1B1 week 16

Question 1

Wat is het verschil tussen een stabiele en instabiele plaque?

Answer 1

• stabiele plaque: heeft dikke cap die zich over lipide kern heeft gevormd (leidt snel tot obstructie lumen)
• instabiele plaque: heeft dunne cap over lipide kern (groot risico op ruptuur)

Question 2

Wat zijn 5 uitingsvormen van atherotrombose?

Answer 2

• TIA (lichte beroerte)
• CVA (beroerte)
• Acuut coronair syndroom
• myocardinfarct
• perifeer arterieel vaatlijden

Question 3

Is er een slechtere prognose voor kritieke mischemie of voor claudicatio intermittens?

Answer 3

mensen met kritieke ischemie (pijn in voeten) hebben een veel slechtere prognose dan CI (pijn in kuit)

Question 4

Wat is het typische klachten patroon van Claudicatio intermittens?

Answer 4

• pijn in spieren: bil, dijbeen, kuit
• na inspanning, zoals lopen
• wordt minder in rust

Question 5

Wat kan je bij lichamelijk onderzoek constateren bij claudicatio intemittens?

Answer 5

• pulsaties (je voelt bijv bij ene been wel pulsatie en andere been niet)
• souffles (ruisen van bloed)
• afwezigheid van haar/ atrofie (dunner) huid
• depending rubor (voet wordt plots rood bij laten hangen)
• niet genezende wonden
• blanching (been wordt wit en koud bij omhoog tillen)

Question 6

Welke bloedvaten kan je palperen bij lichamelijk onderzoek voor claudicatio intermittens?

Answer 6

• a. fermoralis communis (onder lig. inguinale voelen, voorkant lies)
• a. poplitea (in knieholte voelen)
• a. tibialis posterior (aan mediale zijde enkel voelen)
• a. dorsalis pedis (op voet voelen)

Question 7

Hoe bereken je de enkel-arm-index?

Answer 7

BD-enkel/ BD-arm
(als deze goed is, is hij ongeveer 1)
- lager dan 0,9 is afwijkend
- afname van 0,15 na inspanning
- hoe lager de enkel/arm index, hoe hoger het cardiovasculair risico

Question 8

Op welke manieren kan je onderzoek doen naar perifeer vaatlijden?

Answer 8

• doppler
• echo-duplex
• CT (snel beschikbaar, bij spoed bijv)
• MRI (aanvraag duurt langer)
• Angiografie (invasief)

Question 9

Hoe ziet de fontaine classificatie om de maat voor de ernst van de klachten in de benen weer te geven eruit?

Answer 9

1. geen klachten
2. Claudicatio intermittens (a. >200m lopen, b. <200m lopen)
3. rust/ nachtpijn
4. gangreen (necrose)

Question 10

Wat zijn de risico’s van hypertensie op korte termijn?

Answer 10

• Hypertensie crisis (hersenbloeding, aortadissectie, retinopathie)

Question 11

Wat zijn de risico’s van diabetes op korte termijn?

Answer 11

• Hypoglykemie (te lage bloedsuikerspiegel)
• hyperglykemie
  Bij Type 1: ketoacidose (verzuring van bloed door vetverbranding)
  Bij type 2: hyperosmolair (hoge bloedglucose die je lichaam uitdroogt)

Question 12

Wanneer is er sprake van hypertensie?

Answer 12

systolische druk boven de 140 mmHg en de diastolische druk boven de 90 mmHg

Question 13

Waarbij zie je vooral een nachtelijke hypertensie?

Answer 13

mensen die snurken of slaapapneu hebben. (mensen met slaapapneu zijn vaak moe)

Question 14

Hoe veroorzaakt hypertensie nefropathie?

Answer 14

• hypertensie beschadigt de renale arterien
• de vaatwand verdikt (soort stenose)
• renale perfusie neemt af
• nier zet RAAS systeem aan
• hierdoor Na-retentie en vasoconstrictie
• dit stimuleert hypertensie weer
  (deze cirkel doorbreken door RAAS remmers te geven)

Question 15

Hoe bereken je het populatierisico?

Answer 15

prevalentie * effect

Question 16

Hoe leidt hypertensie tot atherosclerose?

Answer 16

• door hoge druk beschadigd de vaatwand
• LDL-deeltjes kunnend door vaatwand heen treden
• LDL-deeltjes veroorzaken een inflammatie
• inflammatie zorgt weer voor schade aan vaatwand waardoor nog meer LDL-deeltjes binnen kunnen treden

Question 17

Wat kan je doen met je Natrium en Kalium inname bij een hoge bloeddruk?

Answer 17

minderen van Natrium inname (minder zout)
verhogen van je Kalium inname

Question 18

Wat gebeurt er bij een ulcus met de huid?

