1B3 Week 4 Flashcards
Laag creatinine is een teken van…
lage spiermassa
malnutritie
interferentie door bilirubine
antibiotica/medicijnen
Hoog creatinine is een teken van…
nierinsufficiëntie
hoge spiermassa
kreatine supplementen/anabole steroïden
dieet met veel vlees
spierafbraak
hoge koorts
Creatininewaarde is afhankelijk van…
leeftijd
geslacht
spiermassa
etniciteit
Tubulaire proteïnurie
filtratie door glomerulus
géén tubulaire reabsorptie van eiwitten
laagmoleculaire eiwitten
Overflow proteïnurie
productie van grote hoeveelheden laagmoleculaire eiwitten door ziekteproces
reabsorptieactiviteit proximale tubili schiet tekort
tubulo-toxische nefropathie
Waarom is de glomerulus normaliter zo effectief in het voorkomen van eiwitverlies?
door de aanwezigheid van grootteselectiviteit en ladingsselectiviteit
het albumine dat de glomerulus passeert wordt gereabsorbeerd door de proximale tubili
(glomerulaire) selectieve proteïnurie
vooral negatief geladen eiwitten
vooral albumine
(glomerulaire) niet selectieve proteïnurie
verschillende soorten eiwitten
immunoglobulines aanwezig
Macroscopische hematurie
bloed bij de urine, met blote oog te zien
meestal urologisch/tumor
Microscopische hematurie
alleen met microscoop te zien
asymptomatisch
Oorzaken hematurie
tumor
trauma
aangeboren afwijking
ontsteking
stenen
Wanneer pleit een microscopische hematurie voor een nefrologische oorzaak?
hoge bleoddruk
proteïnurie
nierfunctiestoornis
DD glomerulaire hematurie
IgA nefropathie
syndroom van Alport
thin membrane nefropathie
IgA nefropathie
presenteert zich met hematurie en proteïnurie
kan secundair aan leverziekten ontstaan
mesangiale IgA depositie in glomerulus
Syndroom van Alport (COL4A nefropathie)
presenteert zich op jonge leeftijd met hematurie en proteïnurie
vaak gepaard met doofheid, omdat COL4A ook in de oren zit
zowel autosomaal als geslachtsgebonden
Thin membrane nefropathie (COL4A nefropathie)
basaalmembraan aangedaan/heel dun
laat makkelijk erytrocyten door
dragers van autosomaal recessieve Alport gen
grootteselectiviteit
tussen de voetjes van de podocyten
ladingsselectiviteit
negatief geladen glycoproteïnen op endotheelcellen
Nefrotisch syndroom
lekkage van de glomerulaire filtratiebarriére
proteïnurie >3,5 gr per dag
oedeem
Nefrotisch vs nefritisch syndroom
bij een nefritisch syndroom is er een snellere achteruitgang, minder proteïnurie en actief sediment
Minimal change disease/nefropathie
vooral oorzaak bij kinderen
geen afwijkingen bij lichtmicroscopie
gestoorde ladingsselectiviteit
Focale segmentale glomerulosclerose (FSGS)
fibrosering in de glomerulus
kan primair of secundair voorkomen
kan ontstaan door mutaties in COL4A
Membraneuze glomerulopathie
vooral oorzaak bij volwassenen
antistof tegen PLA2- receptor
sterk wisselend beloop
komt ook secundair voor bij bijv maligniteiten