tachycardie
crepitaties
oedeem
verhoogd centraal veneuze druk
3e harttoon
Oorzaken disfunctie hart
primair hartspier probleem
overbelasting van hartspier
instroombelemmering
Oorzaken hartfalen
coronairlijden
cardiomyopathie
hypertensie
myocarditis
ritmestoornissen
Preload
de hoeveelheid bloed die aanwezig is in het li ventrikel op het moment dat het hart gaat samentrekken
Afterload
de weerstand waartegen het hart moet contraheren
Remodelling
structurele verandering als gevolg van compensatiemechanismen
HFREF/systolische dysfunctie
heart failure with reduced ejection fraction
afgenomen contractie, verlaagde ejectiefractie, hartfalen
HFPEF/diastolische dysfunctie
heart failure with preserved ejection fraction
vullingsprobleem, lage cardiac output, hartfalen
Gevolg acuut hartfalen: Backward failure
snel oplopende einddiastolische druk in li ventrikel
verhoogde druk in atrium en longvenen
longstuwing en longoedeem
Gevolg acuut hartfalen: Forward failure
te lage cardiac output
hypotensie, onvoldoende weefselperfusie en orgaanschade
Astma cardiale
acuut longoedeem agv een verhoogde longdruk
dyspnoe en orthopneu
Klepstenose leidt tot…
een drukbelasting van de hartholte vóór de stenose
Klepinsufficiëntie leidt tot…
volumebelasting aan beide zijdes
Aorta/mitralis klep stenose/insufficiëntie geven problemen…
in het linker ventrikel en atrium
Pulmonalis/tricuspidalis klep stenose/insufficiëntie geven problemen…
in het rechter ventrikel en atrium
Aortaklepstenose oorzaken en symptomen
oorzaken: degeneratief, bicuspide aortaklep, reuma
symptomen: AP, duizeligheid, hartfalen, plotse dood
Mitralisklepstenose oorzaken en symptomen
oorzaken: degeneratief, reuma
symptomen: hartfalen, palpitaties, trombo-embolie
Aortaklepinsufficiëntie oorzaken en symptomen
oorzaken: aorta dilatatie
symptomen: hartfalen
Mitralisklepinsufficiëntie oorzaken en symptomen
oorzaken: spontaan, secundair aan cardiomyopathie of LV dysfunctie
symptomen: hartfalen, palpitaties
Tricuspidalisklepinsufficiëntie oorzaken en symptomen
oorzaken: pulmonale hypertensie
symptomen: hartfalen, oedeem
Verschil tussen primair en secundair kleplijden is…
bij primair is er een probleem bij de klep zelf en bij secundair is er een dysfunctie van de ventrikels
Problemen na klep interventie
trombose
bloeding
klikgeluiden
weefselingroei
infectie
hemolyse
Kunstklep vs bio klep
bij de kunstklep is antistolling nodig, maar hij slijt wel minder snel en er is minder kans op allergische reacties
Aanvullend onderzoek bij hartfalen
ECG
X thorax
echocardiogram
lab onderzoek
NYHA klasse
I geen klachten
II milde klachten bij normale inspanning
III klachten bij geringe inspanning
IV klachten in rust
Cardiomyopathieën
HCM
DCM
ARVC
restrictieve cariomyopathie
NCCM
Genotype
de erfelijke informatie
Fenotype
de waarneembare eigenschap agv de erfelijke informatie
Hypertrofische cardiomyopathie
verdikking van de hartspier die niet te verklaren is door een andere aandoening
1/500
Diagnose pericarditis
scherpe pijn op de borst, neemt af bij voorover buigen
pericardwrijven
ECG afwijkingen
pericardeffusie
koorts
Endocarditis
ontsteking klependocard
Major criteria endocarditis
positieve bloedkweken
bewijs voor endocardiale betrokkenheid
