1B - Principais Antibioticoterapia Flashcards
Primeiro bimestre
Antibioticoterapia
Prescrição racional
Quando houver mais de um antimicrobiano indicado para o tratamento da infecção deve ser escolhido o fármaco que? (4)
- Tem menor toxicidade/efeitos colaterais
- Tem a menor indicência de resistência
- Via de administação mais adequada
- Capacidade de penetração e atingir concentrações efetivas
Antibioticoterapia
Resistência bacteriana
Quais os mecanismos de resistência as bactérias usam para escapar do fármaco? (4)
- Alteração da permeabilidade
- Alteração do sítio de ação
- Bomba de efluxo
- Processo enzimáticos
Antibioticoterapia
Resistência bacteriana
Nome da principal classe enzimática utilizada para desenvolver resistência bacteriana.
- Betalactamase
Antibioticoterapia
Resistência bacteriana
Principais betalactamases (5):
- Penicilinases
- Cefalosporinases
- Cefamicinases
- Betalactamases de espectro estendido (ESBL)
- Carbapenemases.
Antibioticoterapia
Resistência bacteriana
Definição da Betalactamases de espectro estendido (ESBL):
Enzimas que degrada todas as penicilinas, todas as cefaloporinas (3ª e 4ª geração) e monobactâmicos.
Antibioticoterapia
Resistência bacteriana
As Betalactamases de espectro estendido (ESBL) tem a sensibilidade preservada nas classes(2):
- Cefamicinas (ex: cefoxitina)
- Carbapenêmicos (os penem)
Antibioticoterapia
Definição
Concentração inibitória mínima (CIM)
É a menor concentração de um antibiótico capaz de inibir visivelmente o crescimento de uma bactéria.
CIM – Inibe crescimento
- Menor quantidade para parar a multiplicação
Antibioticoterapia
Definição
Concentração bactericida mínima (CBM)
É a menor concentração de um antibiótico capaz de matar 99,9% das bactérias viáveis.
CBM – Mata as bactérias
Antibioticoterapia
Conceito
Teste de sensibilidade aos antimicrobianos
- O que significa ser um antibiótico sensível dose padrão?
Esse antibiótico tem elevada probabilidade de sucesso terapêutico utilizando dosagem padrão
OBS: A professora falou que pode cair na prova, porém acho pouco provável
Antibioticoterapia
Conceito
Teste de sensibilidade aos antimicrobianos
- O que significa ser um antibiótico sensível aumentando exposição?
Esse antibiótico tem elevada probabilidade de sucesso teapêutico porque a exposição ao antimicrobiano é aumentada pelo ajuste do regime de dosagem ou por aumento de dosagem
OBS: A professora falou que pode cair na prova, porém acho pouco provável
Antibioticoterapia
Vias de administração
(V/F)
Preferir sempre a via Injetável, pois é mais segura e cômoda para o paciente.
FALSO
Preferir sempre a via ORAL, pois é mais segura e cômoda para o paciente.
Antibioticoterapia
Vias de administração
(V/F)
Via injetável deve ser usada quando outras vias não são apropriadas.
Verdadeiro
Antibioticoterapia
Propriedade farmacodinâmica
Definição de antibióticos tempo-dependente.
São antibióticos cuja eficácia depende do tempo em que a concentração do antibiótico no sangue permanece acima da Concentração Inibitória Mínima (CIM) da bactéria
Antibioticoterapia
Propriedade farmacodinâmica
Exemplos de antibióticos tempo-dependentes (4).
- Betalactâmicos
- Vancomicina
- Claritromicina
- Eritromicina
Antibioticoterapia
Propriedade farmacodinâmica
Definição de antibióticos dose-dependente.
Antibióticos cuja eficácia depende da concentração máxima alcançada (Cmax) em relação à Concentração Inibitória Mínima (CIM) da bactéria
Quanto maior for o pico de concentração do antibiótico, melhor será o efeito bactericida.
Antibioticoterapia
Propriedade farmacodinâmica
Exemplos de antibióticos dose-dependentes (3).
- Aminoglicosídeos
- Fluoroquinolonas
- Daptomicina
Quanto maior for o pico de concentração do antibiótico, melhor será o efeito bactericida.