Answer 18

huid gaat kapot op drukpunten (vaak bepaald door schoeisel)

Question 19

Wat is het gevolg van ischemie bij een diabetische voet?

Answer 19

voethuid wordt dik met donkere plekken die niet meer wit worden als je erop duwt

Question 20

Wat is te zien bij een charcotvoet?

Answer 20

• gewelf van de voet is niet meer zichtbaar, voet is ingezakt door ontsteking.
• tenen staan niet in juiste orientatie

Question 21

wat is het effect van de sensibele neuropathie waar mensen met een diabetische voet onder lijden?

Answer 21

verminderde tast, pijn, temp.
hierdoor snellere beschadiging van voet (want patiënt onbewust)

Question 22

wat is het effect van de autonome neuropathie van mensen met een diabetische voet?

Answer 22

• verminderde zweetsecretie (huid is droog, gekloofd)
• verminderde bloedstoom regulatie (kan zorgen voor oedeem)

Question 23

Wat is het effect van de motorische neuropathie bij mensen met een diabetische voet?

Answer 23

• zwakte voetspieren
• stadsafwijkingen
• coordinatiestoornissen
  (symptomen: hamertenen, klauwtenen, uitstekende caput metatarsalia, ingezakte voetargus, hallux valgus)

Question 24

Wat is een ulcera

Answer 24

chronische wond

Question 25

Waarom ontstaan er sneller fracturen bij mensen met suikerziekte?

Answer 25

botontkalking

Question 26

Wat is het gevolg van glycosylering bij mensen met suikerziekte?

Answer 26

• totale weefselkwaliteit neemt af
• mediasclerose
• atherosclerose

Question 27

Waardoor is de bloeddruk niet te meten bij mensen met verkalking?

Answer 27

het bloedvat is niet dicht te drukken door de verkalking

Question 28

Hoe wordt een diabetische voet preventief behandeld? primair, secundair, tertiair

Answer 28

primair: obesitas in bevolking
secundair: taak van gezondheidszorg, goede voetverzorging en periodieke inspectie
tertiair: preventie van amputatie, behandelen infectie, revascularisatie

Question 29

Hoe wordt een diabetische voet behandeld?

Answer 29

• slecht schoeisel vervangen
• chirurgisch draineren (van pus)
• antibiotica
• revascularisatie

Question 30

Wat zijn de risicofactoren voor atherosclerose

Answer 30

• hypertensie
• diabetes
• roken
• genetische aanleg
• inactiviteit

Question 31

Wat is de algemene formule voor de Flow?

Answer 31

Flow= Pa- Pv/ Rarteriolen

Question 32

Wat is het resultaat van ischemie?

Answer 32

• anaëroob metabolisme
• functieverlies
• celschade

Question 33

Welk celtype is het meest gevoelig voor irriversibele celschade?

Answer 33

hersencellen (maar 5 minuten nodig)
(bij hartpier 15 min, bij skeletspieren 1h)

Question 34

Wat is de relatie tussen flow en drukverval over een stenose?

Answer 34

Hoe groter de Flow, hoe groter het drukverval over de stenose

Question 35

Waarom helpt het om de lichaamstemperatuur te verlagen om hartschade te beperken?

Answer 35

Het lichaam verbruikt dan minder zuurstof. Enzymen werken minder bij een lagere temperatuur. het weefsel wordt minder gevoelig voor zuurstof tekort

Question 36

Hoe kan het hart zichzelf beschermen tegen een niet al te groot infarct?

Answer 36

• als het hart al vaker korte periodes zonder zuurstof heeft gezeten
• geleidelijk groeiende afsluiting
• als ander gebied ischemie krijgt, komen er beschermende stoffen vrij die het hart kunnen bereiken
• geleidelijk vat openen om schade te minderen

Question 37

Wat is de meest voorkomende oorzaak van drukbelasting?

Answer 37

hypertensie

Question 38

Bij hoe groot risico op HVZ moet er serieus rekening mee worden gehouden?

Answer 38

bij hoger dan 10%

Question 39

tot welke leeftijd kom je bijna nooit in aanmerking tot HVZ?

Answer 39

tot 50 jaar

Question 40

Bij welke leeftijd van een vrouw verhogen de risico’s van HVZ en wat is het verschil met mannen?

Answer 40

na 55 jaar
- vrouwen HVZ zijn fataler
- mannen eerder kans op HVZ maar minder last

Question 41

Wanneer heeft een man het hoogste risico op CVD?

Answer 41

als hij rookt en een hoge bloeddruk heeft

Question 42

Welke cholesterol concentratie is het schadelijkst?

Answer 42

LDL-concentratie (medicijn hiervoor is statines)

Question 43

Wat doen PCSK9-remmers?

Answer 43

cholesterolremmers die LDL receptor langer in lever laat circuleren waardoor minder cholesterol wordt binnengehaald