1B - Febre de origem indeterminada Flashcards
Primeiro bimestre
Febre de origem indeterminada
Os principais hormônios termogênicos são os _______
Tireoideanos
…
Febre de origem indeterminada
Os principais órgãos responsáveis pela produção de calor são (4):
- Musc. Esquelético (+++);
- Fígado;
- Órgãos esplâncnicos;
- Cérebro.
Febre de origem indeterminada
Os pirógenos podem ser classificados conforme a origem em (2):
- Endógena: citocinas pró-inflamatórias;
- Exógena: externas.
Febre de origem indeterminada
A FOI possui como sinônimo, dependendo do autor:
Febre prolongada de etiologia obscura
Segundo veronesi
Febre de origem indeterminada
Os pirógenos atuam no ____ (local) e aumentam o limiar térmico
Os pirógenos atuam no Centro termorregulador do Hipotálamo e aumentam o limiar térmico.
Febre de origem indeterminada
As respostas desencadeadas pelo centro termorregulador na febre são (3):
- Tremores;
- Vasoconstrição periférica;
- Aumento do metabolismo basal.
…
Febre de origem indeterminada
Temperatura axilar normal
35,5 - 37,5 °C
Febre de origem indeterminada
Temperatura retal normal
36 - 37,5 °C
Febre de origem indeterminada
Temperatura oral normal
36 - 37,4 °C
Febre de origem indeterminada
Defina Febre de origem indeterminada (3)
- Temperatura superior a 38,3°C
- Persistindo por 3 semanas
- Investigação clínica hospitalar por 1 semana ou 3 consultas
…
Devido a dificuldades de acesso a consulta e exames no Brasil a duração atualizada de 3 dias de investigação hospitalar ou três consultas ambulatoriais não é utilizada
Febre de origem indeterminada
Quais classificações da FPEO (4)
Segundo Veronessi
- Clássica
- Nosocomial
- Imunodeficiente (neutropênico)
- HIV-Associada
Febre de origem indeterminada
Definição de FPEO Clássica (3)
Segundo Veronessi
- Temperatura > 38,3°C;
- Duração > 3 semanas;
- Avaliação em pelo menos 3 visitas ambulatoriais ou após 3 dias de internação hospitalar.
Febre de origem indeterminada
Definição de FPEO Nosocomial (3)
Segundo Veronessi
- Temperatura > 38,3°C;
- Paciente hospitalizadoo >= 24 horas, sem febre à admissão (ou incubando);
- Avaliação de pelo menos 3 dias de internação hospitalar.
Febre de origem indeterminada
Definição de FPEO Imunodeficiente (neutropênico) (3)
Segundo Veronessi
- Temperatura > 38,3°C;
- Neutrófilos <= 500/mm3;
- Avaliação de pelo menos 3 dias.
Febre de origem indeterminada
Definição de FPEO HIV-associada (3)
Segundo Veronessi
- Temperatura > 38,3°C;
- Duração > 4 semanas para pacientes ambulatoriais, > 3 dias para pacientes hospitalizados;
- Infecção HIV confirmada
Febre de origem indeterminada
Etiologias frequentes de FPEO Clássica (3)
Segundo Veronessi
- Infecção
- Neoplasia
- Vasculites por colagenoses
Febre de origem indeterminada
Etiologias frequentes de FPEO Nosocomial (5)
Segundo Veronessi
- Enterocolite por Clostridium difficile,
- Droga induzida,
- Embolia pulmonar,
- Tromboflebite séptica
- Sinusites.
Febre de origem indeterminada
Etiologias frequentes de FPEO Imunodeficiente (neutropênico) (5)
Segundo Veronessi
- Infec. bacterianas oportunistas
- Aspergilose
- Candidíase
- Herpes Vírus
- Citomegalovírus
Febre de origem indeterminada
Etiologias frequentes de FPEO HIV-associada (3)
Segundo Veronessi
- Citomegalovirus
- Mycobacterium
- Pneumonia por Pneumocystis Jirovenci
Febre de origem indeterminada
O primeiro passo clínico para um diagnóstico de FOI é:
Segundo Veronessi
Anamnese e exame físico cuidadosos e detalhados
…
Febre de origem indeterminada
Propedêutica principal para diagnóstico diferencial (3)
Segundo Veronessi
- Hemograma completo
- Exame químico e de sedimento urinário
- Radiografia de tórax
Febre de origem indeterminada
Os achados dos exames complementares são patognômonicos para doença (V/F).
Segundo Veronessi
FALSO
…
Padrões hematológicos, por exemplo, são apenas sugestivos de doença.
Febre de origem indeterminada
Descreva as indicações para Terapêutica de prova (2)
- Doenças graves: Rápidas, com ameaça a todo sistema.
- Doenças crônicas: Progressiva, na qual a propedêutica é exaustiva.
…
Febre de origem indeterminada
Geralmente nas Provas Terapeuticas utiliza-se ATB de ____ (amplo/baixo) espectro e/ou ____ (adere-se/evita-se) associação de ATB.
Geralmente nas Provas Terapeuticas utiliza-se ATB de AMPLO espectro ou ADERE-SE a associação de ATB.
Depende dos diagnósticos diferenciais
Por exemplo: Meropenem + Vancomicina; Vancomicina + Cefepime
Febre de origem indeterminada
Quando a associação Antibioticos + Glicocorticoides está contra indicada? (3)
- Sepse sem indicação clara → O uso indiscriminado pode piorar a resposta imune e aumentar a mortalidade.
- Infecções fúngicas invasivas → Pode mascarar sintomas e permitir progressão da infecção.
- Abcessos profundos → Pode dificultar o controle da infecção ao suprimir a resposta inflamatória necessária para conter o patógeno.
Febre de origem indeterminada
Terapêutica de prova significa:
- Tratamento iniciado antes da identificação do agente infeccioso, baseado em suspeita clínica.