Antibioticoterapia
Propriedade farmacodinâmica
Qual o conceito de efeito pós-antibiótico.
Tempo em que uma bactéria permanece inibida ou com crescimento retardado mesmo após a concentração do antibiótico cair abaixo da CIM.
Antibioticoterapia
Propriedade farmacocinéticas
(V/F)
Fármacos hidrofílicos tem facilidade de acesso a certos sítios (ex: Barreira hematoencefálica)
FALSO
Fármacos hidrofílicos tem dificuldade de acesso a certos sítios (não atravessam a barreira hematoencefálica)
Antibioticoterapia
Propriedade farmacocinéticas
Fármacos Lipofílicos tem maior facilidade de […]
Atravessar barreiras
EX: cloranfenicol, metronidazol, ceftriaxona, sulfametoxazol e trimetropina
Antibioticoterapia
Propriedade farmacocinéticas
Eliminação dos antimicrobianos ocorre principalmente por via […] e […]
- Renal
- Biliar
Fármacos de excreção renal deve ter dose ajustada em pacientes nefropatas.
Antibioticoterapia
Beta-lactâmicos
Quais são as classes dos beta-lactâmicos? (4)
- Penicilinas
- Cefalosporinas
- Carbapenémicos
- Monobactâmicos
Antibioticoterapia
Beta-lactâmicos
Penicilinas são primeira escolha para algumas infecções, cite-as (7):
- Faringoamigdalites
- Escarlatina
- Erisipela (Streptococos)
- Meningite por Neisseria meningitis
- Pneumonia por aspiração
- Sífilis
- Leptospirose
Antibioticoterapia
Beta-lactâmicos
Cite os principais exemplos de penicilinas de espectro ampliado (2):
- Ampicilina + Sulbactam
- Amoxicilina + Ác. clavulânico
Antibioticoterapia
Beta-lactâmicos
Única benzilpenicilina que ultrapassa a barreira hematoencefálica em concetrações terapêuticas
Penicilina G cristalina ou aquosa
Antibioticoterapia
Beta-lactâmicos
Única benzilpenicilina para uso IV
Penicilina G cristalina ou aquosa
Antibioticoterapia
Beta-lactâmicos
Qual é a benzilpenicilina que forma depósitos:
Penicilina G benzatina
Antibioticoterapia
Beta-lactâmicos
Quais são as penicilinas que são antiestafilocócicas:
- Oxacilina
- Nafcilina
- Meticilina
Antibioticoterapia
Beta-lactâmicos
Penicilinas de uso oral (exceto a amoxicilina) devem ser administradas […]
1h antes ou 2h após a alimentação.
Antibioticoterapia
Beta-lactâmicos
Penicilinas de uso oral (exceto a […]) devem ser administradas 1h antes ou 2h após a alimentação.
Amoxicilina
Antibioticoterapia
Beta-lactâmicos
Cite exemplos de cefalosporinas de 1ª geração.(4)
- Cefalotina
- Cefazolina
- Cefalexina
- Cefadroxila
Antibioticoterapia
Beta-lactâmicos
Cite exemplos de cefalosporinas de 2ª geração.(3)
- Cefoxitina
- Cefuroxima
- Cefaclor
Antibioticoterapia
Beta-lactâmicos
Cite exemplos de cefalosporinas de 3ª geração.(3)
- Cefotaxima
- Ceftriaxona
- Ceftadizima
Antibioticoterapia
Beta-lactâmicos
Cite exemplos de cefalosporinas de 4ª geração.(1)
- Cefepima
Antibioticoterapia
Beta-lactâmicos
Cite exemplos de cefalosporinas de 5ª geração.(2)
- Ceftarolina
- Ceftobiprole
Antibioticoterapia
Beta-lactâmicos Cefalosporinas de 1ª geração ainda são as mais ativas contra cocos aeróbicos G+ incluindo […], […] e […] (exceto enterococo)
- Pneumococos
- Estreptococos
- Estafilococos
Antibioticoterapia
Tratamento do trato urinário
Antibióticos utilizado na Uretrite em pacinetes sexualmente ativos(2).
- Ceftriaxona (500mg) IM + Azitromicina (2g) oral, dose única
- Doxiciclina (100mg) por via oral 2x dia por 7 dias
Antibioticoterapia
Tratamento do trato urinário
Antibióticos utilizado na Pielonefrite sem sinal de sepse (3)
1ª linha
* Ciprofloxacino
* Levofloxacino
2ª linha
* Sulfametoxazol-trimetoprima
Nitrofurantoína é contraindicada se a depuração da creatinina for < 60 mL/min
Antibioticoterapia
Tratamento do trato urinário
Antibióticos utilizado na Cistite complicada (4)
- Ciprofloxacino ou Levofloxacino
- Ceftriaxona
- Ampicilina + Gentamicina
- Piperacilina + Tazobactam (em casos graves)
Antibioticoterapia
Tratamento do trato urinário
Betalactâmicos orais, as sulfonamidas e a nitrofurantoína são considerados seguros no início da gestação, mas […] deve ser evitada durante o 1º trimestre, e […] deve ser evitado no 3º trimestre, especialmente próximo ao parto
- Trimetoprima
- Sulfametoxazol
Antibioticoterapia
Tratamento de gastroenterite
Antibióticos utilizados na gastroenterite bacteriana (3)
- Ciprofloxacino
- Azitromicina
- SMX-TMP
Antibioticoterapia
Tratamento de gastroenterite
Antibióticos utilizados na Diverticulite (3)
- Ciprofloxacino + Metronidazol
- Amoxicilina + Clavulanato
- Piperacilina + Tazobactam (hospital)
Antibioticoterapia
Tratamento de gastroenterite
Antibióticos utilizados na Clostridium difficile (Colite pseudomembranosa) (2)
- Vancomicina oral
- Fidaxomicina
- Metronidazol (casos leves)
Antibioticoterapia
Tratamento de Pneumonia
Antibióticos utilizados na Pneumonia adquirida na comunidade paciente estável (2)
- Amoxicilina + Clavulanato
- Amoxicilina + (Azitromicina ou Claritromicina) ou Doxiciclina (se alergia a macrolídeos)
Antibioticoterapia
Tratamento de Pneumonia
Antibióticos utilizados na Pneumonia adquirida na comunidade paciente grave (2)
- Betalactâmicos + (azitromicina ou claritromicina)
- Fluoroquinolona antipneumocócica (Ex; Moxifloxacino, Levofloxacino)
Antibioticoterapia
Tratamento de Pneumonia
Antibióticos utilizados na Pneumonia hospitar (4)
- Piperacilina + Tazobactam
- Meropénem
- Vancomicina (suspeita de MRSA)
- Polimixinas (multirresistentes)
Antibioticoterapia
Quinolonas
Quinolonas constituem importante classe de antibióticos bacterianos, que atuam por inibição de […] bacterianas
Princípios da Farmacologia - Golan 3ed
- topoisomerases tipo II e IV
Topoisomerase II —-> também chamada DNA-girase
Antibioticoterapia
Classificação das quinolonas
Quais são as quinolonas de primeira geração? (3)
Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
- Ácido nalidíxico
- Rosoxacino
- Ácido pipemídico
Antibioticoterapia
Classificação das quinolonas
Quais são as quinolonas de segunda geração do subgrupo A? (3)
Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
- Norfloxacino
- Lomefloxacino
Antibioticoterapia
Classificação das quinolonas
Quais são as quinolonas de segunda geração do subgrupo B? (3)
Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
- Pefloxacino
- Ofloxacino
- Ciprofloxacino
Antibioticoterapia
Classificação das quinolonas
Quais são as quinolonas de terceira geração? (3)
Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
- Levofloxacino
- Gatifloxacino
- Gemifloxacino
Antibioticoterapia
Classificação das quinolonas
Quais são as quinolonas de quarta geração? (3)
Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
- Moxifloxacino
- Trovafloxacino
- Clinafloxacino
- Sitafloxacino
Antibioticoterapia
Mecanismo de ação e resistência das quinolonas
Nas bactérias gram-negativas, o principal local de ação das quinolonas é a […], enquanto, nos estafilococos e pneumococos, o local primário de ação é a […], e, a ADN-girase, um local secundário
Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
- ADN-girase
- topoisomerase IV
O mecanismo de ação bactericida das quinolonas resulta da inibição da ação das subunidades A da ADN-girase. Com isto, o ADN tem relaxadas suas espirais e passa a ocupar um espaço maior que o contido nos limites do corpo bacteriano.
Antibioticoterapia
Mecanismo de ação e resistência das quinolonas
A ação bactericida de algumas quinolonas, como, por exemplo, o ácido nalidíxico e o norfloxacino, é abolida por drogas inibidoras da síntese proteica, como o […], ou inibidores do ARN-mensageiro, como a […].
Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
- Cloranfenicol
- Rifampicina
Antibioticoterapia
Mecanismo de ação e resistência das quinolonas
A ação bactericida de algumas quinolonas, como, por exemplo, o ácido nalidíxico e o norfloxacino, é abolida por drogas […], como o cloranfenicol, ou […], como a rifampicina.
Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
- Inibidoras da síntese proteica
- Inibidores do ARN-mensageiro
Antibioticoterapia
Mecanismo de ação e resistência das quinolonas
As quinolonas são sinérgicas com a gentamicina ou a ceftazidima contra […]
Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
- Pseudomonas
Antibioticoterapia
Mecanismo de ação e resistência das quinolonas
A resistência contra quinolonas tem origem cromossômica, resultando de um processo de mutação em uma ou duas etapas, manifestando-se pela existência de […] que não sofrem inibição pelas drogas.
Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
- ADN-girases modificadas
A resistência adquirida às quinolonas tem sido observada entre os bacilos gram-negativos, principalmente a Pseudomonas aeruginosa e Serratia marcescens
Além desse mecanismo, a resistência pode resultar de modificações nos canais porínicos da membrana externa das bactérias, diminuindo a difusão das drogas para o interior da célula. Também é importante a existência de um mecanismo de efluxo que retira a droga do interior da célula bacteriana.
Antibioticoterapia
Caracteres Gerais. Espectro
e Mecanismo de Ação da eritromicina
A eritromicina age sobre bactérias […] (estreptococos, estafilococos, clostrídios, corinebactérias, listéria, Erysipelothrix) e cocos (gonococo, meningococo).
Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
- gram-positivas
- gram-negativos
Antibioticoterapia
Caracteres Gerais. Espectro
e Mecanismo de Ação da eritromicina
Qual a primeira opção da terapêutica específica de coqueluche e difteria
Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
Eritromicina
Antibioticoterapia
Caracteres Gerais. Espectro
e Mecanismo de Ação da eritromicina
Qual a primeira opção da terapêutica específica de coqueluche e difteria
Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
Eritromicina
Antibioticoterapia
Caracteres Gerais. Espectro
e Mecanismo de Ação dos macrolídios
[…] são antibióticos bacteriostáticos que bloqueiam a etapa de translocação da síntese proteica ao atuar sobre o alvo rRNA 23S da subunidade 50S
Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
Macrolídios
Antibioticoterapia
Caracteres Gerais. Espectro
e Mecanismo de Ação dos macrolídios
Macrolídios são antibióticos bacteriostáticos que bloqueiam a etapa de translocação da síntese proteica ao atuar sobre o alvo […] da subunidade […]
Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
- rRNA 23S
- 50S
Os macrolídios inibem a síntese das proteínas bacterianas por meio do efeito na translocação ribossômica
Antibioticoterapia
Caracteres Gerais. Espectro
e Mecanismo de Ação dos macrolídios
Os macrolídios principais e os antibióticos relacionados são: (3)
Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
- Eritromicina
- Claritromicina
- Azitromicina.
A telitromicina tem pouca utilidade
Antibioticoterapia
Caracteres Gerais. Espectro e Mecanismo de Ação dos macrolídios
A eritromicina é efetiva contra bactérias e espiroquetas […], mas não contra microrganismos […]
Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
- gram-negativos
- gram-positivos
Exceto no caso de N. gonorrhoeae e, em menor escala, H. influenzae.
Antibioticoterapia
Caracteres Gerais. Espectro e Mecanismo de Ação dos macrolídios
A azitromicina é […] que a eritromicina contra bactérias grampositivas
Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
Menos ativa
Antibioticoterapia
Caracteres Gerais. Espectro e Mecanismo de Ação dos macrolídios
A […] do sistema do citocromo P450 por esses agentes (macrolídios) pode afetar a biodisponibilidade de outros fármacos
Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
Inibição
Aumentando a a ação da warfarina, valproato, carbazepina
Antibioticoterapia
Caracteres Gerais. Espectro e Mecanismo de Ação das sulfonamidas
Os únicos fármacos sulfonamidas ainda utilizados comumente como antibacterianos sistêmicos são (2)
Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
- sulfametoxazol
- sulfassalazina
Antibioticoterapia
Caracteres Gerais. Espectro e Mecanismo de Ação das sulfonamidas
A sulfadiazina de prata é aplicada de forma […] para, por exemplo, tratar queimaduras infectadas
Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
Tópica
Antibioticoterapia
Caracteres Gerais. Espectro e Mecanismo de Ação das sulfonamidas
As sulfonamidas são inibidores competitivos da enzima […]
Rang & Dale Farmacologia - 9ª ed
Di-hidropteroato sintetase
A sulfanilamida é um análogo do ácido p-aminobenzoico (PABA), que é um precursor essencial na síntese do ácido fólico, necessário para a síntese de DNA e RNA nas bactérias
Por essa razão, alguns anestésicos locais, e que são
ésteres PABA (tais como a procaína) podem antagonizar o efeito antibacteriano desses agentes.
Antibioticoterapia
Caracteres Gerais. Espectro e Mecanismo de Ação das sulfonamidas
A resistência nas sulfonamidas, que é comum, é mediada por […] e resulta da síntese de uma enzima bacteriana insensível aos fármacos.
Rang & Dale Farmacologia - 9ª ed
Plasmídios
Antibioticoterapia
Aspectos farmacocinéticos das sulfonamidas
Os fármacos (sulfonamidas) passam para exsudatos inflamatórios e atravessam tanto a […] quanto a […]
Rang & Dale Farmacologia - 9ª ed
- Barreira placentária
- Barreira hematencefálica
Antibioticoterapia
Aspectos farmacocinéticos das sulfonamidas
Os fármacos (sulfonamidas) passam para exsudatos inflamatórios e atravessam tanto a […] quanto a […]
Rang & Dale Farmacologia - 9ª ed
- Barreira placentária
- Barreira hematencefálica
Antibioticoterapia
Caracteres Gerais. Espectro e Mecanismo de Ação das tetraciclinas
Depois de serem absorvidas por microrganismos suscetíveis via transporte ativo, as tetraciclinas atuam inibindo a […]
Rang & Dale Farmacologia - 9ª ed
Síntese proteica
Antibioticoterapia
Caracteres Gerais. Espectro e Mecanismo de Ação das tetraciclinas
O espectro de ação antimicrobiana das tetraciclinas é muito amplo e inclui bactérias […]
Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
- gram-positivas
- gram-negativas
Antibioticoterapia
Caracteres Gerais. Espectro e Mecanismo de Ação dos 5-nitromidazóis
Os 5-nitroimidazóis utilizados em medicina humana são substâncias com propriedades […] e […]
Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
- Antiparasitárias
- Antimicrobianas
Antibioticoterapia
Caracteres Gerais. Espectro e Mecanismo de Ação dos 5-nitromidazóis
Qual o nome do medicamento?
Seu emprego por via oral constituiu um notável progresso no tratamento da tricomoníase, até então medicada com drogas de uso vaginal, com resultados terapêuticos incertos e de difícil erradicação no homem.
Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
Metronidazol
Antibioticoterapia
Caracteres Gerais. Espectro e Mecanismo de Ação dos 5-nitromidazóis
Qual o medicamento?
É eficaz na terapia da colite pseudomembranosa (com diarréia leve a moderada) e importante no tratamento de infecções anaeróbias graves (p. ex., septicemia provocada por doenças intestinais)
Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
+
Prevenção contra as infecções relacionadas à assistência à
saúde (IRAS) causadas por Clostridioides.
Metronidazol
Antibioticoterapia
Tratamento para Infecção Urinária
Qual o fármaco de 1ª escolha para E. Coli na ITU?
Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
Nitrofurantoína
